布地奈德霧化吸入治療急性會厭炎的療效觀察

劉世龍

【摘 要】目的：針對布地奈德霧化吸入治療急性會厭炎的療效進行分析探討。方法：選取我院2018年12月～2019年12月收治的82例急性會厭炎患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組。對照組采用地塞米松霧化吸入治療方法，治療組采用布地奈德霧化吸入治療方法，將兩組的治療效果進行對比分析。結果：治療組有效率為97.7%（43/44），顯效率為93.2%（41/44）;對照組有效率為78.9%（30/38），顯效率為73.7%（28/38）;兩組間有效率及顯效率差異具有顯著性意義（P<0.05）。結論：霧化吸入布地奈德治療急性會厭炎起效快，局部抗炎作用強，時間長，能快速減輕會厭水腫，緩解癥狀，降低氣管切開率。

【關鍵詞】會厭炎;布地奈德;喉阻塞;氣管切開術;療效

【中圖分類號】R725【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

急性會厭炎是一種常見的耳鼻喉科常見的疾病之一，嚴重時可危及患者生命。急性會厭炎發病快，起病急，短時間可發展窒息。臨床表現為劇烈咽喉痛、吞咽時加劇、有咽部堵塞感，嚴重者可出現吸氣性呼吸困難，甚至發生窒息，導致死亡。尤其是急性水腫性，應該給予高度重視。布地奈德混懸液是一種人工合成的高效糖皮質激素，霧化吸入布地奈德在治療哮喘的臨床效果已經獲得肯定。本文對布地奈德霧化吸入治療急性會厭炎的療效進行分析探討，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月～2019年12月收拾的82例急性會厭炎患者作為研究對象，其中男46例，女36例，年齡為25～74歲，30～50歲的患者占比為79.5%。隨機分為治療組和對照組，其中對照組38例，采用地塞米松霧化吸入治療方法;治療組44例，采用布地奈德霧化吸入治療方法。兩組患者的年齡、性別、癥狀及體征等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予全身應用足量抗生素及糖皮質激素，視情況給予吸氧、祛痰、維持水和電解質平衡等綜合治療。治療組用超聲霧化吸入器吸入布地奈德混懸液1mg，入院立即吸入1次，每天2次，治療時間為5天;對照組吸入地塞米松5mg，儀器、方法和治療時間均與治療組相同，由專職護士規范操作執行。觀察患者的呼吸狀況，呼吸困難三度經上述治療無效者行氣管切開術。

1.3 療效評價標準

①顯效：治療3小時，咽喉疼痛明顯減輕，會厭紅腫（水腫或腫脹）減輕，呼吸困難減輕;②好轉：治療3～12小時，咽喉疼痛明顯減輕，會厭紅腫（水腫或腫脹）減輕，呼吸困難減輕;③無效：治療12小時，咽喉疼痛、會厭紅腫及呼吸困難無變化，癥狀、體征迅速加重甚至行氣管切開術。

2 結果

用統計學分析，一般資料采用描述性分析均數±標準差表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。經統計學處理，治療組與對照組有效率差異具有顯著性意義（=5.56336，P<0.05），顯效率差異具有顯著性意義（=5.81059，P<0.05，見表1）。對照組有8例患者治療無效，其中1例因呼吸困難進行性加重行氣管切開術。全部患者均治愈出院。

3 討論

地塞米松是一種腎上腺皮質激素，具有較強的抗炎作用，在炎癥的急性期可以保持毛細血管的完整性、降低毛細血管通透性、防止細胞受損后的自溶后死亡、減少炎性細胞的浸潤，從而減輕局部組織的充血水腫。因此，在應用抗生素治療急性會厭炎中，腎上腺皮質激素的及時應用對于消除喉部組織水腫、解除喉阻塞有明確的療效。既往多采用全身應用糖皮質激素，但全身大劑量地使用糖皮質激素可能會有較多的不良反應，為了在保證療效的基礎上盡可能地減少激素的不良反應，糖皮質激素的局部應用越來越受到了關注。目前，臨床上常用地塞米松霧化吸入，但由于地塞米松需要在肝臟內轉化后才能發揮其作用，起效時間長，作用較弱。而布地奈德具有較高的親脂性，直接作用于黏膜上皮細胞，易穿過細胞膜與細胞漿內的糖皮質激素受體結合，形成皮質類固醇-受體復合物移入細胞核，主要通過與DNA上的糖皮質類固醇反應元件結合，直接或間接增加抗炎基因的轉錄并減少炎性基因的轉錄，可以維持氣道細胞膜的膜穩定性，降低細胞膜的通透性，減少炎性介質的滲出，減少組織間隙水腫，降低氣道充血、血漿滲出現象，作用于黏液腺，可抑制腺體分泌，減少分泌物，從而有效改善喉部水腫現象，降低呼吸道阻塞的發生率。

近年來研究發現，霧化吸入布地奈德可快速有效地治療急性會厭炎，它有以下藥理特點：作用力強。其抑制變態反應強度及特異性抗炎作用是地塞米松的20～30倍，是二丙酸倍他米松的2倍，是氫化可的松的600倍，小劑量即可達到顯著療效，可替代或減少全身應用糖皮質激素，副作用發生率低，安全可靠。②布地奈德有較強的親脂性。進入呼吸道后與呼吸道黏膜內的脂肪酸結合成一種無活性的布地奈德脂肪酸復合物，在局部沉積，并可緩慢分解釋放成游離狀態進入組織，使局部保持較高的血藥濃度，從而延長作用時間，起效迅速。

在本研究中，治療組與對照組臨床治療效果差異具有顯著意義，從結果可以看出，布地奈德較地塞米松在治療急性會厭炎中療效更為顯著，且起效快，能夠迅速改善會厭水腫現象，促進癥狀緩解，縮短病程，減低喉阻塞的發生率，減輕患者病痛，提升患者生活。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療急性會厭炎效果理想，治療后患者病情得到明顯改善，值得臨床推廣應用。

參考文獻

呂肖霞.布地奈德混懸液霧化吸入治療急性會厭炎患者的效果[J].醫療裝備，2017，30（16）：80-81.

張烽，張勇.霧化吸入在急性會厭炎治療中的應用療效分析[J].2018，11（4）：104-104.

張勇.蒸汽霧化吸入和氧氣霧化吸入對急性會厭炎治療效果的影響分析[J].醫藥前沿，2015，7（19）：95-96.