腫瘤患者的圍放療期護理效果觀察

黃麗仙，邱海玫，梁群英

（中山大學孫逸仙紀念醫院, 廣東 廣州）

0 引言

目前臨床上治療惡性腫瘤疾病的主要治療方法為放射治療，通過治療能夠取得理想的治療效果，但是放療可能會造成一些不良反應，嚴重影響疾病治療與恢復，所以，及時對患者實施有效護理是非常關鍵的[1]。本研究將對腫瘤患者進行圍放療期護理措施，取得了理想的護理效果，現將有關情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均出自本院，是本院在2018 年8 月至2019年8 月收治的腫瘤患者80 例，將全部患者分為兩組：觀察組40 例與對照組40 例。在觀察組40 例患者中，男性患者有20 例，女性患者有20 例，患者的年齡為33-70 歲，中位年齡為（50.0±2.0）歲。在對照組40 例患者中，男性患者有18例，其余為女性患者，患者的年齡為33-75 歲，中位年齡為（52.0±2.3）歲。

對比兩組患者的相關基礎資料情況，無顯著的統計學意義，具備較強的可比較性。

1.2 護理干預方法

對照組：采用常規護理措施。

觀察組：采用圍放療期護理措施，主要內容為：

1.2.1 放療前護理

1.2.1.1 心理護理

經過我們調查了解，發現很多患者對放射治療的相關情況不了解，如果患者認知度缺乏，那么會對治療產生不利影響的，所以，在對患者實施治療前，護士有必要向患者和患者家屬介紹放療的相關知識，讓患者對這種治療方式有初步認識，明確自己需要做的配合工作。如果條件允許，可以提前帶患者到放療科參觀[2]，并說明放療時工作人員不能留在室內的原因，但仍可在操作臺監測，以此消除患者的恐懼心理，促進患者積極配合。

1.2.1.2 對患者的身體情況及營養狀況進行了解[3]，給患者吃高蛋白、高維生素的食物，以此提升患者的抵抗力。一般情況較差者設法調整，如糾正貧血、脫水以及水、電解質紊亂等，另外要認真檢測患者的血象，如果白細胞低于4×109/L、血小板低于10×109/L，那么就要及時對患者進行治療，等這些指標恢復正常后再進行治療，并應做肝、腎功能各項檢查。

1.2.1.3 對于頭頸部病變特別是照射野通過口腔時，護士要做好患者的口腔護理，注意保持口腔衛生，并應先拔除齲齒，積極治療牙周炎或牙齦炎疾病[4]。

1.2.1.4 如有切口，應在接受照射前妥善處理切口，特別要注意接近軟骨及骨組織的切口，一定要在切口痊愈后再進行放療。其它部位切口除非特殊急需外，一般也應待切口愈合后再行放療比較好。

1.2.2 放療期間護理

1.2.2.1 照射野皮膚的護理

在治療前護士要向患者說明保護照射野皮膚的重要性，預防皮膚發生不良反應。例如：選用全棉柔軟內衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗或熱水浸浴等[5]；外出時盡量減少陽光直射；在皮膚有瘙癢感的時候不要撓抓；如果患者出汗多，要及時更換衣物保持皮膚干爽等。

1.2.2.2 營養和飲食護理

放療雖然能夠殺死疾病細胞，但是與此同時還會損傷患者的健康細胞，所以患者才會出現一些不良反應，對此，在護理中要對患者加強營養補給，而營養補給主要是通過飲食來達到的，因此，護理人員要根據患者的實際情況為患者制定有效且科學的飲食計劃，注意色、香、味，少量多餐，飯前適當控制疼痛[6]，讓患者在干凈、溫馨的環境下進食，囑患者進食過程中要確保心情舒暢。并應加強對患者及家屬營養知識宣教，鼓勵家屬送一些患者可口的食品。

1.2.2.3 密切觀察、定期檢查血象變化

在患者放療期間，患者的白細胞與血小板水平會降低，使患者的身體免疫力大大下降，所以，護士要密切觀察患者的情況，注意觀察患者血象變化并注意患者有無發熱現象，一般體溫超過38℃的時候要停止治療，在糾正不良癥狀后再進行放射治療，預防繼發性感染發生。常規每周檢查血象1-2次，若患者出現白細胞及血小板有降低情況要馬上通知醫生并及時干預。

1.2.3 放療后護理

1.2.3.1 放療結束后，應做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

1.2.3.2 照射野皮膚要全程進行保護，最少要1 個月。

1.2.3.3 隨時觀察患者局部及全身反應消退情況[7]。

1.2.3.4 向患者講清照射后可能出現的副反應，讓患者做好心理準備。

1.2.3.5 囑患者定時回醫院復診。

1.3 統計學方法

將兩組患者的相關資料數據進行錄入并采用SPSS18.00統計學軟件分析，若得到的P＜0.05，則表明結果具有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的護理總有效率

護理效果包括顯效、有效與無效這幾項內容，分別評估每組患者達到相關標準的例數并計算出總有效率，比較兩組患者的總有效率情況，具體見表1。

表1 比較兩組患者的護理總有效率

2.2 比較滿意度

滿意度應用本院自制的滿意度評估表進行評定，其中包括非常滿意、滿意與不滿意這幾項內容，分別評估達到每項的例數并計算滿意度，具體見表2。

表2 比較滿意度

3 討論

放射治療目前是治療腫瘤疾病的主要方法，通過放射治療，能夠達到較好的治療效果，但是放射治療常常會造成患者出現一些不良反應，從這方面看，對理想治療效果的達成會產生阻礙。治療后如果發生不良方應[8]，不僅會給患者造成較大的痛苦，而且常常影響順利治療，甚至造成更為嚴重的后果。因此加強護理干預是非常重要的。本研究對腫瘤患者實施圍放療期的護理干預措施，是在全面了解患者情況的基礎上開展的護理措施，使護理具有針對性，并全面細致地對患者進行護理，充分體現護理的人性化，最終使得護理取得理想的效果，進而顯著提升治療效果[9]。

總之，對腫瘤患者實施圍放療期護理干預能夠有效提高放療效果及患者對護理的滿意度，大大降低了副反應的發生，對疾病治療有利，值得在臨床中推廣應用。