末梢血和靜脈血血常規檢測結果的對照分析

周 璇 (井岡山大學醫務所，江西 吉安 343009)

血常規為臨床上常見的血液檢驗方式，可判斷出患者是否存在血小板功能異常、貧血、造血功能異常等問題，是血液系統疾病診斷的重要根據，且能為其他系統疾病的診斷與鑒別提供參考信息[1]。在臨床實踐中，血常規檢測結果將受到血液采集方式的影響。為提升結果準確性，需注意采血方式的科學與適用。當前臨床上通常使用末梢采血與靜脈采血方式，本研究將對比兩種采血方式的血常規檢測結果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：從2018年1月～2018年12月期間在我院進行健康體檢的人員中抽取50例，其中男28例，女22例，年齡18～28歲，平均(22.9±2.3)歲。納入人員自愿參與本次研究，排除合并肝腎器官功能異常、全身免疫性疾病，以及存在其他可能影響檢測結果的因素。

1.2標本采集方式：在研究對象空腹狀態時采集1 ml左右靜脈血，放置到抗凝管中；另按照相關章程，經光電血球分析儀行末梢檢測，采集20～30μl手指末梢血，置入含有1.6 ml稀釋液的塑料管中保存。

1.3研究指標：①靜脈血、末梢血的血常規重復性檢測結果：按照一定比例稀釋采集到的樣本，充分混勻后置入兩根量管中分別列為觀察組與對照組，在抗凝后30 min內經日本SYSMEX XT2000i全自動血細胞分析儀檢測血常規，指標包括白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白、血小板計數；②靜脈血、末梢血的血常規檢測結果：在抗凝后30 min內檢測；③抗凝后即刻、抗凝后3 h靜脈血血常規檢測結果；④抗凝后即刻、抗凝后3 h末梢血血常規檢測結果。

2 結果

2.1靜脈血、末梢血的血常規重復性檢測結果:兩種采血方式血常規重復性檢測結果差異均無統計學意義(P>0.05)，但靜脈血兩次數值差異比末梢血小。見表1。

次序例數靜脈血白細胞計數(×109/L)紅細胞計數(×1012/L)血紅蛋白(g/L)血小板計數(×109/L)末梢血白細胞計數(×109/L)紅細胞計數(×1012/L)血紅蛋白(g/L)血小板計數(×109/L)首次檢測505.41±1.633.98±0.82111.97±30.24218.63±68.525.54±1.713.26±0.54111.83±30.36210.49±67.32重復檢測505.40±1.644.00±0.81111.95±30.15218.59±67.925.32±1.523.32±0.47107.53±29.54214.56±66.54t值0.0310.1230.0030.0030.6800.5930.7180.304P值0.9760.9030.9970.9980.4980.5550.4750.762

2.2靜脈血、末梢血的血常規檢測結果：靜脈血白細胞計數低于末梢血，紅細胞計數高于末梢血，差異有統計學意義(P<0.05)，兩種采血方式血紅蛋白、血小板計數差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

2.3抗凝后即刻、抗凝后3 h靜脈血血常規檢測結果：抗凝后即刻、抗凝后3 h靜脈血血常規檢測結果差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

采血方式例數白細胞計數(×109/L)紅細胞計數(×1012/L)血紅蛋白(g/L)血小板計數(×109/L)靜脈血505.42±1.713.85±0.53108.54±14.98219.21±65.35末梢血506.28±2.053.51±0.54109.03±15.02213.68±62.10t值2.2783.1770.1630.434P值0.0250.0020.8710.665

時間例數白細胞計數(×109/L)紅細胞計數(×1012/L)血紅蛋白(g/L)血小板計數(×109/L)即刻505.46±1.633.86±0.52108.67±15.21217.56±63.20抗凝3 h505.42±1.653.79±0.56107.98±14.30216.98±64.09t值0.1220.6480.2340.046P值0.9030.5190.8160.964

2.4抗凝后即刻、抗凝后3 h末梢血血常規檢測結果：抗凝后3 h末梢血血常規檢測中白細胞計數低于抗凝后即刻，血小板計數高于抗凝后即刻，差異有統計學意義(P<0.05)，抗凝后即刻、抗凝后3 h紅細胞計數、血紅蛋白差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

時間例數白細胞計數(×109/L)紅細胞計數(×1012/L)血紅蛋白(g/L)血小板計數(×109/L)即刻506.01±1.533.62±0.62108.73±14.76214.36±52.54抗凝3 h504.98±1.423.60±0.54107.96±13.62235.21±50.41t值3.4890.1720.2712.025P值0.0010.8640.7870.046

3 討論

血常規為臨床上基礎的血液檢測方式，其目的為測定血細胞數量、了解細胞分布情況與形態變化，為醫生捕捉疾病早期跡象提供依據[2]。臨床上在采集血液標本時通常使用針刺方式收集機體靜脈、動脈、末梢血液，然后經血液分析儀測定[3]。以往多使用末梢血作為血液標本，給患者造成的疼痛輕，在患者中具有較高的接受度。隨著臨床實踐的逐漸深入，靜脈血血常規檢測應用范圍也有所拓寬。

本研究中，靜脈血常規重復性檢測結果兩次數值差異比末梢血小；抗凝后3 h靜脈血血常規檢測結果比末梢血更為穩定。末梢血通常經耳垂與手指采集，操作方便，但在外界環境較低時末梢血標本容易發生溶血問題，流動性受到影響，血常規結果穩定性降低，影響檢測結果的準確性[4]。另外，末梢血成分復雜，混合有細胞內液、組織液，難以反映出真實血液循環，且對檢測儀器存在一定感染。靜脈血一般經肘部淺靜脈采取，其血常規檢測具有如下優勢：機體血液中成分較為復雜，靜脈采血樣本受到外界干擾較少，可獲取較高的血液純度，將血液成分準確反映出來；肘部前靜脈血液狀態與成分穩定，能將血液循環的真實狀態客觀反映出來，提升檢測結果的可靠性與真實性；靜脈血經采集后通常存放在抗凝試管中，隨著放置時間的延長血小板數量變化不明顯，結果更為穩定[5]。與末梢血相比，在血常規檢測中采集靜脈血可保證結果的準確性與穩定性。

綜上所述，末梢血與靜脈血血常規檢測均能獲取較為準確的結果，但靜脈血更為穩定。