卡培他濱聯合奧沙利鉑或伊立替康治療晚期結腸癌對照研究

王明波　程林林　朱富新　張紅麗　麻秀秀

【摘 要】目的：分析卡培他濱聯合奧沙利鉑或伊立替康治療晚期結腸癌的效果。方法：選擇我院2015年4月～2019年7月就診于我院的124例晚期結腸癌患者。按照用藥方法的不同，將患者分為治療A組和治療B組。治療A組采用卡培他濱聯合伊立替康治療，治療B組采用卡培他濱聯合奧沙利鉑治療，對比兩組療效。結果：對比兩組患者的治療有效率和疾病控制率差異無統計學意義，P<0.05。結論：卡培他濱聯合奧沙利鉑或伊立替康治療晚期結腸癌療效相當，均能夠幫助患者延緩病情，延長生存時間。

【關鍵詞】結腸癌;晚期;卡培他濱;奧沙利鉑;伊立替康

【中圖分類號】R735.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

結腸癌現階段發生率較高，也有不容忽視的病死率。很多患者受到各種原因的影響，在明確為結腸癌時已處于疾病晚期，對于這類患者，化療是主要的治療方法[1]。目前此類患者常用的化療方案有卡培他濱聯合奧沙利鉑或伊立替康。此次研究分析了卡培他濱聯合奧沙利鉑或伊立替康治療晚期結腸癌的效果，總結如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇我院2015年4月～2019年7月就診于我院的124例晚期結腸癌患者。按照用藥方法的不同，將患者分為治療A組和治療B組。治療A組內有64例患者，其內男性、女性分別有34例、30例;年齡32～70歲，中位年齡（54.17±4.33）歲;病理類型：腺癌55例，非腺癌9例。治療B組內有60例患者，其內男性、女性分別有32例、28例;年齡30～70歲，中位年齡（51.67±3.16）歲;病理類型：腺癌50例，非腺癌10例。比較兩組基礎臨床資料，差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

治療A組治療方案為卡培他濱（國藥準字H20073024，羅氏制藥）與奧沙利鉑（國藥準字J20150117，賽諾菲杭州制藥）聯合應用，具體用法：奧沙利鉑以130 mg/m2的應用劑量進行靜脈維持滴注，滴注時間2h;卡培他濱以1000 mg/m2的應用劑量進行口服，每天應用2次，于第1～14d。治療B組治療方案為卡培他濱與伊立替康（國藥準字H20123086，博英藥業）聯合應用，具體用法：伊立替康以180 mg/m2的應用劑量進行靜脈維持滴注，滴注時間1.5h;卡培他濱以1000 mg/m2的應用劑量進行口服，每天應用2次，于第1～14d。兩組患者均是以21d視作1療程，進行2個療程的治療，治療期間予以升白、保肝、止吐、胃黏膜保護等輔助治療，同時根據實際情況對用藥進行靈活調整。

1.3 觀察指標

患者治療后經影像學檢查明確所有目標病灶消失，同時明確不存在病情惡化或遠處轉移，評估為完全緩解;患者治療后經影像學檢查明確目標病灶長徑總和有30%及以上的縮小，同時明確不存在病情惡化或遠處轉移，評估為部分緩解;患者治療后經影像學檢查明確目標病灶長徑總和增大在20%以內或縮小程度不足30%，評估為穩定;患者治療后經影像學檢查明確目標病灶長徑總和有20%及以上的增大，或是有新病灶產生，評估進展。完全緩解率和部分緩解率相加為有效率;完全緩解率、部分緩解率和穩定率相加為疾病控制率。

1.4 統計學分析

本文研究所得數據資料采用SPSS14.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用表示，實施t檢驗;計數資料使用檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的治療有效率和疾病控制率差異無統計學意義，P<0.05。見表1。

3 討論

結腸癌是臨床較為常見的惡性腫瘤，發生的早期，往往沒有特異性癥狀，隨著疾病進展，會出現排便習慣改變、腹痛、便血等癥狀，需要注意的是，有很多患者出現以上癥狀，不能和痔瘡、便秘等良性疾病相鑒別，在一定程度耽誤了最佳的確診和治療時間，也使得此類患者中很大一部分在首次確診時已處于晚期[2-3]。對于晚期結腸癌，大多以失去開展手術的時機，治療方面多予以綜合治療，化療是此類患者重要的治療手段，對幫助患者控制腫瘤增長、延長生存時間有重要意義[4]。

合理的化療方案選擇是保障治療效率的重點。目前對于晚期結腸癌卡培他濱聯合奧沙利鉑或伊立替康較為常用[5]。卡培他濱屬于氟尿嘧啶氨甲酸酯類新型的抗腫瘤用藥，在應用后可產生三步酶促效應，將藥物有效成分在腫瘤細胞中催化、轉換為5-FU（氟尿嘧啶），具備優異的細胞靶向性，可對腫瘤細胞RNA、DNA生成進行干擾，針對多種腫瘤均能發揮一定的抗腫瘤活性，且較多研究證實使用該藥毒副反應偏少，更利于患者耐受。伊立替康是細胞周期特異性喜樹堿類藥物，在應用后能夠在細胞分裂的S期發揮效用，在身體內由羧酸酯酶向SN-38代謝，與卡培他濱聯合應用，能夠對細胞DNA復制需要的拓撲異構酶Ⅰ進行抑制，使DNA產生損傷，進而對DNA的復制予以阻斷，獲得抗腫瘤效果。奧沙利鉑為鉑類第三代抗腫瘤用藥，也屬細胞周期非特異性藥物，有更快更強的DNA抑制效果，可在應用后產生與DNA的交叉聯結，對DNA轉錄與復制進行有效抑制。奧沙利鉑和卡培他濱聯合應用，可產生協同作用效果，強化抗腫瘤效用。此次研究結果：對比兩組患者的治療有效率和疾病控制率差異無統計學意義，P<0.05。綜上所述，卡培他濱聯合奧沙利鉑或伊立替康治療晚期結腸癌療效相當，均能夠幫助患者延緩病情，延長生存時間。

參考文獻：

張蘇展.卡培他濱輔助治療結腸癌的研究進展[J].中華腫瘤雜志，2010（11）：801-803.

張信平.轉移性結腸癌藥物治療的研究進展[J].中國新藥與臨床雜志，2007，26（11）：868-872.

黃寶強.藥物治療轉移性結腸癌的最新研究進展[J].中國醫藥指南，2013，11（11）：62-63.

曹玉娟，王德林，劉承偉，杜芳，郝龍英，曹鳳，李偉偉，趙聰.伊立替康或奧沙利鉑聯合卡培他濱治療結直腸癌伴肝轉移的臨床研究[J].中國腫瘤臨床，2014，41（9）：593-596.

孫慧瓊，薛立光，杜麗坤.伊立替康/奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期結腸癌的療效比較[J].中外醫療，2016，35（19）：152-153.