尋找腫瘤復發前的蛛絲馬跡

于荷 何裕民

對于很多腫瘤科醫生來說，告知患者“癌癥復發轉移了”，會比告知他“確診為癌癥”更為沉重。因為大多數癌癥都是死于復發轉移，即便是早期治愈率極高的癌癥，一旦復發轉移，治療難度也將成倍增加。

復發癥狀和原發癥狀不一定一樣

●本刊記者：老王胃癌三年，近日突然復發，并沒有任何初次患病的癥狀，令他難以接受！

○何裕民：癌癥復發時的癥狀與初次確診時的癥狀并不完全一致。有位患者2016年底確診為“鼻咽癌”。2018年底，來復診時說“恢復得很好，治療了一年半都沒復發”，還開玩笑說“從放療后，感覺身體虛了，想用中藥調理調理，也給自己續續命”。又說“年紀大了，左邊耳朵都耳鳴了，老覺得耳朵里有風在吹”。聽到這我慢慢收起笑容，建議他做個CT。過了幾天，他拿CT報告單，果不出我所料，復發了。他感到很神奇，問我如何發現他復發的，他并沒出現初次確診時的那些癥狀。其實，很多癌癥復發時的癥狀與初次確診時的癥狀并不完全一致。不同的癌種，其復發轉移時的癥狀有其獨特點;也有很多復發轉移癥狀在癌癥類型之間是共通的。

七大征兆提示可能復發

●本刊記者：那有沒有什么征兆提示可能復發呢？

○何裕民：一般復發前可能有七大征兆——

1.原發癥狀：在經過一系列治療后，病情穩定了一段時間，原發部位又出現了與初次確診時相似的癥狀，如包塊、結節等，并可呈進行性加重。

2.疼痛癥狀：除原發部位局部疼痛外，還可出現背痛、腰痛，或其他部位的疼痛等，夜間痛甚，逐漸加重，一般多見于骨轉移。

3.消瘦癥狀：治療后，體重應保持相對平穩狀態，如某段時間出現不明原因消瘦、乏力，或貧血等癥狀時，應引起重視。

4.淋巴結癥狀：應時刻關注身體各部位淋巴結情況，防患于未然。如頸部、下頜、鎖骨窩、腋窩、腹股溝等處出現無法解釋且無痛淋巴結腫大，立即就醫。

5.發熱癥狀：不同癌種發燒特點不同，但與普通感冒發燒有很大區別的。癌癥患者發燒一般不超過38度，還可在午后、夜間出現體溫升高癥狀。用抗生素、抗過敏的藥物一般作用不大，反而應用抗癌藥后可退燒。當出現這種不明原因的低燒時也應引起警惕。

6.出血癥狀：出血也是復發轉移患者常出現癥狀之一。如咯血、嘔血、無痛性血尿、黑便、陰道流血、鼻衄，或身體其他不明原因的出血等，都應及時就診。

7.阻塞癥狀：管腔的狹窄，甚至堵塞也是常見癥狀之一，這是因管腔內的腫瘤增大。若在食管，可見吞咽困難;若在氣管或咽喉，可見氣短、聲音嘶啞，或語不出聲等癥狀。

●本刊記者：看來，還是要積極改善自身“土壤”，不給癌種子卷土重來的機會。謝謝何教授，下期見！