分析PBL教學法與PACS系統在放射科進修醫師培訓中的應用價值

廖彩虹

[摘要] 目的 研究放射科進修醫師培訓期間應用PACS系統和PBL教學法的價值。方法 選取50名放射科學習進修的醫師，樣本選取時間為2016年1月—2018年1月，采取隨機方法將其均分為對照組和觀察組進行培訓，每組25名進修醫師，其中對照組進修醫師的培訓方法為傳統教學法，觀察組進修醫師的培訓方法為PACS系統和PBL教學法，對兩組進修醫師的培訓成績進行對比分析。結果 研究結果表明，不管是理論成績還是實踐成績，觀察組都高于對照組，且進修醫師對觀察組采取的教學方法評價較好，對對照組采取的教學方法評價較差（P<0.05）。結論 針對放射科進修醫師進行培訓的時候，以PACS系統載體，結合PBL教學方法，可以達到理想的培訓目的。

[關鍵詞] 放射科;進修醫師培訓工作;PACS系統;PBL教學法

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0112-03

Analysis of the Application Value of PBL Teaching Method and PACS System in the Training of Advanced Physicians in Radiology

LIAO Cai-hong

Department of Radiation Intervention， the Second Hospital of Huangshi， Huangshi， Hubei Province， 435000 China

[Abstract] Objective To study the value of applying PACS system and PBL teaching method during the training of radiologists. Methods A total of 50 physicians studying radiology were selected. The samples were selected from January 2016 to January 2018. They were randomly divided into the control group and the observation group for training. Each group had 25 fellow physicians. The training methods for group physicians are traditional teaching methods， and the training methods for observation group physicians are PACS system and PBL teaching method. The training results of the two groups are compared and analyzed. Results The research results show that the observation group is higher than the control group in both theoretical and practical results， and the teaching methods adopted by the training physicians are better for the observation group， and the teaching methods used for the control group are poor（P<0.05 ）. Conclusion The training of radiologists with PACS system combined with PBL teaching method can achieve the ideal training purpose.

[Key words] Radiology department; Training of advanced physicians; PACS system; PBL teaching method

繼續教育的重要內容之一是進修學習，基層醫院放射科醫師可以通過進修學習的方式，對新技術以及新知識予以直接獲取，促進自身綜合素質得到顯著提升，可見在基層醫院業務技術骨干培養過程中，其重要的方式之一為進修。此外，一些大型醫院通過培養進修醫師，促進自身帶教水平得到顯著提升，有助于人力資源緊張問題得到緩解。PBL教學法以問題為基礎，近年來在臨床醫學實踐當中得到廣泛應用。PBL教學法采取小班授課模式，進行分組討論，有助于師資需求逐漸增強。同時在課前需要將上課所需的臨床資料和影像資料準備好，在此方面需要消耗大量的時間和精力[1]。在不斷發展計算機互聯網技術的同時，我國大中型醫院也逐漸開始廣泛應用數字化圖象存儲以及傳輸系統，也就是該次研究需要使用到的PACS系統，同時該次研究在該系統運用同時還需要結合PBL教學法，針對放射科醫師的進修進行培訓，分析其應用價值。該次于2016年1月—2018年1月選取該院的50名放射科學習進修的醫師為例展開研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取50名放射科學習進修的醫師，采取隨機方法將其均分為對照組和觀察組進行培訓，每組25名進修醫師，兩組進修醫師的接受培訓時間、學歷以及年齡和性別之間差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2? 方法

傳統培訓模式主要是以教學大綱為依據，教師進行膠片式教學。PACS系統和PBL教學法則是要求培訓教師以放射科PACS系統為載體，將一些PLB典型教學案例投放給進修醫師。這需要培訓教師在授課開始前1周的時間內，提出典型的檢查病例，要求描述影像表現，同時將鑒別診斷和影像學診斷提出;借助PACS系統，進修醫師對圖象特點予以仔細分析，并對大量的文獻資料進行查閱，完成鑒別診斷和診斷，在匯報時采取幻燈片形式;以指導老師提出的問題為依據，借助PACS系統，進修醫師將展開分組討論;以PACS系統為載體，指導教師分析并講解圖象，針對該病，進修醫師需要給予診斷和鑒別診斷，而指導教師則需要針對該診斷結果做出點評，對進修教師提出的問題予以回答，且重點講解這些問題，并歸納總結問題中涉及的知識點。

1.3? 觀察指標以及評價標準

觀察指標主要包括理論考試和閱片考試成績，理論考試采取百分制的形式，涵蓋單項選擇題和多項選擇題;閱片考試采取百分制形式，在診斷時需要以具體影像為依據，并提出鑒別診斷;此外還需要采取問卷調查的形式，要求進修教師客觀評價兩種教學模式，教學模式的評價分為4個部分，其分別是對理論知識的理解起到深化作用，即為A;對掌握基本影像特征起到強化作用，即為B;對影像診斷思維的培養有益，即為C;對學習興趣的培養有益，即為D。按照0～5分等級對A、B、C、D 4個方面進行打分[2]。

1.4? 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 理論成績與閱片成績

觀察組進修醫師理論成績和實踐成績均遠遠高于對照組進修醫師，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 進修醫師對教學方法的評價結果

進修醫師對PACS系統和PBL教學法的評價較高，對傳統教學法的評價較低，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

教師是傳統教學法的中心，學生被動接受教師所灌輸的知識，此類教學方法過于死板，學生參與的積極性和主動性缺失，導致學生問題解決能力和分析能力無法得到培養和提升，對學生自學能力的培養十分不利。PBL教學法的教學中心是小組討論，對學生問題的提出能力進行培養，對問題的分析和解決能力進行培養。傳統的灌輸式教學方法已經無法滿足當下的教學需求，所以PBL教學法轉變教學理念，確定教學中心為學生，教師僅是輔助作用，對教學工作進行組織，對學生學習予以引導，基于問題展開討論，使學生一改傳統教學模式下的被動接受，轉變為主動參與，主動學習，使學生學習興趣得以激發，促進學習效率得到提升。對于進修教師來講，其屬于特殊的學生群體，其自身的自學能力和基礎知識已經有所形成，在此基礎上實施PBL教學法可以達到更加顯著的效果[3]。

在PBL教學過程中，參與教學指導的教師較多，同時需要花費大量的時間和精力收集病例，不過現階段超負荷運轉情況普遍存在于各大醫院內部，缺少醫療人員和臨床教師，所以需要對PBL教學法予以改良，將PACS系統引入PBL教學方法當中，將二者融合在一起，減少人力資源的使用，提高教學效果[4]。PACS系統主要存儲和傳輸圖像信息，PACS系統和PBL教學相結合產生的新型教學方法具有以下優勢。

①以PACS系統為載體，培訓教師和進修醫師同時在線進行學術討論，同時教師可以在線指導進修醫師存在的一些問題，展開深入探討和分析，有助于師資的大量節省，促進師資不足的問題得到改善。

②為制作教學課件提供了便利條件。PACS內部存儲的信息量非常巨大，通過系統進修醫師可以對資料進行快速搜索，在短時間內獲取到教學所需要的影像資料，反觀傳統膠片教學，其資料的積累是長期性的，同時還需要耗費大量的時間在制作課件問題上。

③為互動教學提供了便利。網絡會議是PACS具備的功能之一，對該功能予以合理利用，展開小組之間的討論活動，最終教師需要集中點評進修醫師的討論內容和觀點。

④顯著提升了教學效率。在PACS系統幫助下，采取PBL教學法，臨床教師可以直接和進修醫師之間取得交流溝通的機會，且借助PACS網絡可以同步進行小組之間的討論，教師針對具體的討論內容進行分析點評，促進教學效率得到大幅度的提升。

⑤采取PBL教學方法之后，在教學方面教師所花費的時間大幅度減少，反而留給進修教師自行學習和分析的時間更多，進修教師可以以自身的實際需求為依據，進行時間上的合理安排，將自身覺得最重要的問題很好解決。以此不僅進修教師的自學能力得到培養，并且進修教師的問題解決思維也逐漸形成[5]。

在該次研究當中，參與進修的醫師共計50名，隨機分為對照組（常規培訓）和觀察組（PACS系統和PBL培訓），研究結果顯示，觀察組教師的理論成績和實踐成績分別為（88.49±4.03）分和（90.01±0.77）分，而對照組進修醫師則為（80.25±3.68）分和（79.07±0.84）分，通過數據可以直觀看出，觀察組得分遠遠高于對照組（P<0.05），且觀察組進修醫師對該次進修培訓教學方法的評價方面，觀察組培訓教學方法更加受到其青睞（P<0.05）。

綜上所述，針對放射科進修醫師進行培訓時，以PACS系統載體，結合PBL教學方法，可以顯著提升進修醫師的理論成績和實踐成績，使進修醫師對理論知識的理解程度更深入，有助于進修醫師更好地掌握基本影像特征，促進影像診斷思維得到培養，并促進學習興趣得到培養，達到理想的進修效果，為提升醫學院形象和綜合水平起到積極作用。

[參考文獻]

[1]? 樊娟，劉俐.改良PBL教學法結合PACS在消化內科大專護生教學查房中的應用[J].現代醫藥衛生，2017，33（13）：2070-2072.

[2]? 信瑞強，張雙，彭如臣.基于PACS的PBL教學法在醫學影像學臨床實習中的應用[J].衛生職業教育，2017，35（11）：92-94.

[3]? 張鑫君，李連濤，劉桂紅，等.PACS影像系統聯合PBL和CBL教學法在靶區勾畫教學中的應用[J].影像研究與醫學應用，2018（8）：172-174.

[4]? 郭媛，高明，劉國順，等.導師責任制結合PBL教學法在放射科住院醫師規范化培訓中的應用[J].中國病案，2018，19（1）：83-85.

[5]? 李若坤，嚴福華，周惠娟.多學科診療模式下PBL教學法在影像醫學專業學位型研究生培養實踐中的應用[J].診斷學理論與實踐，2018，17（3）：131-133.

（收稿日期：2019-11-07）