視頻病例導入式護理綜合實訓在高職護生基礎護理學實訓課程中的應用效果分析

沈曉岑

[摘要] 目的 探討視頻病例導入式與護理綜合實訓相結合方法教學在高職護生基礎護理學實訓課程中的應用效果。方法 將鐵嶺市衛生職業學院2018級高職1、2班的80名護生作為對照組，采用傳統的基礎護理學實訓方法進行實訓，同年級的3、4班的84名高職護生作為觀察組，采用視頻病例導入式與護理綜合實訓相結合的方法進行基礎護理學實訓，采用基礎護理學實訓理論知識考核與客觀結構化技能考核（OSCE）、護生滿意度對兩組護生進行比較。結果 對照組學生平均理論成績（85.30±0.5）分，技能成績（81.60±0.5）分;觀察組學生平均理論成績（89.70±0.5）分，技能成績（92.50±0.5）分，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在高職護生的基礎護理學實訓課程中應用視頻病例導入式與綜合護理實訓相結合的方法可提高高職護生的基礎護理學實訓理論知識與操作技能，可為培養高素質的準護士提供實踐依據。

[關鍵詞] 視頻病例導入式;高職護生;護理綜合實訓;護理教育

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0132-03

Effect Analysis of Video Case-introduction Comprehensive Training in Basic Nursing Training Courses for Vocational Nursing Students

SHEN Xiao-cen

Tieling Health Vocational College， Tieling， Liaoning Province， 112000 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of the combination of video case introduction method and comprehensive nursing training in vocational nursing students' basic nursing training courses. Methods A total of 80 nursing students from Tier 1 Health Vocational College in Class 1 and 2 of 2018 were used as the control group. The traditional basic nursing training methods were used for training. In the observation group， students use video case introduction and comprehensive nursing training to conduct basic nursing training， and use basic nursing training theoretical knowledge assessment and objective structured skills assessment（OSCE）， and nursing student satisfaction. The two groups of nursing students were compared. Results The average theoretical score of the students in the control group was（85.30±0.5）points and the skill score was （81.60±0.5）points; the average theoretical score of the students in the observation group was （89.70±0.5）points and the skill score was （92.50±0.5）points. Conclusion The application of video case introduction combined with comprehensive nursing training in the practical course of basic nursing can improve the theoretical knowledge and operational skills of basic nursing training and provide a practical basis for training high-quality prospective nurses.

[Key words] Video case introduction; Higher vocational nursing students; Comprehensive nursing training; Nursing education

基礎護理學實訓是護理教育中不可缺少的一部分，是培養護生職業素質、職業能力、職業道德的關鍵環節。其教學的質量直接影響護生的臨床護理基本技能與操作水平，目前我國臨床護理技能教學的教學方法、模式、效果評價比較單一與傳統，這種被動傳授知識、技能為主的傳統教學模式，制約了護生學習的積極性、創造力及臨床綜合能力和職業素養的提高，已遠遠不能滿足優質護理服務等新形勢下護理崗位勝任力的需求[1]。為了適應未來臨床護理工作的需要，加強護理專業技能操作，培養高素質實用型、技能型護理人才，為了在校護生能夠在基礎護理學實訓課程學習中能貼近臨床、貼近崗位、貼近服務對象，提高高職護生操作技能、護患溝通能力、應變能力[2]、分析解決問題的實際能力和人文關懷精神等方面的綜合素質，視頻病例是根據基于問題學習教學法（problem-based learning，PBL）而設計的一種以病例為引導的教學方式[3]，教學過程中，通過引入相關的臨床病例，并將病例拍攝成生動的小視頻形式，引導學生開展與病例相關的臨床知識討論，運用所學知識對病例進行細致的分析，調動學生對學習的積極性，從而培養學生臨床思維與理論知識相結合的能力。該研究選取該院2018級的護理專業高職護生1、2、3、4班共164名學生為研究對象，所采用的視頻護理病例導入式與護理綜合實訓相結合的方法對高職護生進行基礎護理學實訓方法的改革，取得了良好效果，現報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取該院2018級的護理專業高職護生1、2、3、4班共164名學生為研究對象。納入標準：①無病假事假及其他原因，可全程參加該次研究;②均已完成理論授課，進入護理綜合實踐技能練習階段;③自愿參加該次研究并且確保有足夠的練習時間。以班級為單位，采用隨機抽樣法的方法，將4個班級分為對照組和觀察組，1、2護理班級共80名護生為對照組，3、4護理班級共84名護生為觀察組。

1.2? 方法

1.2? 研究方法

1.2.1 對照組采用傳統的基礎護理學實訓方法? 對照組80名高職護生采用傳統的基礎護理學實訓方法，具體內容如下。

第一階段：理論知識講解階段。此階段在教室進行，由基礎護理學的老師以班級為單位，進行基礎護理學實訓課程的講解，針對考核的10項基礎護理學操作，共進行10次理論知識的講解，每次需要45 min，按照高職護生教學大綱進行詳細具體地講解。

第二階段：基礎護理學實訓階段。此階段在實訓教室進行，將學生按照學號，8人分為1個實訓小組，每個小組設置小組長1名，由實訓老師集中講解各項操作的方法后，根據臨床情境學生自主分配模擬的角色，即模擬護理人員和模擬患者，學生按模擬角色選擇行動方案，在這個階段教師適時引導、啟發學生，學生自己評價，并自覺進行改進和完善。

1.2.2 觀察組采用視頻病例導入式綜合護理實訓方法? 對照組84名高職護生采用視頻病例導入式護理綜合實訓方法，此實訓均在實訓教室進行，方法具體如下：①根據實訓的具體基礎護理學操作項目在附屬醫院聯系兼職老師，挑選合適的病例，注意保護患者隱私，征求患者同意的基礎上錄制相關視頻信息。②將所要學習的基礎護理實訓操作知識點與病例有機結合，根據視頻病例結合具體操作編寫相關知識點及實訓大綱。③在實訓室內將學生按照學號分組，8人為1小組，進行視頻病例導入式基礎護理實訓，先回放相關病例視頻，然后結合視頻病例為學生提供知識及實訓技能講解，最后進行相關技能培訓。

1.2.3 最終實訓考核方法? 考核分兩部分進行，具體如下。

第一部分為實訓操作知識考核，以講授過的10項操作大綱為知識點來源，自行命題，包括單選40題，多選20題，簡答4題，總分100分。

第二部分為實訓技能考核，客觀結構化臨床考試（OSCE）最早在1975年由英國學者提出，它是通過模擬臨床場景測試醫學生臨床實踐技能的一種客觀、有序、有組織的考核方法。這種模式既考核臨床技能，又考察選手健康教育、應急應變、護患溝通、人文關懷、臨床思維及評判性思維等臨床實踐中的綜合能力。現如今OSCE早已成為國際醫學教育領域不可或缺的重要考核模式，考核通過模擬真實臨床情景，按照1-2-3-4-5-6的方式進入患者護理評估、心肺復蘇術、給氧、密閉式靜脈輸液、心電監護儀使用、病歷書寫6個站點進行輪站式考核。每個考站由2名評委進行評分，根據高職護生綜合表現進行綜合評價。

1.3? 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 考核成績

觀察組護生臨床技能、理論考試及情景模擬綜合測試成績高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護生對課程滿意度

觀察組護生對課程滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。主要通過期末考試將觀察組同學和對照組同學期末成績進行對比，進一步說明護理實訓的成效。

3? 討論

通過視頻病例導入與綜合護理實訓相結合的方法進行教學，視頻病例的主要特點是小而精簡，目標明確，將病例以視頻的形式帶入傳統課堂，使學生獲得豐富的知識，傳統的綜合實訓教學的主要特點是知識部分由教師在課堂上集中教授法講解，技能部分由教師演示后，學生分組練習的教育方式[4]，這種方式讓學生沒有實際感，不能夠對學習產生很好的興趣，并且在理論學習方面傳統的教學模式上的填鴨式方法，容易讓學生對學習此門課程產生厭倦感，不易促進學生的學習。視頻病例導入與護理綜合實訓相結合的方法進行教學能在課程中發揮重要的作用。觀看臨床實際案例，能讓學生對此課程產生學習的興趣，親自動手操作，有利于學生形成正確的概念，能與臨床密切接軌，鞏固知識，激發學生積極思維，減少學習中的困難。該研究結果顯示，與傳統教育比較，護生通過視頻病例導入實訓課程激發了學習興趣，讓護生更容易進入工作角色，因此這種教學方式可激發護生的積極性，變被動為主動，提高滿意度。

通過視頻病例導入實訓課程，利用文字，實物，圖像，聲音等多種媒體以直觀、形象、生動的方式，增強學生的積極性，通過實訓課程的親自演練，增強學生對實踐操作的感性認識，從而提高護生的知識技能水平。通過視頻的形式傳授給學生，比傳統的教師演示的方式讓學生們更容易深刻理解、記憶。根據學生的期末成績與操作考試的成績可以看出該方法在實際學習過程中能有效提高學生成績，再利用情景模擬教學法輔助，在模擬現場，讓護生有仿真感覺，如身臨其境情景體驗，幫助護生盡快進入角色，這說明在視頻病例導入與護理綜合實訓課程相互結合的指引下，能讓護生更快地提高理論、技能成績，更好地完成學習任務，由此可見，新的教學模式有助于提高護生的臨床思維能力[5]。

4? 小結

綜上所述，應用視頻病例導入式護理綜合實訓相結合方法教學改造傳統教學方式方法，促進個性化的學習方式，提高臨床教學質量，實現護理人才的培養目標與最新職業標準和臨床需求的對接，以適應臨床護理發展的實際需要。

[參考文獻]

[1]? 李紅燕，丁萍，宋真，等.微課在護理教學模式與實踐中的應用進展[J].安徽醫藥，2017，21（2）：204-207.

[2]? 王靖凱.微課結合情景模擬在高職外科護理教學中的應用[J].生職業教育，2017，35（23）：54-55.

[3]? 湯其強.病例導入法在神經病學大課教學中的應用效果[J].安徽醫學，2016，37（4）：479-481.

[4]? 郭晶，張玲芝，朱修文，等.混合教學模式在護理綜合技能與臨床思維課程教學中的應用效果[J].中華現代護理雜志2017，23（2）：259-263.

[5]? 李雁平，羅亮，金鳳娟，等.微課結合高仿真模擬人在護生臨床技能教學中的應用[J].中國實用護理雜志，2018，34（24）：1898-1902.

（收稿日期：2019-11-01）