醋酸潑尼松聯合來氟米特治療IgA腎病的臨床觀察及護理措施

白園蘭

撫州市第一人民醫院，江西 撫州 344000

IgA腎病在臨床上屬于一種常見疾病，主要表現為鏡下血尿、反復性肉眼血尿癥狀，甚至還會伴有蛋白尿癥狀，有些患者還會發生腎功能不全、高血壓等情況，進而給患者的身體健康造成嚴重影響[1-2]。因此，在治療IgA腎病時，通過將醋酸潑尼松聯合來氟米特藥物共同治療該疾病，起到了顯著的治療效果。本研究選取了116例IgA腎病患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017年8月至2018年10月，將116例IgA腎病患者作為研究對象，按照按照入院編號單雙數法分為對照組54例，觀察組62例。其中，對照組男患者28例。女患者26例，年齡為35～65歲，平均(50.5±8.5)歲，病程為(0.3～6)年，平均(2.7±0.7)年；觀察組男者33例，女患者29例，年齡為34～66歲，平均(50.6±8.4)歲，病程為(0.5～6)年，平均(2.3±0.9)年。上述資料組間對比均保持同質性(P＞0.05)。

1.2 方法

(1)治療方法：對照組采用醋酸潑尼松(華中藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H42021384；劑型：原料藥)治療，服藥方式為：口服，服用劑量為1次10mg，在連續服用15d后逐步減少口服劑量，到30時患者應將口服劑量調整為0.5mg/kg，每天兩次，持續用藥1個月。觀察組在對照組上加來氟米特(常州華生制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20080216；劑型：原料藥)進行治療，服用劑量應為50mg/次，每天1次，在連續服用5d后，將服藥劑量較少到20mg/次，每天1次，持續用藥1個月。

(2)護理方式：對兩組患者均采用有效的護理，其中包括：①健康教育。護理人員應及時為患者講解相關疾病知識，幫助其能夠正確認識疾病，積極地配合主治醫生進行治療。同時還應和患者家屬進行良好的溝通，及時把患者的病情告訴家屬，可以讓家屬積極地配合醫生對疾病進行治療。②心理疏導。由于IgA腎病治療時間較長，所以很多患者在治療時會發生焦慮、煩躁以及抑郁等不良情緒，同時還會出現不配合護理的現象。因此，護理人員必須及時的掌握患者情緒的變化，與家屬共同分析出現情緒變化的原因，針對不同的原因進行心理疏導，讓患者保持良好的心態，樹立戰勝疾病的信心。③不良反應護理。患者在服用藥物后，倘若發生胃腸到反應，護理人員應對患者進行不良反應進行護理，指導患者正確使用對癥藥物進行治療。

1.3 觀察指標①患者指標，主要包括血肌酐、血尿素氮以及24h尿蛋白定量水平的變化情況。②護理滿意度采用問卷調查的方式對患者進行評定，滿意度標準為滿分100分；非常滿意是＞90分；滿意：80分≤分數≤90分；部分滿意：60分≤分數＜80分；不滿意：＜60分。總滿意度=(非常滿意+滿意+部分滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法此次研究IgA腎病患者臨床資料采用SPSS 21.0軟件分析，計數資料(護理滿意度)以[例(%)]形式表示，進行χ2檢驗；計量資料(患者指標)以(±s)表示，進行t檢驗。P＜0.05則表示為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者血肌酐、血尿素氮以及24h尿蛋白定量水平治療前，兩組患者血肌酐、血尿素氮以及24h尿蛋白定量水平，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，對照組血肌酐、血尿素氮以及24h尿蛋白定量水平，顯著高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)，如表1所示。

2.2 對比兩組患者護理滿意度護理后，對照組患者總滿意度為77.78%，顯著低于觀察組95.16%，差異有統計學意義(P＜0.05)，如表2所示。

表1 對比兩組患者血肌酐、血尿素氮以及24h尿蛋白定量水平(±s)

表1 對比兩組患者血肌酐、血尿素氮以及24h尿蛋白定量水平(±s)

表2 對比兩組患者護理滿意度[例(%)]

3 討論

IgA腎病在臨床上屬于一種常見的原發性腎病，主要是由于腎小球系膜發生異常，在加上lgA沉淀引起的，該病又被稱為IgA-IgG系膜沉積型腎炎，在臨床上主要表現為高膽固醇血癥、蛋白尿等癥狀，某些患者還會發生嚴重浮腫等癥狀，從而給患者的生命健康造成了嚴重影響[3]。

糖皮質激素又被稱為腎上腺皮質激素，該激素屬于一種人工合成的甾體激素，通過對患者注射該激素，可對炎性遞質、體液免疫以及細胞免疫起到抑制作用，可有效預防毛細血管以及纖維細胞發生異常情況[4-5]。同時，該激素還能改變患者血管的通透性，且對炎性遞質起到顯著的抑制作用，從而起到治愈蛋白尿的作用。醋酸潑尼松在臨床上屬于一種中效的糖皮質激素類藥物，該藥對抑制免疫、抗炎反應具有顯著的效果，且還能對風濕性疾病、細菌感染以及腎病綜合征等疾病起到有效的治療作用。據相關研究結果表明[6]，在對IgA腎病患者進行治療時，某些患者會出現不敏感情況，采用足量的糖皮質激素對其進行治療時，3個月后對其24h尿蛋白進行檢查，檢測結果顯示，尿蛋白情況得到明顯改善。來氟米特藥物屬于一種新型的免疫抑制劑，在對IgA腎病患者進行治療時，表現出了良好的治療效果，該抑制劑主要是在細胞分裂的早期進行作用，可以有效對酪酸激酶的活性進行抑制，并起到阻斷T淋巴細胞的傳到作用，進而減輕了免疫系統的壓力[7-8]。同時，來氟米特還能起到抑制嘧啶的合成，減少了免疫球蛋白的生成數量，從而降低了淋巴細胞的增值能力[9]。此外，來氟米特還能對腎小管以及腎小球免疫炎癥起到抑制作用，可以有效緩解患者臨床癥狀。當前，在臨床上將醋酸潑尼松聯合來氟米特，共同治療IgA腎病患者具有顯著的治療效果，從而有效緩解了IgA腎病給人們帶來的不利影響。除此以外，在對IgA腎病患者進行治療時，通過實施有效護理，從而提高了醋酸潑尼松聯合來氟米特治療IgA腎病的治療效果[10-11]。此次研究說明醋酸潑尼松聯合來氟米特在治療IgA腎病中有價值，能夠有效提高治療效果，深受患者認可。

綜上所述，醋酸潑尼松聯合來氟米特在治療療IgA腎病患者中的應用效果突出，值得臨床推廣。