X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的診斷價值分析

龔海峰

【摘 要】目的：分析早期強制性脊柱炎骶髂關節炎病變分別采用X線、CT和MRI的臨床診斷價值。方法：抽取的早期強直性脊柱炎骶髂關節病變患者為我院2018年4月-2019年9月收治的，共計90例，檢查方法分別為X線、CT、MRI，比較檢出率上的差異。結果：在軟骨腫脹、骨松質硬化、關節面侵襲、骨質囊變、關節間隙改變檢出率比較上，MRI>CT>X線，具備統計學上的差異（P<0.05）。結論：相比于CT與X線，MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變中具有更高的診斷價值，可取得良好的應用效果，臨床需要以患者的實際需求合理選擇診斷方法。

【關鍵詞】強直性脊柱炎骶髂關節病變;MRI;CT;X線

【中圖分類號】R445.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

強制性脊柱炎（AS）作為常見和多發的慢性免疫性疾病，其會對脊柱、骶髂關節產生不良影響。本病在青壯年人群中最易發生，與飲食、環境、遺傳等因素具有密切關系。早期AS患者表現出的臨床癥狀也比較輕微，多在骶髂關節發生，難以察覺，具有較高的致殘率。鑒于此，應盡可能的早發現、早治療AS，以便有效提高臨床療效和改善預后[1]。現階段X線、CT、MRI等影像學檢查手段已經在AS診斷中得到了應用，為比較三者不同的臨床診斷價值，本文抽取的早期強直性脊柱炎骶髂關節病變患者共90例，現進行如下分析和報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的早期強直性脊柱炎骶髂關節病變患者為我院2018年4月-2019年9月收治的，共計90例，全部滿足《強制性脊柱炎診斷及治療指南》中AS的診斷標準[2]。其中的58例男患者，32例女患者，患者的年齡在23-60歲范圍內，均值（32.8±2.6）歲;病程在6個月-9年內，均值（4.3±0.8）年。

1.2 方法

1周內進行X線、CT、MRI。X線檢查方法如下：將數字型X線系統作為主要檢查儀器，協助患者選擇仰臥位，自恥骨上方開始，詳細檢查骶髂關節部位，再檢查腰椎側面。CT檢查方法如下：以多層螺旋CT作為檢查儀器，設定層距、層厚各自3mm、2mm，掃描髂嵴和小轉子間，檢查部位為骨窗、軟組織窗，對骨質破壞與否進行判斷，并明確有無腫物存在。MRI檢查方法如下：將1.5T MR作為檢查儀器，協助患者保持平臥位，設定層厚、矩陣分別為4mm、192×256.再予以釓噴酸葡胺對比劑注射，以便進行增強掃描。

1.3 觀察指標

記錄好經過3種不同檢查方法檢出的關節面侵襲、骨質囊變、軟骨腫脹、骨松質硬化、關節間隙改變等相關情況。

1.4 統計學評析

進行數據處理時用到的工具是SPSS22.0軟件，運用百分率（%）加以表示的是計數資料，并在進行比較時用x2檢驗，P<0.05差異能說明具備統計學意義。

2 結果

MRI對關節面侵襲、骨松質硬化、關節間隙改變、軟骨腫脹、骨質囊變的檢出率比CT、X線高，且CT的檢出率比X線高，差異上的統計學意義顯著（P<0.05），詳細見下表。

3 討論

強制性脊柱炎在臨床中具有較高的發病率，其屬于風濕病的范疇，在18-60歲的男性群體中最易發生。到現在為止，臨床方面依然未明確AS的具體病因，但已確定其是自身免疫性疾病，和HLA-B27的等位基因存在密切關系[3]。早期AS以下肢晨僵、麻木等為主要癥狀，稍加活動后會有所改善，同時伴隨明顯的食欲不佳、全身乏力、身體消瘦等臨床癥狀。病情輕微者會增加脊柱異常的發生危險，病情嚴重者則會直接導致重度殘疾。故此，開展強制性脊柱炎的臨床治療前需要作出準確評估和早期診斷。

骶髂作為強制性脊柱炎最容易累及的部位，病變往往以雙側對稱性呈現出來，此時給予X線片檢查，可將軟骨下骨緣清晰顯示出來，但由于骶髂關節兩側多為耳狀面，所以存在重疊表現，重疊會直接影響到早期強直性脊柱炎骶髂關節病變的X線診斷結果。CT是具有高空間分辨率和高密度的影像學檢查方法，相比于X線，其照片清晰度更高，并且顯示解剖結果時不存在重疊樣表現，能夠實現不同角度、不同方面的掃描病變部位，以掃描結果作為依據可進行多方面重建，敏感性較高。CT結果可將骨質異常較好的反映出來，同時可清晰顯示骶髂關節結構和關節病變、其他細微病變[4]。MRI具有無放射性的優勢，其可將CT無法觀察到的關節面下骨質囊腫表現、其他骨髓水腫等相應的變化情況，將骨髓、肌腱、關節軟骨等有無病變清晰顯示出來，準確分級關節病變程度[5]。

本實驗得到的結果：MRI關節面侵襲、骨質囊變、軟骨腫脹、骨松質硬化、關節間隙改變的檢出率比CT、X線高，且CT比X線高，P的值均<0.05。從而說明，相比于CT與X線，MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變中具有更高的診斷價值，可取得良好的應用效果，臨床需要以患者的實際需求合理選擇診斷方法。

參考文獻

謝雷，尹繼權，趙添雄，等.X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的價值比較[J].臨床醫學工程，2019，26（10）：1335-1336.

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吳澤健.X線、CT與MRI檢查在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的價值探究[J].醫學理論與實踐，2019，32（10）：1572-1574.

高鎮偉，楊少民，方衛華.X線、CT和MRI在診斷早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的價值對比[J].中醫臨床研究，2019，11（15）：45-47.

黃曉鋒.X線、CT、MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中應用的價值[J].現代醫用影像學，2019，28（05）：1010-1011.