急診糖尿病高滲性昏迷患者的綜合護理效果及滿意度分析

趙海兵

【摘 要】目的：探究分析急診糖尿病高滲性昏迷患者的綜合護理效果及滿意度。方法：本次研究觀察對象為急診糖尿病高滲性昏迷患者，按照納入排除標準選取45名患者進入研究，所有患者均于2015年1月至2019年6月入院就診，所有患者均接受綜合護理，對患者急診護理前后血糖、血鈉、血清滲透壓變化情況與尿糖+、酮體+以及昏迷/脫水發(fā)生情況進行統(tǒng)計，并觀察患者的搶救結(jié)果與患者的護理滿意度評價。結(jié)果：患者血糖、血鈉、血清滲透壓與急診護理前相比顯著下降，且臨床尿糖+、酮體+以及昏迷/脫水發(fā)生率也明顯降低，與急診護理前對比具有統(tǒng)計學差異（p<0.05）;本次研究中45名急診糖尿病高滲性昏迷患者均搶救成功，未出現(xiàn)死亡病例，搶救成功率100.00%;在患者生命體征穩(wěn)定后統(tǒng)計所有患者的護理滿意度，結(jié)果表明未出現(xiàn)對護理表示不滿意患者，護理滿意度100.00%。結(jié)論：綜合護理有助于配合急診搶救促進糖尿病高滲性昏迷患者的臨床癥狀改善，血糖、血鈉、血清滲透壓水平下降，提高患者的護理滿意度評價，值得應用推廣。

【關(guān)鍵詞】急診;糖尿病;高滲性昏迷;綜合護理;滿意度

【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

糖尿病高滲性昏迷是一種并發(fā)性綜合征，其合并了高血糖、高滲透壓以及高血鈉的臨床特點，并且還可能伴有脫水機無酮癥[1]。臨床中糖尿病主要發(fā)生于中老年人群中，具有較高的致殘率及致死率。臨床糖尿病高滲性昏迷發(fā)病較快，因此在糖尿病高滲性患者發(fā)病后給予其高效、迅速的搶救及護理十分重要。為探究分析急診糖尿病高滲性昏迷患者的綜合護理效果及滿意度，本次研究納入45急診糖尿病高滲性昏迷患者進入研究，觀察綜合護理效果及滿意度，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究觀察對象為急診糖尿病高滲性昏迷患者，按照納入排除標準選取45名患者進入研究，所有患者均于2015年1月至2019年6月入院就診，所有患者均接受綜合護理，患者中有男性26例，占比57.78%，女性19例，占比42.22%;年齡最大者79歲，年齡最小者62歲，平均年齡（69.37±4.44）歲，糖尿病病程最長11年，最短3年，平均糖尿病病程（5.41±0.83）年;入院時臨床癥狀有20例表現(xiàn)昏迷，占比44.44%，有10例表現(xiàn)為嗜睡，占比22.22%，有9例表現(xiàn)為癲癇，占比20.00%，有14例表現(xiàn)為輕度脫水，占比31.11%，有13例表現(xiàn)為中度脫水，占比28.89%，有11例表現(xiàn)為重度脫水，占比24.44%。

納入標準：①臨床資料完整無缺失;②患者入院時生命體征平穩(wěn)，入院后經(jīng)血糖及尿糖檢測確診為糖尿病高滲性昏迷[2];③自愿參與本次研究，對本次研究方案知情，能夠配合醫(yī)護人員完成醫(yī)護服務。

排除標準：①不符合糖尿病高滲性昏迷相關(guān)診斷標準的患者;②合并有其他嚴重心臟、肝腎疾病的患者，免疫功能障礙患者;③神經(jīng)功能障礙患者;④對本次研究涉及藥物過敏患者。

1.2 方法

綜合護理方法：①對患者生命體征進行觀察。重點觀察患者的神志與瞳孔情況，頻率保持每小時一次監(jiān)測，在條件允許時可采用心電監(jiān)護儀對患者進行定期監(jiān)測;②針對患者血糖與電解質(zhì)變化情況進行針對性護理，醫(yī)護人員定期測定患者血糖、尿素氮、鉀鈉水平，并根據(jù)檢測結(jié)果對患者滲透壓進行計算，此外對患者24h內(nèi)進出水量進行記錄，待患者血糖穩(wěn)定后，定期檢測患者電解質(zhì)水平，根據(jù)患者電解質(zhì)水平對患者進行適當補液;③將患者體位調(diào)整為平躺，給予患者持續(xù)性低流量吸氧，促進患者腦組織供血供氧能力的提高，對患者腦組織進行保護，同時嚴格叮囑患者禁食，清潔患者的呼吸道，保證患者的呼吸道暢通，同時保持患者病房內(nèi)的清潔，定期擦拭患者軀體，幫助患者翻身，避免患者出現(xiàn)褥瘡;④心理護理。糖尿病作為一種長期慢性疾病，需要長時間的服藥治療，對患者的精神及經(jīng)濟壓力較重，患者很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、消極等不良情緒，因此護理人員應當加強與患者的溝通交流，為患者提供一個情緒宣泄的方法及手段，有效地疏導患者的不良情緒，使患者以積極的心態(tài)配合醫(yī)護人員的治療。

1.3 觀察指標

對患者急診護理前后血糖、血鈉、血清滲透壓變化情況與尿糖+、酮體+以及昏迷/脫水發(fā)生情況進行統(tǒng)計，并觀察患者的搶救結(jié)果與患者的護理滿意度評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

將所收集臨床數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)一統(tǒng)計學分析，在信息軟件SPSS20.00中，計數(shù)與計量資料分別為“x2”與“（）”，對應檢驗方式“%”與“t”，p表示組間差異性結(jié)果，p值低于0.05時表明組間數(shù)據(jù)差異無同質(zhì)性，反之有。

2 結(jié)果

2.1 對比患者急診護理前后血糖、血鈉、血清滲透壓變化情況與尿糖+、酮體+以及昏迷/脫水發(fā)生情況

患者血糖、血鈉、血清滲透壓與急診護理前相比顯著下降，且臨床尿糖+、酮體+以及昏迷/脫水發(fā)生率也明顯降低，與急診護理前對比具有統(tǒng)計學差異（p<0.05）。見下表1：

2.2 患者的搶救結(jié)果與患者的護理滿意度評價

本次研究中45名急診糖尿病高滲性昏迷患者均搶救成功，未出現(xiàn)死亡病例，搶救成功率100.00%;在患者生命體征穩(wěn)定后統(tǒng)計所有患者的護理滿意度，結(jié)果表明未出現(xiàn)對護理表示不滿意患者，護理滿意度100.00%。

3 討論

綜上，綜合護理有助于配合急診搶救促進糖尿病高滲性昏迷患者的臨床癥狀改善，血糖、血鈉、血清滲透壓水平下降，提高患者的護理滿意度評價，值得應用推廣。

參考文獻

王碧榮，賴敏玲，張春枝.護理干預對糖尿病高滲性昏迷患者急診搶救效果的影響分析[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：96-97.

陳玲，陳秀敏，肖輝， 等.急診糖尿病高滲性昏迷患者的搶救中護理對策及效果探討[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：93-94.