綜合護理措施在骨科手術中的臨床效果研究

謝玲玲

【摘 要】目的：文章主要針對在骨科手術過程中實施綜合護理措施的臨床效果進行研究。方法：選取2017年6月—2018年11月在本院骨科手術治療的患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理措施，統計2組患者的總住院時間以及切口感染發生率，并調查護理滿意度。結果：與對照組相比，觀察組患者的總住院時間更短，且手術切口感染發生率更低，存在顯著性差異（P<0.05）;對照組護理總滿意度為78.33%，觀察組護理總滿意度為93.33%，2組比較存在顯著性差異（P<0.05）。結論：在骨科手術中實施綜合護理措施，不僅可以縮短住院時間、降低切口感染發生率，還可以提高護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】骨科手術;綜合護理措施;住院時間;切口感染率;護理滿意度

【中圖分類號】R473.33【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

引言

隨著我國經濟水平及交通事業的飛速發展，由交通事故所導致的骨科疾病的患者人數越來越多，而對于骨科疾病的患者，臨床上主要是采取手術進行治療。手術作為一種應激性刺激，患者在接受手術治療后，機體的抵抗力及免疫力大大降低，手術部位的創口極易發生感染，而一旦發生感染，對于患者的疾病預后十分不利。因此，加強對患者的綜合護理干預十分必要，本次研究中，隨機選取了120例我院接受骨科手術治療的患者，對觀察組的患者加強了綜合護理干預后，該組患者的護理效果明顯得到改善，現將本次論文的研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方法選取2017年5月—2018年11月在本院骨科手術治療的患者120例，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男37例，女23例;年齡22歲～67歲，平均年齡（45.2±7.6）歲;體重46～78kg，平均（62.5±8.6）kg;手術類型：20例為胸腰椎手術，40例為四肢手術。觀察組中男39例，女21例;年齡24歲～68歲，平均年齡（45.8±7.1）歲;體重45～82kg，平均（63.2±9.0）kg;手術類型：22例為胸腰椎手術，38例為四肢手術。2組患者的基本資料比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

觀察組實施綜合護理。（1）基礎護理：保持病區環境整潔、安靜，營造舒適的病區環境。保持病室溫度20℃～24℃、濕度80%～90%。通風良好、空氣清新，避免強光刺激。置患者于舒適體位，囑患者親屬、同事及朋友給予關懷和支持。根據患者的口述、表情及行為判斷其疼痛程度及原因。（2）心理護理：積極做好圍術期心理疏導工作。針對擔心手術及麻醉風險、疼痛及效果的患者，詳細介紹本院成熟的手術技術和諸多手術成功案例，使其樹立戰勝疾病的信心與勇氣。手術結束麻醉清醒時，及時告知手術順利成功的信息，并對患者的良好配合予以表揚和鼓勵，給患者以心理支持和安慰。（3）疼痛護理：鼓勵患者說出疼痛等不適感受，耐心解釋術后功能鍛煉對關節功能恢復的重要性，使患者自覺進行練習。切口疼痛較為嚴重時可通過冰敷刺激皮膚冷感受器，使血管收縮，控制肢體充血腫脹，以降低神經末梢敏感性而減輕疼痛感。在康復鍛煉前30min左右可根據疼痛評估情況采用口服止痛劑或靜脈止痛泵，使患者在無痛下順利完成功能康復鍛煉。（4）中醫護理：中醫護理能緩解骨科患者術后疼痛，可以通過涂搽中藥、中藥熱敷及推拿按摩等，行活血化瘀、消腫止痛。（5）適度分散或轉移患者的注意力：可采用看電視、聽音樂等視覺分散、聽力分散、觸覺分散等方法轉移患者的注意力，也可通過參加適宜的娛樂活動來減輕患者的疼痛反應。對照組采用常規護理。

2 結果

2.1 住院時間與對照組相比，觀察組患者的總住院時間更短，存在顯著性差異（P<0.05）。見表1。

2.2 切口感染率對照組發生切口感染9例，感染率為15.00%（9/60）;觀察組發生切口感染2例，感染率為3.33%（2/60），2組比較存在顯著性差異（=4.904，P=0.026）

2.3 滿意度對照組非常滿意21例，滿意26例，一般9例，不滿意4例，總滿意度為78.33%（47/60）;觀察組非常滿意38例，滿意18例，一般3例，不滿意1例，總滿意度為93.33%（56/60），2組比較存在顯著性差異（=5.551，P=0.018）。

3 討論

骨科手術切口的感染是骨科手術常見的并發癥之一，切口感染不僅增加了病人住院時間，而且加重病人經濟負擔，影響病人疾病愈合，增加再次入院可能，甚至增加高齡病人的病死率。骨科手術切口部位發生感染主要的原因：骨科收治的病人多為骨折病人，行動能力差，且長期臥床，住院時間長;病人自身免疫功能降低、營養較差，為病原菌入侵創造了有利條件;手術創面與空氣之間的直接接觸，是引起病人切口感染的主要原因之一。骨科是醫院十分重要的一個科室，隨著我國生活水平的發展，機動車的數量越來越多，導致骨科的患流量日趨上升。骨科中較為常見的有股骨骨折、盆骨股骨、脊柱骨折等，對于骨科類疾病，最為常見的治療方法是采取手術治療，而絕大多數的患者在身患疾病的同時，機體的免疫力及抵抗力下降，面對手術應激性刺激，身心壓力劇增，大大增加了手術后手術部位發生感染的風險。綜上所述，在骨科手術中實施綜合護理措施，不僅可以縮短住院時間、降低切口感染發生率，而且可以提高護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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