女孩下腹痛別掉以輕心

肖冰冰

小花14歲了。一天，她上體育課時(shí)突然出現(xiàn)了右下腹痛。休息后疼痛有所緩解，但還是會(huì)隱隱作痛。父母以為她只是肚子痛，休息一會(huì)兒就好了，并沒有在意。

最近，小花跑步后再次出現(xiàn)右下腹痛，并伴有惡心、嘔吐，比以前的癥狀更嚴(yán)重，疼痛持續(xù)不能緩解。父母便帶她來看急診。經(jīng)彩超檢查，急診醫(yī)生說，小花卵巢上有腫物，要去婦產(chǎn)科復(fù)查彩超，才能確定治療方案。父母問醫(yī)生：“小花才14歲，為什么要看婦產(chǎn)科？”急診醫(yī)生說，小花疑似卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，需要到婦產(chǎn)科做彩超，才能確診。于是，父母趕緊帶小花到婦產(chǎn)科就診。經(jīng)檢查，醫(yī)生建議小花立即手術(shù)，并說右側(cè)卵巢能否保留要根據(jù)術(shù)中情況才能決定。

早診早治可避免悲劇發(fā)生

小花入院后，醫(yī)生立即為其進(jìn)行了腹腔鏡探查術(shù)。但可惜的是，小花病時(shí)間已經(jīng)有幾天了，卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)6圈，輸卵管、卵巢均呈黑紫色，醫(yī)生嘗試復(fù)位后，血運(yùn)也未能恢復(fù)，最終只能切除右側(cè)輸卵管和卵巢。

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是常見的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。該病好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤（如畸胎瘤）。常在患者突然改變體位時(shí)，或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮太小，位置改變時(shí)發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。有時(shí)不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛隨之緩解。但發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)，扭一圈甚至好幾圈后，靜脈回流受阻，瘤內(nèi)極度充血或血管破致裂瘤內(nèi)出血，會(huì)使瘤體迅速增大，后因動(dòng)脈血流受阻，腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏善屏押屠^發(fā)感染造成嚴(yán)重后果。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快手術(shù)治療，否則扭轉(zhuǎn)時(shí)間長會(huì)導(dǎo)致卵巢輸卵管缺血壞死，將無法保留而被切除，影響生育功能。

腹痛要警惕卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

青少年遇到腹痛來婦科檢查是必需的。家長們不必?fù)?dān)憂，經(jīng)腹部或經(jīng)直腸的彩超并不復(fù)雜，而且也都是無創(chuàng)性的，可以對盆腔內(nèi)子宮、輸卵管、卵巢的情況一目了然。如果發(fā)現(xiàn)腫物，可再抽血查癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等卵巢腫瘤標(biāo)志物，來協(xié)助進(jìn)行腫瘤良惡性的判斷。

未婚女性也有必要做婦科檢查

很多人跟小花父母的觀念一致，認(rèn)為沒有性生活的未婚女性是不需要進(jìn)行婦科體檢的，其實(shí)不然。

婦科體檢包括對外陰、陰道、宮頸、子宮、輸卵管及卵巢的全面檢查，通過常規(guī)的陰道指診、陰道分泌物檢查、宮頸刮片檢測、婦科彩超及激素相關(guān)化驗(yàn)來明確女性是否存在炎癥、腫瘤、內(nèi)分泌等相關(guān)疾病。需要注意的是，沒有性生活的未婚女性為避免處女膜的醫(yī)源性損傷，僅僅是不能應(yīng)用陰道窺器檢查宮頸及進(jìn)行陰道指診，而靜脈抽血化驗(yàn)、棉簽采集陰道分泌物檢查及彩超都是可以進(jìn)行的。尤其當(dāng)孩子出現(xiàn)月經(jīng)、白帶異常，腹痛，或者發(fā)現(xiàn)腹部包塊時(shí)，應(yīng)該盡早就醫(yī)。