探討循證護理在髕骨骨折患者康復護理中的應用觀察

吳畏

【摘 要】目的：觀察髕骨骨折康復護理中循證護理的應用效果。方法：研究對象為我院髕骨骨折患者，時間為2017年5月至2018年5月，例數為100例，根據抽簽法分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組使用循證護理，對照組使用常規護理，比較兩組患者治療效果。結果：觀察組滿意度為96.00%，對照組為84.00%（P﹤0.05）。觀察組總有效率為96.00%，對照組為82.00%（P﹤0.05）。結論：在髕骨骨折患者護理中實施循證護理具有十分顯著效果，臨床應用及推廣價值極高。

【關鍵詞】髕骨骨折;循證護理;膝關節功能

【中圖分類號】R625【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

髕骨骨折臨床上較為常見，屬于一種關節內骨折，具有較高發病率。隨著人們對髕骨功能及結構的深入認知，對膝關節生物力學功能更加重視，髕骨骨折治療效果對患者生活質量及預后具有重要作用。因此，應對其實施有效護理，提升治療效果。此次研究中，在髕骨骨折患者護理中實施循證護理，效果顯著，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院髕骨骨折患者，時間為2017年5月至2018年5月，例數為100例，根據抽簽法分為觀察組（50例）和對照組（50例）。患者對此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。觀察組中男27例，女23例，年齡42～56歲，平均年齡（49.56±2.68）歲;對照組中男28例，女22例，年齡40～60歲，平均年齡（48.56±2.64）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組全部實施張力帶鋼絲內固定治療，對照組實施常規護理，將患者患肢適當抬高，保持其平臥位，將軟墊放置在患者膝蓋下方，并在膝關節處放置水帶，對其疼痛及局部炎癥進行改善，告知患者康復鍛煉的意義，并對其進行定期復查。觀察組實施循證護理，建立護理小組，對有關康復問題進行收集分析并總結可能出現的突發狀況，對循證問題進行相關資料的查找，制定護理措施。具體包括：（1）髕骨骨折患者具有明顯的疼痛及腫脹癥狀，且年齡較大患者術后出現靜脈血栓的幾率更高，影響患者康復。且疼痛會對患者鍛煉積極性產生一定影響，影響治療效果。（2）使用冷療降低患者損傷部位溫度，減少組織胺等炎性產物，進行皮膚牽引，對患者進行鼓勵，對患者末梢血運、局部脹痛及水腫進行改善，加強股四頭肌功能鍛煉，患者實施及時的內固定及復位治療，進行早期功能鍛煉能夠顯著降低髕骨關節炎發生率，阻止肌肉纖維化，降低關節黏連，促進患者關節面恢復。（3）強化保暖措施，避免血流緩慢及靜脈痙攣，進行踝關節、股四頭肌運動，促進靜脈血液回流，避免出現下肢靜脈。患者應嚴格控制膽固醇攝入量，多食用維生素豐富的食物，多飲水，保證大便暢通。（4）術后7d可通過紅外線、超短波等對患者局部腫脹情況進行改善，術后2d實施股四頭肌收縮鍛煉。術后2-4周進行關節活動度及肌力鍛煉，術后4-6周實施負重鍛煉，提升關節穩定性。術后6周拄拐行走，術后7周練習自行行走。循序漸進，

1.3 觀察指標

觀察兩組護理滿意度及治療效果。治療效果判斷標準：優：患者膝關節恢復正常，可主動過伸，可進行120°-140°彎曲;良：患者膝關節能主動伸直，可進行100°-120°彎曲，疼痛消失;可：患者膝關節可進行90°-100°彎曲，疼痛有所改善;差：患者膝關節活動范圍在90°以下。總有效率=優率+良率+可率。使用我院自制護理調查問卷評價其護理滿意度，總分值100分，90分以上為非常滿意，80-90分為較為滿意，80分以下為不滿意。滿意度=非常滿意率+較為滿意率。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（）表示，計數資料使用來進行檢驗，用率（%）來表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為96.00%，對照組為82.00%（P﹤0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組非常滿意30例，較為滿意18例，不滿意2例，滿意度為96.00%，對照組非常滿意25例，較為滿意17例，不滿意8例，滿意度為84.00%，有統計學意義（P﹤0.05）。

3 討論

髕骨骨折臨床上較為常見，具有較高的發病率。患者實施手術治療后恢復需要較長時間，且如不能對其實施有效的治療及護理，可能導致患者行走困難，對患者行動及生活質量造成嚴重影響。因此對髕骨骨折患者實施合理、科學的護理措施，對其預后進行改善[1]。

該疾病患者護理中，不但應消除疼痛及腫脹，且應對早期功能鍛煉進行強化，改善混患者血壓循環，預防褥瘡及下肢靜脈血栓，控制術后并發癥。循證護理屬于一種科學護理措施，不但能夠有效分析疾病導致的不良反應，且能夠針對臨床具體情況，提出問題，并對護理經驗進行總結，通過文獻的查閱，制定護理措施。循證護理可有效提升護理的針對性及實用性，滿足患者護理需求，提升更加全面的護理內容，并通過實施早期康復鍛煉，促進患者骨折愈合，提升髕骨愈合速度。部分患者因為疼痛等原因，恐懼術后康復鍛煉，并非時因為關節損傷導致無法進行活動。所以，患者實施康復鍛煉前，護理人員應對其進行針對性的心理護理，告知患者長期制動導致的負面影響及康復鍛煉的重要性，緩解患者負面情緒，提升患者依從性[2]。

此次研究中，觀察組滿意度為96.00%，對照組為84.00%（P﹤0.05）。觀察組總有效率為96.00%，對照組為82.00%（P﹤0.05）。說明實施循證護理可有效提升髕骨骨折患者治療效果，對其早日恢復健康具有重要意義。

綜上所述，在髕骨骨折患者護理中實施循證護理措施，可有效提升患者護理滿意度，且能夠顯著提升治療效果，具有臨床使用及推廣價值。

參考文獻

金小花.循證護理用于髕骨骨折患者康復護理中的作用探析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（57）：11386-11386.

吉冬梅.早期康復訓練在髕骨骨折術后的效果觀察和護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（87）：338.