格列美脲片聯(lián)合吡格列酮在2型糖尿病中的臨床療效評(píng)價(jià)

王曉華

【摘 要】目的：以2型糖尿病患者為例，對(duì)格列美脲片聯(lián)合吡格列酮在其中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。方法：此次采取我院在2018年1-12月收治的96例2型糖尿病患者，按隨機(jī)的方式分成兩個(gè)不同的組別;其中，對(duì)照組48例采取吡格列酮治療，觀察組48例則采取格列美脲片聯(lián)合吡格列酮治療，進(jìn)一步對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果：（1）在FPG、P2hPG、HbAlc三項(xiàng)血糖指標(biāo)水平方面，治療后觀察組明顯要比對(duì)照組低，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）（2）觀察組惡心2例，總發(fā)生率為4.17%;對(duì)照組惡心一共2例、腹瀉一共1例，總發(fā)生率為6.25%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比沒(méi)有顯著差異（，=1.287，P>0.05）。結(jié)論：在2型糖尿病臨床治療中，格列美脲片聯(lián)合吡格列酮醫(yī)治療效顯著，可控制患者的血糖水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率;所以，值得在臨床治療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】格列美脲片;吡格列酮;2型糖尿病;臨床療效;評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

糖尿病，為一種慢性進(jìn)展性疾病，糖尿病會(huì)使得患者長(zhǎng)期血糖偏高，嚴(yán)重情況下易導(dǎo)致患者殘疾，甚至危及患者性命，確診后應(yīng)長(zhǎng)期服藥治療，并輔以飲食管理及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，將血糖控制在合理范圍內(nèi)[1]。此次試驗(yàn)在2型糖尿病治療中聯(lián)用了格列美脲片、吡格列酮，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報(bào)告：

1 資料及方法

1.1 基本資料

此次一共納入我院收治的2型糖尿病患者96例，入選時(shí)間分布在2018年1—12月，按隨機(jī)的方式分成兩組，觀察組中，男性28例、女性20例;年齡分布在42-76歲，年齡均值為（56.9±1.1）歲;病程分布在2-14年，平均病程為（6.8±0.3）年。對(duì)照組中，男性27例、女性21例;年齡分布在43-75歲，年齡均值為（56.8±1.2）歲;病程分布在2-14年，平均病程為（6.9±0.2）年。在基本資料方面，兩組比較沒(méi)有明顯差異性（P>0.05），代表兩組后續(xù)數(shù)據(jù)有比較的價(jià)值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“2型糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn);②此次試驗(yàn)在醫(yī)院所屬醫(yī)學(xué)道德倫理委員會(huì)的監(jiān)理下展開(kāi)，患者知情且同意。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能不全，或合并有腦部、腎臟等器質(zhì)病變者;②1型糖尿病者;③嚴(yán)重精神障礙者。

1.3 治療方法（1）對(duì)照組：此次對(duì)照組單用吡格列酮醫(yī)治（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050500），初始日劑量每次15mg，早餐前口服;然后結(jié)合患者血糖控制情況，對(duì)藥物劑量合理調(diào)整，最大日劑量為45mg。（2）觀察組：此次觀察組患者采取格列美脲片聯(lián)合吡格列酮醫(yī)治，其中吡格列酮用法同對(duì)照組;格列美脲片（賽諾菲（北京）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057672），服用吡格列酮后30min服用，每日1次，每次1mg，根據(jù)血糖控制效果調(diào)整吡格列酮用量，最大日劑量為30mg。

兩組均連續(xù)用藥12周，療程結(jié)束后對(duì)比用藥效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組治療后相關(guān)血糖指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比，包括：（1）空腹血糖（FPG）;（2）餐后2h血糖（2hPG）;（3）糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。此外，對(duì)兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算發(fā)生率（%）[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次選用處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分率（%），組間對(duì)比方式為檢驗(yàn);涉及的計(jì)量資料采取（）代表，然后采取t進(jìn)行驗(yàn)證;如果P<0.05，代表兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)對(duì)比

在FPG、P2hPG、HbAlc三項(xiàng)血糖指標(biāo)水平方面，治療后觀察組明顯要比對(duì)照組低，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 兩組在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面的對(duì)比

觀察組惡心2例，總發(fā)生率為4.17%;對(duì)照組惡心一共2例、腹瀉一共1例，總發(fā)生率為6.25%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比沒(méi)有顯著差異（，=1.287，P>0.05）。

3 討論

目前，臨床上治療2型糖尿病，以藥物治療為主，吡格列酮及格列美脲都是常用藥物;其中，吡格列酮屬于一種噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，能夠促進(jìn)肌肉攝取脂肪酸，從而降低戒肉中游離脂肪酸的水平及肝臟中三酰甘油水平，緩解優(yōu)于高脂血癥引起的胰島素抵抗現(xiàn)象，使患者的血糖水平得到有效控制。而對(duì)于格列美脲來(lái)說(shuō)，則屬于第3代磺酰脲類長(zhǎng)效抗血糖藥物，該藥物能夠促進(jìn)周圍組織對(duì)葡萄糖的利用效率，進(jìn)一步促進(jìn)葡萄糖分子轉(zhuǎn)移，降低血糖水平，與吡格列酮在血糖控制上發(fā)揮協(xié)同作用[3]。

在本次研究中，觀察組采取格列美脲片聯(lián)合吡格列酮醫(yī)治，治療后相關(guān)血糖水平均明顯優(yōu)于單用吡格列酮醫(yī)治的對(duì)照組;同時(shí)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均偏低;從中可知，聯(lián)合用藥價(jià)值頗高。

綜上所述：在2型糖尿病臨床治療中，格列美脲片聯(lián)合吡格列酮醫(yī)治療效顯著;所以，值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

陳潛潛.胰島素泵強(qiáng)化療法聯(lián)合吡格列酮對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及胰島素抵抗指數(shù)變化的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（13）：48.

蒲丹嵐，尹經(jīng)霞，謝潔，楊剛毅，廖涌.復(fù)方鹽酸吡格列酮格列美脲片與格列美脲片治療2型糖尿病的療效與安全性對(duì)照研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（07）：915-918.

夏美娜，陳文娟，魏進(jìn)，韓玉亭，高明殿.甘精胰島素、格列美脲、吡格列酮三藥聯(lián)合治療初診2型糖尿病的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（01）：25-27.