妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝的臨床分析

蘇群鳳

【摘 要】目的：對妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝進(jìn)行臨床分析。方法：本次研究中共計(jì)選取98例研究對象，均于2017年8月-2019年2月間收治的妊娠期高血壓疾病患者，其中49例為妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者作為研究組，另外49例為單純?nèi)焉锲诟哐獕杭膊』颊撸鳛閷φ战M，對比兩組患者的妊娠結(jié)局，對胎盤早剝的危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：研究組的終止妊娠時(shí)間比對照組顯著縮短（P<0.05）;研究組胎盤子宮卒中發(fā)生率、產(chǎn)后出血率、彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率均顯著高于對照組（P<0.05）;研究組患者的胎兒窘迫率為42.86%，新生兒窒息率為36.73%，死胎率為28.57%，要遠(yuǎn)高于對照組患者的18.37%、14.29%與10.20%（P<0.05），且研究組患者的剖宮產(chǎn)率為71.43%，高于對照組患者的24.49%（P<0.05）。結(jié)論：胎盤早剝對于孕產(chǎn)婦、胎兒生命均有嚴(yán)重的影響，尤其是妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝，更應(yīng)早期診斷、治療，從而保證母嬰預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病;胎盤早剝;臨床分析

【中圖分類號】R714.24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

妊娠期高血壓疾病是一種孕期特有的疾病，也是妊娠期婦女的常見病，主要的臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐及血壓升高等，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)昏迷癥狀。妊娠期高血壓疾病也是胎盤早剝的常見誘因的，對于母嬰安全造成了極大的威脅。胎盤早剝是由于底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，導(dǎo)致的遠(yuǎn)端毛細(xì)血管破裂出血、壞死，最終使胎盤與子宮壁分離[1-2]。本文就妊娠高血壓癥狀合并胎盤早剝的臨床診治進(jìn)行分析總結(jié)，選取98例臨床患者作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果簡單整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中共計(jì)選取98例研究對象，均于2017年8月-2019年2月間收治的妊娠期高血壓疾病患者，其中49例為妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者，作為研究組，均符合第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。另外49例為單純?nèi)焉锲诟哐獕杭膊』颊撸鳛閷φ战M，所有患者均對本次研究知情且同意。研究組患者中年齡最大的42歲，最小的21歲，平均年齡為（29.89±5.72）歲;對照組患者中年齡最大的41歲，最小的20歲，平均年齡為（29.65±5.83）歲。已將兩組患者的病歷資料錄入SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得到結(jié)果為P>0.05，即并不存在顯著差異，可以進(jìn)行組間對比。

1.2 診斷方法

根據(jù)患者病史、癥狀、體征、B超檢查等確診。典型的聲像圖顯示胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)液性低回聲、胎盤異常增厚，電子胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)胎心變異消失、晚期減速、正弦波及胎心率減慢。患者產(chǎn)后進(jìn)行常規(guī)胎盤檢查，胎盤內(nèi)可見陳舊紫黑色凝血和壓跡，確診為胎盤早剝。

1.3 研究方法

對孕婦嚴(yán)密檢測生命體征與胎兒宮內(nèi)情況，給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜及吸氧等治療，出現(xiàn)休克的，予輸液、輸血改善休克狀態(tài)，存在凝血功能障礙者，及時(shí)給予成分血輸注;伴有心功能不全者給予西地蘭注射液改善心功能，患者病情穩(wěn)定后采取合適的方式終止妊娠。詳細(xì)記錄研究組與對照組孕婦圍生期情況，包括終止妊娠時(shí)間、胎盤子宮卒中、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后彌散性血管內(nèi)凝血等。并統(tǒng)計(jì)研究組與對照組患者的妊娠結(jié)局胎兒窘迫率、新生兒窒息率、死胎率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0系統(tǒng)對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，其中（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方值檢驗(yàn)，而（ ）表示計(jì)量資料，行t值檢驗(yàn)，若有檢驗(yàn)值P<0.05，即統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 孕婦圍生期情況的比較

研究組的終止妊娠時(shí)間比對照組顯著縮短（P<0.05）;研究組胎盤子宮卒中發(fā)生率、產(chǎn)后出血率、彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率均顯著高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 研究組與對照組患者的妊娠結(jié)局對比

研究組患者的胎兒窘迫率為42.86%，新生兒窒息率為36.73%，死胎率為28.57%，要遠(yuǎn)高于對照組患者的18.37%、14.29%與10.20%（P<0.05），詳見表1。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是臨床常見的妊娠并發(fā)癥之一，是威脅母嬰安全的高危因素，其往往發(fā)病較急，多發(fā)于孕婦妊娠32周之后，主要的臨床癥狀為頭暈、惡心、嘔吐及暈厥等，嚴(yán)重影響患者的正常生活[3]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組的終止妊娠時(shí)間比對照組顯著縮短，而胎盤子宮卒中發(fā)生率、產(chǎn)后出血率、彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率均顯著高于對照組;同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)研究組患者的胎兒窘迫率為42.86%，新生兒窒息率為36.73%，死胎率為28.57%，要遠(yuǎn)高于對照組患者的18.37%、14.29%與10.20%，且研究組患者的剖宮產(chǎn)率為71.43%，高于對照組患者的24.49%。

孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的原因較多，孕婦超重、孕期過度緊張或是孕婦在孕前已有高血壓、腎病及糖尿病等都是高危因素[4-5]。為了避免妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，孕婦在孕期需要定期進(jìn)行產(chǎn)檢，注意適當(dāng)休息并且補(bǔ)充營養(yǎng)，做好孕期保健。妊娠期高血壓疾病雖然兇險(xiǎn)，但還是可以通過產(chǎn)前檢查的方式進(jìn)行篩查，對胎盤早剝可以有效的診斷，并且進(jìn)行治療干預(yù)。一旦患者發(fā)生胎盤早剝，需要及時(shí)終止妊娠，終止妊娠的方法需要根據(jù)患者病情輕重、胎產(chǎn)次、產(chǎn)程進(jìn)展、胎盤早剝情況及胎兒宮內(nèi)狀況等進(jìn)行，因此，面對妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝，需要及時(shí)進(jìn)行治療[6-7]。

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