對鼻胃管喂養患者實施護理風險管理的效果分析

焦鶴仙

【摘 要】目的：探究鼻胃管喂養的患者實施護理風險管理的效果;方法：對2018年2月至2019年7月入住我科，且在住院期間接受了鼻胃管喂養的所有患者，對其進行鼻胃管喂養的護理風險管理，評價其管理前后效果。結果：管理后，三標示、四專用、六度原則及三沖洗環節都比管理前高（P<0.05），高風險鼻胃管置管評估上報率、一次置入成功率都比管理前高，錯位率下降（P<0.05）。結論：對鼻胃管喂養患者實施護理風險管理，效果顯著，可提高患者護理質量和水平，值得推廣。

【關鍵詞】鼻飼;護理風險管理

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

鼻飼又稱為鼻胃管喂養，主要是經鼻腔將塑膠管插入至胃部，進行食物和藥物的注入來維持危重病患者的營養攝入及治療[1]。但是傳統的鼻胃管喂養可導致一系列并發癥的發生，故需要提前對鼻飼管喂養的患者進行護理風險的管理[2-3]。主要是提前有計劃、系統的找出可能存在的護理風險，細致的分析后制定出相應的防范對策，盡量的降低護理風險發生率[4]。選取于2018年2月至2019年7月入住我科，且在住院期間接受了鼻胃管喂養的所有患者，對其進行鼻胃管喂養的護理風險管理，研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年2月至2019年7月入住我科，且在住院期間接受了鼻胃管喂養的所有患者，多有的患者在常規護理的基礎上進行護理風險的管理。

1.2 方法

所有的患者進行如下護理風險的管理：（1）風險評估單的建立：針對患者的現病史及既往史，主要針對凝血及吞咽功能、血壓、心率等生命體征來進行評估，重點針對既往有支氣管哮喘等呼吸系統疾病的患者進行氣道的反應性評估。（2）對鼻胃管喂養制定規范化的操作及指引：具體寫明鼻胃管喂養的具體操作步驟，常見并發癥的處理等;（3）針對給藥錯誤的風險，建立識別系統：采用不同的顏色和器材對靜脈輸液和腸內營養物進行識別，對胃管、藥物治療、腸內營養無的輸注進行特別的表示，統一采用紫色的“三標示”卡，寫明置入管的具體日期、刻度及置入的護士并粘貼于胃管尾端5CM;“四專用”：為患者配備專門的輸液架等物品，使用紫色標示腸內營養泵及泵管，專用的灌注器每次用完后消毒置于潔凈的容器內;（4）定期舉行標準規范化培訓：每兩周進行鼻胃管喂養的操作培訓及考核;（5）制定集中規范化的鼻喂養管理：使用非紙質版的喂養質量審查表，從置管的角度、輸注物的速度及溫度、所用輸注器的潔凈度、營養物的濃度及患者的接受程度;“三沖洗環節”：輸注前后20ML的溫開水對管道進行沖洗[5]。所有以上的步驟操作都可從非紙質版的質量審查表見到。

1.2 評價方法

每月對進行鼻胃管喂養的患者相關護理資料進行抽查，主要是相關護理指標的落實率：三標示、四專用、六度原則、三沖洗環節的具體實施率;三標示實施率=抽查中使用了三標示的例數/總督查例數X100%;四專用實施率=抽查中使用了四專用的例數/總督查例數X100%;六度原則實施率=抽查中使用了六度原則的例數/總督查例數X100%;三沖洗環節實施率=抽查中使用了三沖洗環節的例數/總督查例數X100%;實施護理風險管理前于2018年1月至6月進行抽查87例，實施護理風險管理后于2018年7月至12月進行抽查89例，統計進行護理風險管理前、高風險的評估上報率、一次性置入胃管的成功率、錯位的發生率、監測的關鍵指標發生率。

1.3 統計學方法 使用SPSS20.0軟件，對所有數據進行統計學的分析，使用卡方檢驗，以百分率進行表示，以P<0.05作為具有統計學差異的標準。

2 結果

2.1 護理風險管理前后鼻胃管喂養的高風險評估上報的情況、一次置入鼻胃管的成功及錯位的情況

護理風險管理后鼻胃管喂養高風險鼻胃管置管評估上報率、一次置入成功率都比管理前高，錯位率下降（P<0.05），見表1.

2.2 護理風險管理前后鼻胃管喂養的指標落實率

護理風險管理后鼻胃管喂養三標示、四專用、六度原則及三沖洗環節都比管理前高，其差異具有統計學意義（P<0.05），見表2.

3 討論

鼻胃管喂養主要是針對重癥不能通過口腔進食及藥物服用的患者，經過鼻腔將塑膠管插入至患者胃部，來達到患者營養物質的攝入及藥物的治療。隨之也帶來了一系列的較嚴重并發癥，如吸入性肺炎、插管誤差入氣管等[6]。故為了加強對患者鼻胃管喂養的護理質量，降低其并發癥，對鼻胃管喂養患者實施護理風險管理。本研究表明，進行管理后的三標示、四專用、六度原則及三沖洗環節都比管理前高（P<0.05），高風險鼻胃管置管評估上報率、一次置入成功率增高，錯位率下降（P<0.05）。

綜上，對鼻胃管喂養患者實施護理風險管理，效果顯著，可提高患者護理質量和水平，值得推廣。

參考文獻

王穎，楊雪柯，曾鐵英，等。鼻胃管喂養護理風險分析及管理策略[J]。醫學與社會，2018，31（8）：57-59.

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王穎，楊雪柯，尹世玉，等。風險管理策略在鼻胃管喂養護理中的應用[J]。護理學雜志，2018，33（18）：1-4.

朱黎。中藥聯合鼻胃管喂養法護理早產兒23例臨床觀察[J]。河北醫藥，2014，36（2）：306-3-7.

胡瓊燕。護理干預對降低暖箱內早產低體重兒鼻胃管喂養風險的意義[J]。齊齊哈爾醫學院學報，2008，20（22）：84-85.

張淑梅，佟麗娟，宋麗萃。早產兒竟比十二指腸喂養護理體會[J]。中國實用醫藥，2009，4（25）：187-188。