血清細胞角蛋白19片段及鱗狀上皮細胞癌抗原水平檢查在食管癌診斷中的應用

雷 田

南陽市中心醫院核醫學科，河南 南陽 473000

食管癌是臨床常見的消化道腫瘤，常見的病因有飲食習慣、生活習慣、肥胖、遺傳易感染等，臨床癥狀表現為胸骨后疼痛、進行性的咽下困難與咽食物有梗噎感等［1］。食管癌的預后很差且發病率、死亡率較高。因此，食管癌的早期診斷與治療尤為重要［2］。臨床上常檢測血清腫瘤標志物來診斷食管癌，并可評估疾病的發展與預后［3］。細胞角蛋白19 片段（CYFRA21-1）及鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC-Ag）是腫瘤標志物，可評估食管癌的發病情況［4］。基于此，本研究旨在探討血清CYFRA21-1及SCC-Ag水平檢查在食管癌診斷中的應用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2109年6月南陽市中心醫院收治的120 例食管癌患者組成觀察組，同期選擇100 例體檢健康人員組成對照組，并依據腫瘤分期系統（TNM 分期系統）對觀察組患者進行分期。本研究已通過醫院醫學倫理委員會審核，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。對照組中男55 例，女45 例；年齡45～80 歲，平均年齡（63.22±12.26）歲；觀察組中男66 例，女54 例；年齡46～80 歲，平均年齡（63.35±12.46）歲。TNM 分期：Ⅰ-Ⅱ期66 例，Ⅲ-Ⅳ期54例。比較兩組性別與年齡，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①觀察組經病理診斷為食管癌者；②臨床資料、影像學資料均完整者；③既往未經過手術、化療治療者。（2）排除標準：①表現為轉移性的食管癌者；②器官功能嚴重衰竭者；③有手術放療病史者；④術后復發型的食管癌者；⑤表達障礙或精神疾病者。

1.3 方法

所有患者均靜脈采集清晨空腹血3 ml置于生化速凝管中，靜置15 min后以3500r/min的速度離心5 min，然后用羅氏E170 全自動化生化分析儀及其配套試劑（由上海酶聯生物科技有限公司提供）檢測血清CYFRA21-1；用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測SCC-Ag 水平（由上海西唐生物科技有限公司提供）。

1.4 評價指標

CYFRA21-1 正常參考值范圍：0～7 ng/ml；SCC-Ag正常參考值范圍：0～2.5 ng/ml。

1.5 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料用例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組CYFRA21-1和SCC-Ag水平比較

觀察組患者血清CYFRA21-1、SCC-Ag 水平均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組CYFRA21-1、SCC-Ag水平情況（） ng/ml

表1 兩組CYFRA21-1、SCC-Ag水平情況（） ng/ml

t P 19.359 0.000 14.070 0.000

2.2 觀察組內不同分期患者血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平

觀察組中Ⅲ-Ⅳ期患者血清CYFRA21-1 與SCC-Ag 水平高于Ⅰ-Ⅱ期患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組內不同分期患者血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平情況（） ng/ml

表2 觀察組內不同分期患者血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平情況（） ng/ml

TNM分期Ⅰ-Ⅱ期(n=66)Ⅲ-Ⅳ期(n=54)t P CYFRA21-1 18.02±7.66 38.88±16.76 9.030 0.000 SCC-Ag 12.56±8.89 26.78±20.23 5.140 0.000

2.3 不同檢測方法的陽性檢出率比較

觀察組內120例患者經檢查發現，聯合檢測陽性檢出率為95.83%，顯著高于單獨CYFRA21-1 檢測的80.00%、單獨SCC-Ag 檢測的75.00%， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同檢測方法的陽性檢出率情況

3 討論

食管癌是常見的惡性腫瘤之一，當患者出現吞咽困難、食物梗咽感時，意味著疾病已經進展至中晚期，治療難度大，嚴重威脅患者的生命健康［5-6］。血清學腫瘤標志物對診斷腫瘤具有重要意義，可以判斷腫瘤的分類、診斷與判讀預后，且其方法具有簡便、快捷、可重復檢測與創傷小等特點，而血清CYFRA21-1與SCC-Ag是血清學腫瘤標志物［7-8］。

CYFRA21-1 是一種酸性蛋白，在正常情況下表達較低，但當機體發生細胞癌變時，加速了細胞角質蛋白降解，血清中CYFRA21-1水平可顯著升高。SCC-Ag是一種糖蛋白，為食管鱗狀上皮細胞的特異性抗原，其在血清中水平變化與食管癌細胞的活躍程度有關。有研究提出，血清CYFRA21-1及SCC-Ag聯合檢測的準確率更高，可避免單獨檢測存在漏診、不敏感等問題，可提高食管癌診斷的陽性檢出率。本研究結果顯示，觀察組患者血清CYFRA21-1、SCC-Ag 水平均顯著高于對照組，觀察組中Ⅲ-Ⅳ期患者血清CYFRA21-1與SCC-Ag水平高于Ⅰ-Ⅱ期患者，觀察組內患者經檢查發現，聯合檢測陽性檢出率顯著高于單獨CYFRA21-1、SCC-Ag 檢測結果，提示了血清CYFRA21-1、SCC-Ag 水平可診斷食管癌，且其水平變化與腫瘤的病變程度有關，隨著食管癌病變程度的惡化，水平呈現上升的趨勢，且聯合檢測血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平可提高食管癌診斷的陽性檢出率。

綜上所述，血清CYFRA21-1與SCC-Ag水平檢查對食管癌有診斷作用，可判斷患者病情嚴重程度，且兩者聯合檢測可提高診斷的陽性檢出率，值得臨床推廣應用。