技術化護理管理對尿管尿路感染的預防作用

[摘要] 目的 探討技術化護理管理在預防導尿管尿路感染中的應用價值。方法 隨機選擇100例該院于2018年1月—2019年1月期間收治的留置導尿管患者的臨床資料進行分析，分為常規組與護理組，每組50例，對所有患者進行常規護理管理，護理組患者進行技術化護理管理，比較兩組患者尿路感染情況（第10天、第20天、第30天）、護理滿意度以及尿管留置時間與膀胱刺激消除時間。結果 護理組與常規組患者在護理后第10天尿路感染發生率差異無統計學意義（P>0.05）;護理后第20天、第30天，護理組尿路感染發生率顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理組護理滿意度（100.00%）與常規組（80.00%）差異有統計學意義（P<0.05）;護理組尿管留置時間與膀胱刺激消除時間均顯著低于常規組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 技術化護理管理在預防導尿管尿路感染中的應用價值顯著。

[關鍵詞] 技術化;護理管理;導尿管;尿路感染

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0066-03

Preventive Effect of Technical Nursing Management on Urinary Tract Infection

SUN Na

Department of Urology， Liaoyuan Central Hospital， Liaoyuan， Jilin Province， 136300 China

[Abstract] Objective To explore the application value of technical nursing management in the prevention of urinary tract infections. Methods The clinical data of 100 patients with indwelling catheters admitted to the hospital between January 2018 and January 2019 were randomly selected and analyzed. They were divided into the routine group and the nursing group， with 50 patients in each group， and all patients were given routine care management， patients in the nursing group were managed with technical care， and the urinary tract infections （days 10， 20， and 30）， nursing satisfaction， urinary indwelling time， and bladder stimulation elimination time were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the incidence of urinary tract infections between the nursing group and the conventional group on the 10th day after nursing（P>0.05）. On the 20th and 30th days after the nursing， the incidence of urinary tract infection in the nursing group was significantly lower than that in the conventional group， the difference in data was statistically significant（P<0.05）; the nursing satisfaction （100.00%） in the nursing group was significantly different from that in the conventional group （80.00%）， and the comparison was statistically significant（P<0.05）; urine in the nursing group of the tube indwelling time and bladder stimulation elimination time were significantly lower than those in the conventional group， and the difference in data was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Technical nursing management is of great value in the prevention of urinary tract infections.

[Key words] Technical; Nursing management; Urinary catheter; Urinary tract infection

對于手術治療后排尿困難的患者，多采用留置導尿管的方法進行進一步治療，但近些年來，據有效數據顯示，在留置導尿管的患者中多數患者會出現尿路感染[1-3]。臨床上主要表現為“膀胱刺激征”尿頻、尿急、尿痛，嚴重者會出現急迫性尿失禁，還會引起全身感染癥狀，嚴重影響患者正常生活。為有效降低尿路感染發生率，提高留置導尿管治療效果，在患者留置導管期間給予相應的技術化護理管理非常有必要。技術化護理管理工作主要以患者為中心，圍繞患者展開護理工作，使其有效預防尿路感染的發生。該院于2018年1月—2019年1月隨機選取100例患者，為進一步探討技術化護理管理的應用價值，并對其應用價值進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選擇100例該院收治的留置導尿管患者的臨床資料進行分析，分為常規組與護理組，每組50例。常規組患者男性26例，女性24例;年齡為24～70歲，平均為（47.00±3.32）歲;護理組患者男性27例，女性23例;年齡為25～68歲，平均為（46.50±3.67）歲;兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對所有患者進行常規護理干預：每天對患者會陰部進行護理2次左右，每星期對患者集尿袋更換2次，固定導尿管低于膀胱水平，對患者進行尿管留置時應謹遵醫囑。

護理組患者在該基礎上給予技術化護理管理：制定系統化、一體化護理管理制度：①建立護理管理小組：設立護理副院長與護理助理副院長，對患者進行護理工作。應采取小組制護理與責任制護理相結合，使護理工作圍繞患者最關心、最擔心的問題進行最基礎的護理服務、良好的生理、心理護理服務工作。并選擇小組組長，由資歷較深、臨床經驗豐富護士長擔任護理小組組長，對組員進行技術化護理培訓工作，小組成員應明確各自護理工作，做好每一步的交接工作。②提高管理小組工作質量：保證護理人員掌握心臟生命支持、正常心電圖、常見疾病發生時處理方法等，定期對護理人員進行培訓、考核工作，使其自身護理操作技能得到提高，并制定考核標準，對于不合格護理人員應加強對其進行培訓工作。定期由相關專家對護理人員進行培訓學習，提高護理隊伍的技術素質與護理水平。由護士長分配各自任務，并設置專門的感染監控人員，對患者尿管留置期間可能出現的問題、突發狀況、具體感染癥狀進行記錄，交由護士長，由護士長開展討論會，正確、科學評估患者病情，并制定相應的感染控制流程，并由護理人員進行實施，記錄實施結果。③做好后期管理工作：護理人員在對患者進行預防感染護理過程中應做到正確選擇導管，應以安全、感染率低為主，在選擇導管時，應注意其粗細程度適宜。為避免患者尿道出現損傷、保證尿路系統的密閉性，應選擇三腔硅膠導尿管、抗折返大容量集尿袋。護理工作結束后應對患者進行隨訪工作，并做好恢復記錄與護理感受，將記錄內容交由護士長，由小組對整個護理工作進行探討，總結經驗。叮囑患者家屬做好配合工作，注意觀察患者情況，若出現不適應立即告知主治醫生，此外，應注意觀察患者心理情緒變化，患者表現焦躁、緊張不安時，應立即對其進行心理疏導，告知留置導管后應注意事項。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者尿路感染情況（第10天、第20天、第30天）、護理滿意度以及尿管留置時間與膀胱刺激消除時間。

分別于留置導管護理后第10天、第20天、第30天記錄兩組患者發生感染例數，并進行比較。

護理滿意度判定標準：自制護理滿意度調查統計表，對患者護理滿意度情況進行分析，表中共包含非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4項，分值為0～100分。非常滿意：81～100分;滿意：71～80分;一般滿意：61～70分;不滿意：0～60分。護理滿意度=（非常滿意度+滿意度+一般滿意度）例數/50例×100.00%。

1.4? 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，其中計數資料（%）進行χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者尿路感染情況比較

護理組患者護理后第10天尿路感染患者7例，占14.00%，護理后第20天2例，占4.00%，護理后30天0例，占0.00%;常規組患者護理后10天13例，占26.00%，護理后20天12例，占24.00%，護理后30天7例，占14.00%;護理組與常規組患者在護理后第10天尿路感染發生率差異無統計學意義（χ2=2.25，P=0.013<0.05）;護理后第20天、第30天，護理組尿路感染發生率顯著低于常規組，差異有統計學意義（χ2=8.30、7.52，P=0.003、0.006<0.05）。

2.2? 兩組患者護理滿意度比較

護理組患者50例，非常滿意16例，占32.00%，滿意20例，占40.00%，一般滿意14例，占28.00%，不滿意0例，占0.00%，護理滿意度為100.00%;常規組患者非常滿意13例，占26.00%，滿意17例，占34.00%，一般滿意10例，占20.00%，不滿意10例，占20.00%，護理滿意度為80.00%;護理組護理滿意度與常規組比較，差異有統計學意義（χ2=11.11，P=0.000<0.05）。

2.3? 兩組患者尿管留置時間與膀胱刺激消除時間比較

護理組尿管留置時間與膀胱刺激消除時間均分別為（10.39±2.71）d、（3.19±2.12）d，常規組患者分別為（17.41±4.33）d、（5.97±2.90）d，差異有統計學意義（t=9.71、5.47，P<0.05）。

3? 討論

尿路感染又稱泌尿系統感染，通常會伴有菌尿與膿尿，尿路感染會對患者正常生活產生極大困擾。臨床經驗顯示[4-7]，患者正常排尿功能的喪失，會減少尿液對尿道的正常清洗作用，導致滋生細菌逆行，對上行尿道造成傷害，最終導致感染。晁云萍[8]等在“探究導尿管相關尿路感染的護理與預防措施”分析中得出：采用科學全面的護理措施以及預防措施，可以減少患者的尿路感染現象，并提高患者的治愈率，具有顯著的應用價值。該文所研究的技術化護理管理，通過成立技術化護理小組，由護士長對護理人員進行任務分配，并監督其進行實施，定期對護理人員進行考核，培訓工作，有助于提高護理小組質量。由護理人員記錄患者感染情況并進行反饋，由小組討論制定適宜的解決措施，可使護理效果更加顯著。最后，通過對患者進行隨訪工作，了解患者感染情況，展開討論會，總結經驗。技術化護理管理使護理工作更加專業化、具有科學性，工作銜接更緊密。

得出研究數據顯示：護理組與常規組患者在護理后第10天尿路感染發生率差異無統計學意義（P>0.05）;護理后第20天、第30天，護理組尿路感染發生率顯著低于常規組（P<0.05）;護理組護理滿意度（100.00%）優于常規組（80.00%）（P<0.05）;護理組尿管留置時間與膀胱刺激消除時間均顯著低于常規組（P<0.05）。

綜上所述，技術化護理管理在預防導尿管尿路感染中的應用價值顯著，可降低患者尿路感染發生率，提高患者護理滿意度，縮短患者尿管留置時間與膀胱刺激消除時間，臨床應用價值值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 林嘉玲，陳德華，林佳娜.導尿管相關性尿路感染的集束化護理干預效果[J].甘肅醫藥，2018，37（11）：1049-1050.

[2]? 王琨.綜合護理干預對泌尿外科留置導尿管患者尿路感染的效果研究[J].臨床護理，2018，16（30）：266-268.

[3]? 劉東英，林華.預防控制相關護理在老年留置導尿管患者尿路逆行性感染中的應用效果[J].中國當代醫藥，2018，25（29）：162-163.

[4]? 曾紅梅.集束化護理模式在預防導尿管相關尿路感染中的效果分析[J].護理與臨床，2018，22（27）：3808-3809.

[5]? 孫會鳳，周小慧，朱俊青，等.開腹手術患者留置尿管拔管前膀胱沖洗預防尿路感染的效果評估[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（13）：3031-3033.

[6]? 賀艷艷，唐葵，袁舸.留置導尿患者尿路感染的相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（1）：122-124.

[7]? 顧淑芳，孫娜，王雪萌，等.預防留置尿管相關性尿路感染的護理研究進展[J].護士進修雜志，2017，32（10）：889-891.

[8]? 晁云萍，郭麗燕.探究導尿管相關尿路感染的護理與預防措施[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（24）：168-169.

（收稿日期：2019-11-01）