白內障超聲乳化術后致感染性眼內炎行玻璃體切除術的護理探述

梁文靜

【摘 要】白內障超聲乳化術是目前臨床治療白內障常用的治療方式，研究表明，該方式臨床效果顯著，同時，手術過程所需切口較小，并發癥較少，術后無需縫線，利于患者后期視力恢復。眼內炎屬于白內障超聲乳化術后嚴重并發癥之一，當患者出現感染性眼內炎后，若不及時采取治療措施，將造成患者失明，嚴重者甚至會喪失眼球，因此，早期診斷、早期治療對患者具有重要意義。對于該病主要通過玻璃體切除術治療，但是術后患者容易出現眼球疼痛、眼膜充血等并發癥，不但增加患者痛苦，還會影響整體治療效果。因此，本文對白內障超聲乳化術后致感染性眼內炎行玻璃體切除術的護理措施進行以下綜述。

【關鍵詞】白內障;超聲乳化術;感染性眼內炎;玻璃體切除術;護理措施

【中圖分類號】R776 【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

感染性眼內炎是通過眼外感染經過血源性播散導致的眼內感染，該癥狀屬于白內障超聲乳化術后嚴重并發癥之一，該癥狀具有破壞性，嚴重危及患者視力康復[1]。研究發現，感染性眼內炎病情發展迅速，預后效果較差，患者發病后，若不及時采取合理治療及護理干預，將嚴重影響患者視力情況，輕者喪失視力，重者患者眼球將萎縮，給患者帶來不可預想的后果。目前，臨床常采用玻璃體切除術對其進行治療，為了確保治療效果，改善患者生活質量，治療期間給予患者合理化護理干預尤為重要。

1 治療方法

1.1 玻璃體注藥術

臨床治療感染性眼內炎的常規給藥途徑即為玻璃體注藥術，通過該方法使藥物在眼內達到最佳治療效果;給藥途徑：將1mg萬古霉素和40mg地塞米松注射液注入患者玻璃體腔內[2]。注意：萬古霉素藥物特異性使其在患者玻璃體腔內存放時間較長，因此，3d內不能重復注射，避免造成視網膜毒素。

1.2 前房沖洗 首先，給予患者表面麻醉措施，隨后給予患者前房沖洗術，其目的是置換出患者前房積膿;進行前房沖洗術時應使用含妥布霉素80ug/mL的平衡鹽液，并根據具體情況向前房內注入1mg萬古霉素。

1.3 玻璃體切除術

首先，給予患者常規消毒及局部麻醉措施，于患者上方透明角膜處做切口，采用注射器穿刺進入前房，取房水并送檢;隨后給予患者玻璃體切除術，手術過程中盡可能切除周邊玻璃體，隨后進行玻璃體沖洗，注入進口硅油，封閉手術切口，于患者前房內注入萬古霉素，起到殺滅細菌作用。術后給予患者萬古霉素、激素等抗生素治療。采用普拉洛芬、泰利必妥等眼水進行點眼，囑咐患者臥床休養2個月，當患者眼內炎臨床癥狀消失，眼底檢查后無視網膜脫離現象，取出硅油。

2 護理措施

2.1 手術護理

2.1.1 術前護理 責任護士在患者術前，詳細向患者講解手術室環境、手術儀器及具體手術過程等，緩解患者緊張、恐懼情緒;手術前，將手術室溫度調節于29攝氏度左右，避免患者出現感冒等并發癥。除此之外，詳細為患者普及玻切機的性能及正確使用方法，并告知患者放松心情，術中積極配合護士完成護理工作。多數患者由于對手術存在恐懼心理，因此，術前容易出現焦慮及抑郁心理，責任護士需仔細觀察患者情緒變化，并給予患者心理疏導及情緒轉移，以此緩解患者緊張情緒，提高患者依從性。

2.1.2 術中護理 患者手術時，責任護士需及時關注及分析患者生命體征，確保患者各項身體體征均符合手術條件;同時，做好病房消毒措施，避免出現術中感染及交叉感染等情況。除此之外，手術時幫助患者選擇最佳體位，提高患者手術感受。具體手術過程中，責任護士仍需密切關注患者生命體征，若出現明顯變化，及時告知主治醫師，并協助主治醫師采取處理措施。手術過程嚴格執行無菌操作，并做好消毒隔離工作，手術完成后及時將手術標本進行送檢。

2.1.3 術后護理 術后給予患者基礎護理措施，幫助患者選擇合理體位，以俯臥位或低頭臥位為主，同時，叮囑患者盡量臥床休息。給予患者心電監護、吸氧等措施，并監測患者中心靜脈壓，密切關注患者生命體征變化。除此之外，及時幫助患者翻身，給予患者術后常規護理，避免患者出現術后并發癥。

2.2 體位護理 術后患者需注入硅油，而注入硅油后患者2個月內必須處于絕對臥床休息狀態，患者活動受限，導致生理及心理存在一定負擔，因此，給予患者體位護理可有效避免患者出現不良情緒。告知患者選擇俯臥位，并將特制海綿枕墊于患者面部，使患者眼、鼻、嘴處于懸空狀態，以防患者出現眼部受壓影響患者呼吸。當患者選擇坐位時，于患者后背放特制的海綿枕，提高患者舒適感。囑咐患者日常以站、坐、臥、行四種體位交替完成，一次降低患者不適感。除此之外，及時清潔患者受壓部位的皮膚，避免出現褥瘡等不良情況。

2.3 眼部護理

責任護士密切關注患者眼壓，并遵醫囑給予患者降眼壓藥物，患者使用降眼壓藥物期間，仔細觀察患者是否出現不良反應。責任護士為患者點眼藥水前后，需及時清洗雙手，點眼藥過程中，藥瓶口切勿觸及患者睫毛，避免出現交叉感染;責任護士囑咐患者日常生活中注意用眼衛生，切勿用手揉眼睛，避免造成不良情況。責任護士接觸患者眼部一次性物品后需用塑料袋進行包扎并焚燒，避免出現交叉感染。

2.4 用藥指導

由于患者術后需采用多種藥物進行頻繁點眼，因此，責任護士應遵醫囑給予患者用藥指導，告知患者點眼時必須及時準確，使用眼藥水點眼過程中，應交替使用，并嚴格按照無菌操作進行。同時，點眼時手法需準確，動作須輕柔，患者完成點眼后，密切觀察患者是否出現不良反應，同時觀察患眼出有無變化。

3 小結

眼內炎屬于白內障超聲乳化術后常見并發癥，同時也是嚴重并發癥之一，對于眼內炎患者而言，預防和治療同樣重要。給予感染性眼內炎患者玻璃體切除術治療，可以有效改善患者臨床癥狀，為了提升整體治療效果，治療期間給予患者手術護理、健康教育、心理護理、體位護理、用藥指導及消毒護理等護理措施，不但可以降低術后不良反應，還能幫助患者養成健康良好的生活習慣，對于改善患者生活質量具有重要意義。

參考文獻：

陳尚懿等.白內障患者術后感染性眼內炎病原菌與血清炎性因子變化及不同預防措施的效果[J].中華醫院感染學雜志，2019，29（03）.

宋君等.圍術期護理干預減少白內障術后感染性眼內炎的效果觀察和滿意度調查[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（13）.