臨床護理路徑（CNP）標準在CT增強護理中的應用

韓平

【摘 要】目的：研究臨床護理路徑（CNP）標準在CT增強護理中的應用效果。方法：抽取我院2019年1月至2019年9月期間收治的120例接受CT增強掃描檢查的患者為臨床研究對象，利用電腦抽簽的方式隨機建立分組，各占60例，對照組給予基礎護理模式，觀察組給予臨床護理路徑護理，分析兩組患者造影劑滲漏、護理差錯、檢查中斷發生率、增強檢查時間及護理滿意度之間的差異。結果：觀察組造影劑滲漏、護理差錯、因注射故障中斷檢查發生率、平均檢測時間均顯著低于對照組，護理滿意度高于對照組，P<0.05，有統計學意義。結論：臨床護理路徑標準在CT增強護理中效果顯著，能夠有效降低不良事件發生率，滿意度高，值得推廣。

【關鍵詞】臨床護理路徑;基礎護理;CT增強掃描;滿意度

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

隨著臨床醫療水平的發展，CT掃描的應用程度不斷提升，普通CT掃描和CT增強掃描是最為常見的臨床檢測方式之一，CT增強掃描是通過靜脈內注射一定劑量的含碘造影劑后進行CT掃描的檢查方法，造影劑增強的目的在于能夠增強病灶與周圍組織的對比，從而達到更好的檢測效果[1];但在此過程中，如何進行科學、有效護理服務是確保檢測順利進行的關鍵因素。為探究臨床護理路徑在其中的應用效果，本次研究抽取我院收治的120例患者進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2019年1月至2019年9月期間收治的120例接受CT增強掃描檢查的患者為臨床研究對象，利用電腦抽簽的方式隨機建立分組，各占60例，對照組給予基礎護理模式，其中男性30例，女性30例，年齡18～75歲，平均年齡（44.27±5.68）歲;觀察組給予臨床護理路徑護理，其中男性31例，女性29例，年齡19～76歲，平均年齡（45.02±5.93）歲;兩組患者均采用一次性高壓注射針頭進行上臂肘、手背靜脈穿刺，患者對本次研究內容充分知悉，簽署知情同意書，排除藥物過敏史、甲亢、水腫、心、肝、腎、肺器官功能障礙者及行為、意識障礙者，組間對比患者臨床資料完整，（P>0.05），可執行對比。

1.2 方法

對照組患者接受基礎護理模式，掃描前確定掃描部位，告知患者掃描過程中可能存在的不良反應，指導其明確CT增強掃描的原理與執行掃描的必要性，嚴格執行無菌操作，密切留意患者生命指標變化。

觀察組患者接受臨床護理路徑，具體內容如下。（1）首先成立臨床護理路徑小組，其中包括護理人員、檢測醫師、CT操作技師等，設計臨床護理路徑表，對不同病情患者的一般資料進行記錄，對常見與非常見的CT增強掃描過程中的不良反應作出預防措施。（2）針對患者開展相應的心理干預，在介紹CT增強掃描的前提下，促使其接受CT增強掃描是為了更加明確診斷結果這一事實，從而避免其出現憂慮、焦慮情緒，告知其配合CT操作技師的重要性;醫師也需熟練掌握相關禁忌癥，從而避免相關意外情況的發生。（3）在增強CT掃描的過程中，需明確CT掃描的進行注射的速度、劑量、壓力，針對身體機能較差的患者，如老人、兒童，需結合其病變部位控制合理的注射時間，選擇相應的造影劑，待掃描后，護理人員需陪同患者等待30min，待無意外情況后方可送離。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者造影劑滲漏發生率、護理差錯發生率、因注射故障中斷檢查發生率之間的差異，同時觀察兩組患者的CT增強掃描時間與護理滿意度，護理滿意度包括非常滿意、滿意與不滿意。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0處理數據，“平均數±標準差”表示計量資料，t檢驗;率（%）表示計數資料，x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發生率對比

觀察組造影劑滲漏發生率為1.67%（1/60）、護理差錯發生率為1.67%（1/60）、因注射故障中斷檢查發生率為0.00%（0/60），不良事件發生率為3.33%;對照組造影劑滲漏發生率為5.00%（3/60）、護理差錯發生率為6.67%（4/60）、因注射故障中斷檢查發生率為1.67%（1/60），不良事件發生率為13.33%;組間對比，（x2=6.547，P=0.010），觀察組患者不良事件發生率低于對照組，P<0.05，有統計學意義。

2.2 兩組患者CT增強掃描時間對比

觀察組平均CT增強掃描時間為（15.92±3.05）min，對照組為（17.48±3.48）min，組間對比，（t=2.795，P=0.006），觀察組顯著低于對照組，P<0.05，有統計學意義。

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組中非常滿意35例，滿意24例，不滿意1例，護理滿意度為98.33%;對照組中非常滿意32例，滿意20例，不滿意8例，護理滿意度為86.67%;組間對比，（x2=9.798，P=0.001），觀察組顯著高于對照組，P<0.05。

3 討論：

靜脈內注射造影劑CT增強掃描在CT日常工作中已經趨于普遍，其并非是CT平掃的常規重復操作，但同時也無法完全替代CT平掃，是一種建立在CT平掃上的增強掃描方式。根據臨床經驗得知，CT增強掃描能夠有效提升對病灶的檢出率，尤其對小病灶的檢出率更加明顯;同時，CT增強掃描也能夠有效提升對病灶的定性能力，對于惡性腫瘤分期的判定更加準確;另外，CT增強掃描方式還能夠有效顯示血管性病變的具體情況。

CT平掃（不含造影劑）雖然能夠在一定程度上檢出病變信息，但相較于CT增強掃描方式，在針對眾多不易發現的病變（如血管畸形、早期癌癥和轉移瘤等）時，仍舊具有一定的局限性[2]。但CT增強掃描方式對人體仍舊具有一定的危害，造成過敏等不良反應，因此選擇一種合理、科學的護理措施尤為關鍵[3]。

本次研究發現，通過臨床護理路徑能夠有效優化CT增強造影檢測過程中的護理質量，促使護理人員能夠主動、系統性的進行護理操作，提供科學、有序的護理管理，加強護理人員與患者之間的溝通，促使患者從被動接受檢測轉變為主動積極配合檢查，從而有效消除護患矛盾，加強醫護人員的協作，降低造影劑滲漏風險，避免護理差錯情況的發生，提升護理滿意度。

綜上所述，臨床護理路徑標準在CT增強護理中效果顯著，能夠有效降低不良事件發生率，滿意度高，值得進一步推廣研究。

參考文獻：

許穎.臨床護理路徑（CNP）標準在CT增強護理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘， 2016，16（22）：15-16.

王亞梅.臨床護理路徑應用于CT增強檢查的適用性及效果[J].世界最新醫學信息文摘， 2016，16（15）：188-189.

丁曉鳳.臨床護理路徑（CNP）標準在CT增強護理中的應用效果[J].醫學美學美容， 2019， 28（14）：25-26.