濕潤(rùn)燒傷膏治療粉瘤感染切開引流術(shù)后創(chuàng)面的效果研究

吳平安 (中山市坦洲醫(yī)院，廣東 中山 528467)

粉瘤又稱皮脂腺囊腫，是一種臨床多見的皮膚良性腫瘤，主要是由于皮脂腺排泄管發(fā)生阻塞，上皮內(nèi)容物逐漸增多、膨脹形成潴留性囊腫而引發(fā)。粉瘤多發(fā)于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期的青年人群，由于皮膚皮脂腺孔阻塞，分泌物不能及時(shí)排出而膨大形成，該病極易引發(fā)感染，主要表現(xiàn)為局部疼痛劇烈、紅腫熱痛，如形成膿腫，皮膚破潰，會(huì)出現(xiàn)臭味分泌物，擠出灰白色粉渣樣物，切開引流為其常見應(yīng)對(duì)方法，換藥時(shí)間長(zhǎng)，疼痛難忍，傷口愈合慢[1]。本研究選取粉瘤感染患者為研究對(duì)象，在切開引流術(shù)后創(chuàng)面采用濕潤(rùn)燒傷膏進(jìn)行換藥治療獲得了令人滿意的臨床效果，現(xiàn)對(duì)其臨床資料回顧分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2018年7月～2019年7月我院接診的粉瘤感染切開引流術(shù)患者70例為研究對(duì)象，按照就診順序分為觀察組和對(duì)照組各35例。對(duì)照組中男17例，女18例；年齡22～60歲，平均(39.45 ± 2.63)歲；粉瘤部位:背部25例，臀部6例，頸部4例。觀察組中男19例，女16例；年齡20～60歲，平均(39.32 ± 2.41)歲；粉瘤部位：背部24例，臀部5例，頸部6例。入選患者不包括粉瘤感染自行破潰者與存在貧血、低蛋白血癥及糖尿病等合并證者，兩組患者性別、年齡及發(fā)病部位等資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法:所有患者均行切開引流術(shù)，術(shù)后給予抗感染治療。對(duì)照組患者在以上控制感染治療基礎(chǔ)上采用普通油紗治療，每天外敷，連續(xù)治療并觀察是否存在局部疼痛、紅腫以及愈合等情況。觀察組患者采用控制感染聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏(汕頭市美寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000004)治療，主要成分包括黃連、黃芩、黃柏與地龍等，主要功能在于活血化瘀、祛腐生肌，以促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面快速愈合，連續(xù)治療至痊愈。

1.3觀察指標(biāo):統(tǒng)計(jì)兩組患者創(chuàng)面愈合情況(換藥明顯疼痛例數(shù)、換藥疼痛持續(xù)時(shí)間、愈合時(shí)間與切口感染例數(shù))。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①治愈：患者自覺略有疼痛或無(wú)疼痛，創(chuàng)面炎性反應(yīng)控制明顯，紅腫消失；②好轉(zhuǎn)：患者自覺略有疼痛，但正常生活與睡眠不受影響，無(wú)需止痛藥物，創(chuàng)面紅腫減輕明顯；③無(wú)效：患者自覺疼痛劇烈，正常生活與睡眠均受影響，需使用止痛藥物，紅腫無(wú)減輕。

2 結(jié)果

2.1兩組患者創(chuàng)面愈合情況對(duì)比:觀察組患者換藥明顯疼痛例數(shù)、切口感染例數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，換藥疼痛持續(xù)時(shí)間、愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合情況比較

組別例數(shù)換藥明顯疼痛[例(%)]換藥疼痛持續(xù)時(shí)間(x±s,d)愈合時(shí)間(x±s,d)切口感染[例(%)]觀察組352(5.7)1.5±0.54.7±1.61(2.9)對(duì)照組3512(34.3)3.3±0.87.6±2.46(17.1)χ2/t值8.92911.2875.9483.968P值0.0030.0000.0000.046

2.2兩組患者臨床治療效果對(duì)比：觀察組患者治療總有效率91.7%明顯高于對(duì)照組患者的82.9%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[例(%)]

組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效觀察組3518(51.4)16(45.7)1(2.9)34(97.1)對(duì)照組3512(34.3)17(48.6)6(17.1)29(82.9)χ2值3.968P值0.046

3 討論

粉瘤屬于一種皮膚良性腫瘤，臨床研究發(fā)現(xiàn)，處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期的青年人群為常見人群，該病好發(fā)于顏面部、頭皮及軀干部，容易并發(fā)感染，主要表現(xiàn)為紅腫熱痛的臨床特點(diǎn)。形成膿腫時(shí)，病變?nèi)菀装l(fā)生局部感染，嚴(yán)重時(shí)劇痛難忍，極大地降低了患者的生活質(zhì)量，行切開引流術(shù)后需常規(guī)換藥，換藥過(guò)程中疼痛劇烈，傷口愈合時(shí)間較長(zhǎng)，換藥時(shí)間長(zhǎng)，極大地增加了患者的痛苦。

本研究對(duì)合并感染的粉瘤患者行切開引流術(shù)，術(shù)后分別采用普通油紗、濕潤(rùn)燒傷膏換藥治療，兩組換藥明顯疼痛例數(shù)、換藥疼痛持續(xù)時(shí)間、愈合時(shí)間與切口感染例數(shù)均有明顯差異，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。濕潤(rùn)燒傷膏可起到清熱解毒、祛腐生肌、止痛等效果，經(jīng)藥物隔離創(chuàng)面與外界環(huán)境，可充分保護(hù)受損神經(jīng)末梢，解除汗毛立毛肌痙攣以達(dá)到止痛效果[3]。濕潤(rùn)燒傷膏的親脂性較強(qiáng)，與壞死組織、滲出物融合后液化的壞死組織會(huì)移向藥層之外，沖破藥膜排出創(chuàng)面，在皮溫溫化作用下上層藥物持續(xù)供給液層，液層藥物將與壞死組織發(fā)生一系列生物化學(xué)作用，以液化壞死組織通過(guò)反復(fù)引流使創(chuàng)面壞死組織完成固態(tài)到液態(tài)的變化過(guò)程[4]。濕潤(rùn)燒傷膏將其有效成分不斷供給創(chuàng)面，不僅可以排除壞死組織，同時(shí)還能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)[5]。濕潤(rùn)燒傷膏換藥形成濕潤(rùn)的生理性環(huán)境，可顯著降低細(xì)菌毒力，避免其他致病菌侵入，從而顯著提升組織細(xì)胞免疫力。濕潤(rùn)燒傷膏含有藥理成分β-谷甾醇進(jìn)入血液后可充分發(fā)揮出與糖皮質(zhì)激素相類似的抗炎效果，以顯著降低患者全身炎性反應(yīng)綜合征發(fā)生率[6]。因此，使用濕潤(rùn)燒傷膏可達(dá)到有效預(yù)防、抗感染的目的。

綜上所述，濕潤(rùn)燒傷膏在粉瘤感染切開引流術(shù)后創(chuàng)面治療過(guò)程中療效確切，并且費(fèi)用低廉，愈合較快，無(wú)不良反應(yīng)，患者易于接受，可起到事半功倍之效果，建議在臨床上推廣應(yīng)用。