老年高危浸潤性膀胱癌行保留膀胱手術臨床效果及預后分析

陶輝

【摘 要】目的：高危浸潤膀胱癌老年患者應用保留膀胱術的臨床效果情況分析。方法：選取2016年8月-2018年8月本院診治80例高危浸潤膀胱癌老年患者資料，隨機分為兩組，對照組予開放部分切除手術，研究組予經尿道保留膀胱術，分析兩組療效指標與預后復發情況。結果：治療后，研究組出血量（29.26±3.53）ml、手術時間（26.61±4.95）min、尿管留置（6.53±1.66）d、膀胱沖洗（10.25±3.63）h及住院時間（8.67±1.65）d等均低于對照組，差異比較具統計意義（P<0.05）;隨訪1年，研究組復發4（10.00%）例與對照組復發5（12.50%）例，比較無明顯差異（P>0.05）。結論：高危浸潤膀胱癌老年患者應用保留膀胱術治療，能減少出血量及手術、住院時間，并降低預后復發率，具臨床應用價值。

【關鍵詞】高危浸潤膀胱癌;老年患者;保留膀胱術;臨床效果;預后

【中圖分類號】R737.14【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

膀胱癌主要是發病于膀胱黏膜惡性腫瘤，近年來，其發病率逐年上升[1]。膀胱癌疾病患者臨床表現是膀胱刺激、血尿、排尿困難等癥狀，如不能及時治療，嚴重影響患者生存質量[2]。其中浸潤性膀胱癌可占膀胱癌發病1/4，臨床主要采用手術治療，為提高效果，本研究對選取2016年8月-2018年8月本院診治80例高危浸潤膀胱癌老年患者資料分析，如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2018年8月本院診治80例高危浸潤膀胱癌老年患者資料，簽署知情相關同意書，研究符合倫理會批準，排除標準：資料不完整者，手術禁忌癥者，嚴重的肝腎疾病者，精神、心理病者，血液免疫疾病者;隨機分為兩組，每組40例，研究組女性13例，男性27例，年齡60-81歲，平均（69.35±8.19）歲，單發腫瘤23例，多發腫瘤17例;對照組女性12例，男性28例，年齡60-80歲，平均（70.13±8.65）歲，單發腫瘤22例，多發腫瘤18例;兩組年齡等資料無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均予以臨床常規檢查和對癥處理，對照組予以開放部分切除手術，選擇全身麻醉處理，在患者恥骨正中線作切口，將腫瘤、周圍2cm相關膀胱壁切除，放置導尿管，注意預防感染;研究組予以經尿道保留膀胱術，選擇截石位，硬膜外麻醉后，把CYRUS等離子電切鏡放置膀胱內，功率為120-160W，用生理鹽水沖洗，明確腫瘤大小、位置等資料，切除完整腫瘤病灶與基底周圍2cm膀胱黏膜，保留患者膀胱縫合切口放置導尿管，術后注意預防感染。

1.3 觀察指標及評價

觀察、分析兩組患者臨床療效指標：出血量、手術時間、尿管留置、膀胱沖洗及住院時間情況;隨訪1年，分析兩組患者復發情況。

1.4 統計學分析

數據應用SPSS 20.0統計包處理，計量數據以（）表示，用t檢驗，計數數據以（ ）表示，用X2檢驗，當P<0.05差異比較具統計意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效指標

研究組出血量（29.26±3.53）ml、手術時間（26.61±4.95）min、尿管留置、膀胱沖洗及住院時間等低于對照組，差異具統計意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組預后復發

隨訪1年，研究組復發4（10.00%）例與對照組復發5（12.50%）例，比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

膀胱癌屬于最常見臨床泌尿系統惡性腫瘤，可分成肌層浸潤膀胱癌及非肌層浸潤膀胱癌，其中非肌層浸潤膀胱癌更為多見[3]。對高危浸潤膀胱癌患者，主要采用手術切除方案，由于老年患者身體機能降低，常有各類基礎病，手術耐受度比較低[4]。因此，科學選擇合理手術方式，對保障手術效果及預后康復非常重要。為明確患者療效，本研究主要對高危浸潤膀胱癌老年40例患者應用保留膀胱術效果分析。

本研究中顯示，研究組患者出血量（29.26±3.53）ml、手術時間（26.61±4.95）min、尿管留置（6.53±1.66）d、膀胱沖洗及住院時間等均低于對照組，差異比較具統計意義，證實老年患者應用保留膀胱術治療，更能顯著減少出血量及手術、尿管留置、住院時間情況。原因考慮是，研究組高危浸潤膀胱癌老年患者應用經尿道等離子電切保留膀胱術治療，其采用高清內鏡相關技術切除腫瘤，手術操作比較安全，手術時間比較小，臨床操作可對解剖組織觀察，有效切除腫瘤，出血量比較少，改善患者疼痛度，不易出現切口出血等不良事件，縮短膀胱沖洗及尿管留置時間，利于患者術后恢復，減少住院時間，臨床效果顯著[5]。同時，本研究結果中，隨訪1年研究組患者復發4（10.00%）例與對照組復發5（12.50%）例，比較無明顯差異，進一步證實老年患者應用保留膀胱術治療，復發比較少，利于預后恢復。因樣本、時間等，老年患者應用保留膀胱術治療對生活質量效果影響，有待臨床研究補充證實。

綜上所述，高危浸潤膀胱癌老年患者應用保留膀胱術治療，能減少出血量及手術、住院時間，并降低預后復發率，具一定臨床應用價值。

參考文獻

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