糠酸莫米松乳膏聯合復方甘草酸苷片治療慢性濕疹的療效觀察

周韶瑋 (重慶市云陽縣人民醫院皮膚科，重慶 404500)

慢性濕疹屬于臨床最常見的一種皮膚疾病，以皮膚表面粗糙、增厚、浸潤等為主要臨床表現，對患者生活質量與身心健康產生嚴重影響[1]。在臨床治療上，多采用藥物與物理治療。隨著臨床對慢性濕疹的深入研究，發現糠酸莫米松乳膏聯合復方甘草酸苷片治療，不僅可以改善臨床癥狀，還可以降低血清TSLP含量，從而降低復發率[2]。本次研究針對糠酸莫米松乳膏聯合復方甘草酸苷片治療慢性濕疹的療效進行觀察，取2017年2月～2018年7月本院收治的80例患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取我院2017年2月～2018年7月收治的80例慢性濕疹患者，對所有病例的臨床資料進行回顧性分析，根據不同治療措施將80例患者分為對照組與治療組，每組40例。對照組男22例，女18例，年齡23～55歲，平均(34.55±10.00)歲，病程0.5～1.8年，平均(1.11±0.30)年，BMI 20.4～25.0 kg/m2，平均(22.35±1.18)kg/m2。治療組男23例，女17例，年齡22～57歲，平均(35.01±10.54)歲，病程0.4～1.7年，平均(1.10±0.31)年，BMI 20.5～25.5 kg/m2，平均(22.51±1.20)kg/m2。兩組患者基本資料(年齡、體質量等)差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。診斷標準：參照慢性濕疹診斷標準進行評價，臨床表現為有界限清楚的斑片[3]，有明顯自覺癥狀。納入標準：符合診斷標準者；研究前均知情，并簽署同意書者。排除標準：有藥物禁忌證者；明顯糜爛者；4周內應用過皮質類固醇藥物者；1周內應用過抗組胺藥物者；合并細菌、真菌、病毒感染者；有內分泌疾病者；嚴重免疫力低下者。

1.2方法：對照組用糠酸莫米松乳膏(浙江仙琚制藥股份有限公司)治療，即于患處涂抹1次/d，治療4周。治療組用糠酸莫米松乳膏聯合復方甘草酸苷片(樂普藥業股份有限公司)治療，糠酸莫米松乳膏用藥方案同對照組，復方甘草酸苷片2片/次，3次/d飯后服用，連續治療4周。

1.3觀察指標：對比兩種治療方案對治療有效率、臨床癥狀評分、血清TSLP指標的影響。①治療有效率評價標準：治療后皮疹消退>90%以上，瘙癢感消失為痊愈；皮疹消退60%～90%，瘙癢感減輕明顯即為顯效；皮疹消退20%～60%，瘙癢感有所減輕即為有效；皮疹消退情況低于20%，或是病情加重為無效[4-5]。總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)÷總例數×100%。②臨床癥狀評分：包括皮損面積、瘙癢程度、紅斑、丘疹等，用中藥新藥臨床研究指導原則進行評價，按4級評分標準進行評判，分數越高，癥狀越嚴重[6]。③血清TSLP指標檢測：取空腹靜脈血2 ml，抗凝后離心處理，取上層血清，有酶聯免疫吸附法檢測。

2 結果

2.1兩組治療總有效率比較：治療組治愈25例，顯效10例，有效4例，無效1例；對照組治愈20例，顯效8例，有效5例，無效7例，治療組有效率97.5%(39/40)，高于對照組的82.5%(33/40)，差異有統計學意義(χ2=5.000 0，P<0.05)。

2.2兩組臨床癥狀評分、血清TSLP指標比較：臨床癥狀評分、血清TSLP指標與對照組相比，治療組較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別臨床癥狀評分(分)治療前治療后血清TSLP(pg/ml)治療前治療后治療組14.55±1.225.30±1.88①218.64±32.22114.39±23.50①對照組14.05±1.5710.28±2.20219.88±30.95167.29±34.20

注：與對照組比較，①P<0.05

2.3兩組不良反應比較：治療組1例出現瘙癢刺激，1例輕度浮腫，對照組2例出現燒灼感，均不影響治療。

3 討論

慢性濕疹屬于常見病，發病率較高，且引發因素較為復雜。臨床統計發現，該病與過敏體質、接觸各類化學刺激藥物及清潔劑、精神因素等有直接的關系，屬于慢性疾病，經久不愈，易復發，臨床以患處皮膚浸潤、增厚、色素沉著、表面粗糙等為主要臨床表現，患者常覺疼癢，常發于任何部位，如手、足、小腿等，對患者身心健康產生嚴重影響。在慢性濕疹治療中，主要以去除致病因素、抗過敏、消炎等為主要治療原則。我們用糠酸莫米松乳膏聯合復方甘草酸苷片治療慢性濕疹，不僅提高了治療效果，還改善了機體血清中的胸腺基質淋巴細胞生成素(TSLP)含量。TSLP可介導胸腺中的細胞免疫，對Th2微環境、B細胞生長分化、樹突狀細胞活化等都具有調控作用[7]，有效降低了慢性濕疹的復發率。

糠酸莫米松乳膏是一種不含氟的激素，其中的C16位可減少不良反應，C21氯原子可增加穩定性，C17可增加生物利用度，再加上糠酸酯屬于雜環大分子，故吸收率較低，具有較高的抗炎與抗增生效果。復方甘草酸苷片中的有效成分為甘草甜素，其是由甘草次酸、葡萄糖醛酸聚合而來，服用后可在機體內分解，不僅與類固醇環相似，還與還原酶有較強的親和性，可有效抑制肝臟類固醇的滅活性，發揮腎上腺皮質激素樣作用[8]。同時甘草甜素還可以抑制毛細血管的通透性，刺激網狀內皮功能，提高殺傷細胞的活性，通過抑制磷脂酶活性，有效降低代謝水平，抑制肥大細胞的脫顆粒，釋放五羥色胺與緩激肽，控制炎性因子與免疫因子水平，促使患者病情盡快康復。糠酸莫米松乳膏聯合復方甘草酸苷片，不僅可改善臨床癥狀與血清TSLP指標，還可提高治療效果。

綜上所述，糠酸莫米松乳膏聯合復方甘草酸苷片治療慢性濕疹，效果顯著，值得推廣。