探討腦梗塞血管介入治療后遠(yuǎn)端血管再閉塞超選動脈溶栓的臨床效果

霍亞軍

【摘 要】目的：通過對腦梗塞血管介入治療方式進(jìn)行應(yīng)用，隨后采用遠(yuǎn)端血管再閉塞動脈溶栓方式進(jìn)行效果研究。方法：擇取2017年1月-2018年1月期間在我院接受治療的50例腦梗塞患者，通過MRI、CT檢查予以確診。對于對照組采用靜脈溶栓，觀察組采用遠(yuǎn)端血管再閉塞動脈溶栓方式。結(jié)果：通過對患者進(jìn)行治療前后CSS評分進(jìn)行對比，和對照組患者評分均有一定差異。通過對對照組和觀察組患者治療前后的血脂相關(guān)指標(biāo)，觀察組效果較優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對于腦梗塞血管介入治療患者進(jìn)行再閉塞動脈溶栓治療，其具有一定價值。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;靜脈溶栓;遠(yuǎn)端血管再閉塞動脈溶栓

【中圖分類號】R52【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

腦梗塞大部分是在動脈粥樣硬化的前提下因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致的腦動脈血流降低，甚至中斷，從而引起局部腦組織血供不足、缺氧的癥狀[1]。病情嚴(yán)重的患者可造成缺血區(qū)組織部分神經(jīng)細(xì)胞功能發(fā)生不同程度的損傷。腦梗塞是臨床中一種比較常見的疾病，其具有高患病率、高致殘率以及高死亡率等特點(diǎn)，對患者的生存、生活質(zhì)量水平造成了負(fù)面影響，同時增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。機(jī)械取栓作為當(dāng)前進(jìn)行急性腦梗塞的主要治療方式，本文通過采用靜脈溶栓、機(jī)械取栓進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，對其治療效果等進(jìn)行分析，其具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1月-2018年1月期間在我院接受治療的50例急性腦梗塞患者，均滿足我國腦血管病學(xué)術(shù)會議頒布的腦梗塞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時通過MRI、CT檢查予以確診。包括女性患者20例，男性患者30例。年齡均在36-77歲之間，平均年齡（57.48±6.94）歲。隨后進(jìn)行腦梗塞患者的分組，對照組采用靜脈溶栓，觀察組采用超選擇性動脈內(nèi)溶栓手術(shù)方式。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)過程

對于對照組患者來說采用靜脈溶栓治療。在患者入院后進(jìn)行靜脈溶栓的給予，其為阿替普酶靜脈溶栓，劑量為0.9mg/kg，隨后采用靜脈推注的方式進(jìn)行患者的靜脈給予。對于觀察組患者來說進(jìn)行超選擇性動脈內(nèi)溶栓手術(shù)方式進(jìn)行治療。通過進(jìn)行靜脈通道的開通，隨后進(jìn)行甘露醇的應(yīng)用，劑量為250ml，隨后進(jìn)行地塞米松的靜脈推注，劑量為10mg。經(jīng)右側(cè)股動脈穿刺的同時，在全腦血管造影進(jìn)行周圍血管關(guān)系的確定。在透視下將多孔微導(dǎo)管和微導(dǎo)絲進(jìn)行治療部位的介入。通過進(jìn)行生理鹽水和尿激酶的混合持續(xù)泵入，并在5h內(nèi)進(jìn)行腦血管造影。如果未能在有效再通閉塞血管的情況下，并定時進(jìn)行患者凝血功能的檢測，隨后在凝血功能超過1.5倍以上進(jìn)行尿激酶泵入的停止，并隨后停止溶栓治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）按照我國腦血管病學(xué)術(shù)會議頒布的《中國腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》（簡稱CSS）[3]，分別在治療前、治療后的1、7、15天予以評分。根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行療效評判。

（2）對患者血脂相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分情況

通過對患者進(jìn)行治療前后CSS評分進(jìn)行對比，其中觀察組在治療前評分為22.98±9.68，治療第一天CSS評分為20.61±8.89，治療第七天評分為18.83±7.47，治療第15天評分為16.81±7.59。通過進(jìn)行對比，和對照組患者評分均有一定差異。

通過對對照組和觀察組患者治療前后的血脂相關(guān)指標(biāo)，其中對于觀察組中TC血脂相關(guān)指標(biāo)為5.78±0.74mmol/L，TG血脂相關(guān)指標(biāo)為3.40±0.28mmol/L，HDL-C血脂相關(guān)指標(biāo)為2.13±0.23mmol/L，LDL-C血脂相關(guān)指標(biāo)為2.67±0.41mmol/L。對于對照組中，其中TC血脂相關(guān)指標(biāo)為5.34±0.39mmol/L，TG血脂相關(guān)指標(biāo)為2.74±0.36mmol/L，HDL-C血脂相關(guān)指標(biāo)為2.36±0.18mmol/L，LDL-C血脂相關(guān)指標(biāo)為2.39±0.25mmol/L。

3 討論

急性腦梗塞靜脈溶栓即為進(jìn)行血管再通，隨后在血流重新灌注下到缺血性腦組織中，以此來挽救血半暗帶，隨后進(jìn)行預(yù)后改善。對于患者來說如果越早進(jìn)行溶栓治療，其血管疏通率則越高。在超選擇動脈溶栓時則能夠直達(dá)患者病灶部位，從而有效進(jìn)行患者側(cè)支情況的了解。對于急性腦梗死患者來說，其臨床表現(xiàn)為肢體功能障礙[2]、認(rèn)知功能障礙以及日常生活能力低下等，在臨床上應(yīng)做好相關(guān)規(guī)范化護(hù)理。近年來受人們生活方式的改變，急性腦梗死發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。此外，在急性腦梗死患者恢復(fù)期間，科學(xué)化的康復(fù)鍛煉以及護(hù)理干預(yù)具有一定的作用，在目前來說通過進(jìn)行選擇性動脈溶栓的應(yīng)用，其整體效果較為優(yōu)良。在支架置入后能夠?qū)⑽?dǎo)管進(jìn)行血栓的置入，在進(jìn)行藥物接觸性溶栓的直接使用時能夠有效提升血管再通率。

通過對患者進(jìn)行治療前后CSS評分進(jìn)行對比，和對照組患者評分均有一定差異。通過對對照組和觀察組患者治療前后的血脂相關(guān)指標(biāo)，觀察組效果較優(yōu)（P<0.05）。綜上所述，對于腦梗塞血管介入治療患者進(jìn)行再閉塞動脈溶栓治療，其具有一定價值。

參考文獻(xiàn)

王洪生.腦梗塞血管介入治療后遠(yuǎn)端再閉塞超選動脈溶栓治療效果評價[A].中華醫(yī)學(xué)會（Chinese Medical Association）、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會.中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編（下）[C].

王洪生.腦梗塞血管介入治療后遠(yuǎn)端再閉塞超選動脈溶栓治療效果評價[A].中華高血壓雜志社.中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會論文綜合刊[C].中華高血壓雜志社：，2015：2.

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