農村婦女健康體檢在宮頸癌和乳腺癌篩查中的作用

隆海蓮　殷英

【摘 要】目的：通過農村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查結果分析，了解農村婦女生殖健康狀況，探討降低“兩癌”的患病率、病死率。方法：對海東市平安區8個鄉鎮農村戶口34-65歲的已婚婦女2800例進行免費宮頸癌、2000例乳腺癌的篩查。結果：檢出疾病1676人，疾病檢出率59.9%，其中發現乳腺異常305人，疾病檢出率15%.最終確診乳腺癌1人，宮頸疾病異常1344人，其中子宮肌瘤144人，宮頸糜爛352人，宮頸息肉184人，附件囊腫92人，陰道炎546，外陰白斑26人，經TCT細胞學不典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）95人，低度鱗狀上皮內病變（LSIL）124人，高度鱗狀上皮內病變（HSIL）113人，經陰道鏡取活檢術137人，檢出宮頸癌2例，檢出癌前病變69人，61人進行了手術治療，7人進行藥物治療，1人拒絕治療。結論：農村婦女“兩癌”檢查是提高農村婦女“兩癌”的早診斷、早治療，降低死亡率的有效方法，值得全面推廣，應逐步擴大普查對象，并建立長效機制將該項目長期開展下去，必將大大提高農村婦女的健康水平。

【關鍵詞】農村婦女;宮頸癌;乳腺癌

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

宮頸癌，乳腺癌是威脅女性健康的兩大主要惡性腫瘤，其中乳腺癌的發病率占婦科惡性腫瘤之首，加強婦科疾病普查普治是保障婦女生殖健康的重要措施之一。為掌握本區適齡婦女的宮頸癌，乳腺癌的發病情況，2017年我中心，在為農村適齡婦女進行了宮頸癌，乳腺癌自愿免費篩查，并對篩查結果進行分析，為指導今后的婦科疾病普查工作提供依據。

1 對象和方法

1.1 對象 平安區8個鄉鎮農村戶口34—65歲已婚適齡婦女。

1.2 方法 對宮頸癌的檢查內容包括濕片顯微鏡陰道分泌物檢查、宮頸脫落細胞學檢查（TCT）對TCT描述陽性或可疑陽性者，醋酸染色后肉眼觀察宮頸白色反應，在陰道鏡下多點取材。乳腺檢查：詢問病史，乳腺手診，乳腺彩色B超檢查，B超可疑陽性或陽性者，鉬靶檢者，可疑陽性或陽性者，組織病理檢查。

2 結果

3 討論

3.1 宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，也是唯一可以通過治療宮頸癌前病變而控制癌癥發生的疾病。本組檢查遵循宮頸病變診治三階梯技術（即細胞學→陰道鏡→組織病理學檢查）來篩查宮頸疾病，大大提高了宮頸癌的篩查率〔1〕。在陰道鏡檢查137例中檢出異常69例，占50%。異常者全部進行了宮頸組織病理學檢查，檢出CINⅠ→Ⅲ69例，宮頸癌前病變發生率2.4%。反映宮頸癌有關系的癌前病變，早發現并治療癌前病變（CIN）是阻斷宮頸癌發生的關鍵。

3.2 在宮頸癌篩查中發現生殖道感染導致的慢性宮頸炎的發生率扔居婦科常見疾病的首位，是危害婦女生殖健康的重要疾病之一，也是誘發宮頸癌的前期疾病之一，積極治療生殖道感染也是降低宮頸癌患病率，提高婦女生活質量的重要措施，在實施“兩癌”重大公共衛生項目的同時，對農村婦女生殖道感染性疾病要加大防治力度〔2〕。

3.3 乳腺癌是嚴重影響婦女身心健康的常見惡性腫瘤之一，目前在我國所患癌癥中居首位，發生率是逐年上升趨勢，本組檢查乳腺彩超2000例，檢出異常307例，病理確診乳腺癌2例，乳腺癌的患病率0.01萬。反映乳腺癌發病潛伏率高，也呈現較高的發展勢頭。現代醫學證實，乳腺癌是一種可以通過早期發現、早期診斷、早期治療、早期治療可以治愈的腫瘤，乳腺癌的早期發現對患者的意義遠大于目前任何一種治療方案。因此，進行乳腺癌篩查是降低乳腺癌患病率，提高生存率的關鍵。

結論

早期診斷和早期治療宮頸癌和癌前病變是降低宮頸癌發病率和死亡率的關鍵。乳腺癌的早期診斷是控制乳腺癌的重要策略。本地區已采用TCT、電子陰道鏡、HPV檢測達到宮頸癌的篩查。做好乳腺癌早期預防宣傳很重要，指導女性調理飲食，注意情緒調節，常做自我檢查、做好計劃生育和避孕。養成良好生活習慣是預防乳腺癌的保證。因此，加強性衛生及生殖健康只是大力宣傳和普及，積極開展每年一次的農村婦女兩癌篩查工作，對于早預防，早發現，早診斷，早治療各類宮頸和乳腺疾病，降低乳腺癌和宮頸癌的發生率，提高婦女生殖健康水平。

參考文獻

謝辛，茍文麗 .婦產科學.第八版：北京.人民衛生出版社，2013，404.

劉建彬 ，邱森靈，鐘偉嬌，等。LBP檢測在宮頸癌篩查中的應用。實驗與檢驗醫學雜志，2009，27.