新斯的明和胃復安聯(lián)合足三里穴位注射對膽囊切除術(shù)后患者胃腸功能恢復的影響研究△

闕劍鋒（博羅縣人民醫(yī)院 博羅 516100）

膽囊切除術(shù)后，常見的臨床表現(xiàn)有腹脹、惡心、嘔吐、腸鳴音消失、排氣排便延遲等，對術(shù)后腸道吻合口和腹部切口的愈合均具有不良影響[1]。為促進膽囊切除術(shù)后患者胃腸功能恢復，為分析在膽囊切除術(shù)后患者治療中新斯的明與胃復安結(jié)合足三里穴位注射的實踐意義，現(xiàn)對我院100例膽囊切除術(shù)后患者展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2018年6月—2019年10月我院100例膽囊切除術(shù)后患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為參照組與實驗組，各50例。參照組男性27例，女性23例；年齡36～68歲，平均年齡（51.37±2.68）歲。實驗組男性26例，女性24例；年齡37～67歲，平均年齡（50.18±2.43）歲。經(jīng)對比，兩組基線資料無較大差異（P＞0.05），可展開對比。

入選標準：①于我院接受手術(shù)治療；②性別不限，年齡18～75歲；③對治療藥物無過敏反應；④無腹部手術(shù)史；⑤患者與家屬知情且同意本次研究。

剔除標準：①患有肝內(nèi)膽結(jié)石；②心、肺、肝等重要器官功能不全及存在疾??；③在進行本研究前，接受過其他治療；④臨床資料不全及不配合治療；⑤伴有精神性疾病、語言障礙。

1.2 治療方法：參照組予以常規(guī)治療，即術(shù)后禁飲禁食6 h，給予抗生素預防感染，靜脈補液維持水及電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。實驗組實施新斯的明和胃復安聯(lián)合足三里穴位注射治療，具體如下：術(shù)后2 h，應用1 mL新斯的明、1 mL胃復安進行混合溶液制備。選取屈膝半臥位，選取足三里穴位，實施常規(guī)消毒處理。直刺足三里，開展提拉操作，待患者出現(xiàn)脹、麻、酸感后，回抽；然后，將制備的1 mL混合溶液注射到該穴位；之后，把剩余的1 mL混合溶液注射于對側(cè)足三里穴，1次/12 h，注射次數(shù)共計4次[2]。

1.3 觀察指標：①觀察兩組腸胃恢復狀況，包括排氣恢復時間、排便恢復時間及腸鳴音恢復時間。②觀察兩組治療效果，參照2000年國際公認的羅馬II標準及臨床觀察，制定術(shù)后胃腸功能恢復療效標準如下：治愈：術(shù)后24 h內(nèi)排氣，排氣前患者無腹脹，無惡心嘔吐；顯效：術(shù)后36 h內(nèi)排氣，排氣前患者無或輕度腹脹，無或有惡心嘔吐；好轉(zhuǎn)：術(shù)后48 h內(nèi)排氣，排氣前患者無或輕度或中度腹脹，無或有惡心嘔吐；無效：排氣恢復時間超過48 h，排氣前患者無或輕或中或重度腹脹，無或有惡心嘔吐。治療總有效率=（有效+好轉(zhuǎn)+治愈）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：用統(tǒng)計學軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腸胃恢復狀況對比：參照組排氣恢復時間、排便恢復時間及腸鳴音恢復時間均長于實驗組，兩組差異較為顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腸胃恢復情況對比（±s，h）

表1 兩組腸胃恢復情況對比（±s，h）

組別 例數(shù) 排氣恢復時間 排便恢復時間 腸鳴音恢復時間參照組實驗組tP 50 50 25.62±8.25 18.47±6.75 4.424 0.000 42.68±12.91 29.35±10.82 5.005 0.000 20.03±7.25 12.54±6.31 4.929 0.000

2.2 兩組臨床治療效果對比：相較于參照組，實驗組治療總有效率明顯較高，組間存在較大差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

術(shù)后腹脹、惡心嘔吐等是膽囊切除術(shù)后常見胃腸道并發(fā)癥，對腸道吻合口和腹部切口的愈合均有不良影響，易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。穴位注射是一種將針刺和藥物相結(jié)合來治療疾病的方法。黃秋紅等[4]研究表明，相比于對照組，觀察組的腸鳴音恢復時間、排氣恢復時間及排便恢復時間較短；術(shù)前，兩組白細胞介素6、白細胞介素10、腫瘤壞死因子α水平無明顯差異，術(shù)后，實驗組上述各項炎癥因子水平均優(yōu)于參照組；實驗組不良反應發(fā)生率為8.60%，顯著低于參照組的22.58%，由此可見給予術(shù)后患者足三里注射新斯的明，可有效促進患者腸胃恢復，降低不良反應的發(fā)生。蘇坤等[5]研究顯示，治療組嘔吐惡心癥狀控制總有效率為82.61%，明顯高于參照組的65.21%；治療組飲食有所增加，參照組飲食變化不明顯，這充分說明了于足三里注射胃復安能有效改善患者腸胃功能。

本研究中，采用新斯的明和胃復安聯(lián)合足三里穴位注射療法的實驗組排氣恢復時間、排便恢復時間與腸鳴音恢復時間明顯短于應用常規(guī)療法的參照組（P＜0.05），由此可見新斯的明、胃復安聯(lián)合足三里穴位注射療法的實踐可效縮短膽囊切除術(shù)后患者首次排氣和排便時間及腸鳴音恢復時間，有助于其腸胃功能較快康復，從而減短其住院時間，降低其醫(yī)療費用，具有較好的經(jīng)濟效益與社會效果。腸胃功能異常和麻醉、手術(shù)存在一定關(guān)系，易造成臟腑功能失調(diào)，脾胃內(nèi)傷或不合，氣血瘀滯，所以，在治療過程中，應以疏通氣機、行氣散瘀、化濕醒脾為主。本研究中實驗組主要通過穴位注射對經(jīng)穴起到綜合作用，從而實現(xiàn)調(diào)整體能功能、根除疾病的目的。足三里作為強壯保健的關(guān)鍵穴位，而針刺該穴位可起到補中益氣、和腸消滯之效。有關(guān)研究表示，對足三里進行針刺，可促進機體各種消化酶分泌與腸胃蠕動，提高溶酶菌釋放量，從而提升腸胃功能恢復速度。新斯的明為人工合成代用品，具有較好的抗膽堿酯酶作用，其通過對膽堿酯酶活性的抑制，來充分發(fā)揮出全擬膽堿效果，提高腸胃道平滑肌的興奮性，從而促進胃酸分泌與腸胃收縮，增強大腸、小腸的蠕動能力。通過足三里注射新斯的明來治療膽囊炎術(shù)后腸胃功能障礙，可起到較好的治療效果，并且該種治療方法較為簡單，安全性較好，值得臨床廣泛實踐。胃復安在治療惡心、嘔吐、食欲不振、消化不良方面具有較好的效果，而將其與新斯的明聯(lián)合進行穴位注射，可有效增加臨床治療效果。本研究結(jié)果表示，實驗組治療總有效率（96.00%）與參照組（80.00%）相比，存在較大差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），通過兩組數(shù)據(jù)對比可得出新斯的明與胃復安實施足三里穴位注射可強化臨床治療效果，促使膽囊切除術(shù)后患者胃腸道功能較快恢復。

綜上所述，對于膽囊切除術(shù)后患者而言，實施新斯的明和胃復安聯(lián)合足三里穴位注射治療能有效縮短其腸胃功能恢復時間，減輕其惡心嘔吐臨床癥狀，提升治療效果，具有較好的臨床實踐價值。