社區Ⅱ型糖尿病患者進行健康教育指導的效果評價

陳顯超

【摘 要】目的：分析社區Ⅱ型糖尿?。ê喎QT2DM）患者進行健康教育指導的效果。方法：本研究主體為2016年1月-2019年1月間來院治療的98例社區T2DM患者。隨機分A組和B組，均49例，行健康教育指導和常規護理。對比護理效果。結果：A組的血糖指標均低于B組;A組的自我效能評分均高于B組（P<0.05）。結論：為社區T2DM患者行健康教育指導可改善血糖指標，提高患者的自我效能，具有較高的護理價值。

【關鍵詞】社區Ⅱ型糖尿病;健康教育指導;血糖指標

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

T2DM是糖尿病的主要證型，占糖尿病患者總量的90%，多發于老年群體。其癥狀表現為胰島素抵抗與缺乏，需要進行系統化治療[1]。但多數社區T2DM患者對疾病知識的了解度低，自我管理能力較差，血糖控制效果不佳。為此，臨床多通過健康教育提高患者的自我效能[2]。本研究主體為98例社區T2DM患者，旨在探究健康教育指導的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為2016年1月-2019年1月間來院治療的98例社區T2DM患者。納入標準為：確診為T2DM;具備溝通能力;對研究知情同意。排除標準為：伴有2種以上并發癥;伴心肝腎器質性病變;合并感染或昏迷;參與他項研究。隨機分A組和B組，均49例。其中，A組男28例，女21例;年齡范圍是45-79歲，平均（56.24±0.75）歲;病程范圍是1-9年，平均（4.26±0.75）年。B組男27例，女22例;年齡范圍是44-78歲，平均（56.16±0.61）歲;病程范圍是2-9年，平均（4.76±0.46）年。比較并無差異（P>0.05），允許對比。

1.2 方法

B組行常規護理，即用藥知識宣教、生活指導、注意事項講解和日常護理等。A組行健康教育指導：

1.2.1 成立教育小組 由營養師、護理人員和主治醫生組成教育小組，整理患者的基本資料，包括身高、年齡、血壓、飲食習慣和血糖水平等。以病情程度和文化水平為基礎，制定教育方案，利用個體化與集體施教等方式實施健康教育。

1.2.2 教育內容 邀請專家開展知識講座，制定知識手冊，講解疾病發病機制、癥狀表現、常見體征、治療方法、防治措施、急救處理、并發癥預防、正確用藥和合理運動等內容，設置健康咨詢環節，鼓勵患者提出問題。開展病友交流會，使患者主動分享治療經驗，也可舉辦情景劇、舞蹈大賽等評比賽，或利用關愛療法或音樂療法進行健康教育。通過家庭訪視形式對患者行心理教育，向患者講解負面情緒對于疾病復發和并發癥的影響性，通過面對面交談方式了解患者的心理狀態，指導其利用情志轉移法或興趣培養法轉移注意力，保持樂觀心態。通過電話隨訪方式進行飲食與運動指導，要求其控制食物熱量，堅持清淡、高鈣和高維生素飲食，少食動物油脂或高膽固醇食物，每日鹽分攝取量小于2g。根據患者的個人體質制定運動方案，以散步或打太極等有氧方式為主。

1.2.3 教育時間 健康教育指導為期6個月，每月進行1次團體教育活動，即知識講座、病友交流會或情景劇等。每2周進行1次電話隨訪，每月進行1次家庭訪視。

1.3 觀察指標

記錄空腹血糖（簡稱FPG）、餐后2h血糖（簡稱2hPG）和糖化血紅蛋白（簡稱HbAlc）等血糖指標;利用自我效能量表（簡稱DSES）評估自我效能，包括規律鍛煉、足部護理、遵醫囑用藥、控制飲食、監測血糖和預防與處理高/低血糖等方面，總分介于26-130分間，分數與自我效能呈正比。

1.5 分析統計學

經SPSS16.0軟件分析數據，計量數據表達是[]，經t值對比與檢驗，統計學意義的標準為P值不足0.05。

2 結果

2.1 對比血糖指標

A組的血糖指標均低于B組（P<0.05），如表1。

2.2 對比自我效能評分

A組的自我效能評分均高于B組（P<0.05），如表2。

3 討論

社區T2DM的病程較長，根治率低，需要終生治療。由于患者多為院外治療，因此需要提高其自我護理技能，有效控制血糖，養成健康的生活習慣[3]。健康教育指導是其常規護理模式，通過連續性健康教育可傳播護理信心，規范護理行為，建立正確的治療理念，提高患者的自護意識。其中，成立教育小組可保證健康指導的科學性，通過專業化護理團隊體現教育專業性[4]。教育形式包括知識講座、病友交流會、評比大賽等，教育途徑為講座、電話隨訪和家庭訪視等，根據患者病情確定教育時間與頻率，可體現出個體化教育原則。此外，健康教育指導的涵蓋面廣泛，可提高患者的積極性，使其更為深入的掌握疾病知識，進行整體化自我護理[5]。

結果中，A組的血糖指標均低于B組（P<0.05）。說明健康教育指導可有效控制血糖，具有較高的實用性。A組的自我效能評分均高于B組（P<0.05）。說明健康教育指導可規范患者的自我管理行為，提高其治療依從性，進而提升自我效能?？傊?，健康教育指導用于社區T2DM患者的效果較佳，可保證遠期療效，具有較高的推廣價值。

參考文獻

胡宇堂，劉文軍，楊雙波.某社區Ⅱ型糖尿病患者及家屬的飲食知識知曉情況調查[J].湖南師范大學學報（醫學版），2016，13（6）：142-144.

黃志剛，梁漢輝，黃石花.社區家庭服務團隊管理模式在老年Ⅱ型糖尿病患者中的應用效果分析[J].現代診斷與治療，2015，26（13）：3047-3048.

李云婧，鄒哲華，伊雙艷， 等.社區管理-自我管理模式對老年2型糖尿病患者服藥依從性及生活質量的影響[J].中國全科醫學，2018，21（26）：3217-3222.

李磊."醫院-社區-家庭"健康干預模式在Ⅱ型糖尿病患者胰島素治療中的運用[J].當代護士（中旬刊），2018，25（10）：36-38.

歐玉英，羅潔瑩，楊俊杰， 等.順德社區Ⅱ型糖尿病綜合干預的效果評價[J].中國公共衛生管理，2016，32（5）：676-677.