心血管疾病的藥物治療方法你了解嗎？

陳德波

近些年來，我國的心血管疾病發病率以及死亡率呈現出比較明顯的上升趨勢，這嚴重影響了中老年患者的健康。因此，現階段有必要性詳細的分析心腦血管疾病的藥物治療方法，這對心腦血管患者早日恢復健康具有十分種重要的意義。

藥物治療方法的分類

臨床上心血管疾病主要包括高血壓、心絞痛、心肌梗死等等，不同的患者其癥狀可能存在一定的差異性，因此在對患者進行藥物治療的過程中，一定要根據患者的具體情況合理的使用藥物。目前，在心血管疾病的治療中藥物治療主要分為三類，即鈣拮抗劑類藥物、他汀類藥物以及硝酸酯類藥物。

1.鈣拮抗劑類藥物。

在使用該拮抗類藥物的過程中應該注意不要同時使用異搏停和洋地黃類藥物，否則會出現電生理作用，并導致血漿洋地黃濃度升高。不過如果心血管疾病患者并為出現房室傳導阻滯癥狀，也并非完全不能配合使用。另外，在治療心血管疾病患者的過程中如果將心得安類β阻滯劑與異搏停合用，則會導致患者的血壓異常下降，如果患者同時患有房室傳導障礙且比較嚴重，甚至會導致患者心室停跳或者猝死，因此在使用藥物治療心血管疾病患者的過程中絕對不能合用這兩種藥物。

2.他汀類藥物。

目前，臨床上應用他汀類藥物治療心血管疾病的過程中時常有患者發生橫紋肌溶解癥狀，并且當他汀類藥物與其他具有相互作用的藥物聯合使用時，會明顯增高這種癥狀的發生率。作為對比，對心腦血管患者單獨使用他汀類藥物，結果發現發生橫紋肌溶解癥狀的患者減少，發生率降低。因此，在治療心腦血管疾病的過程中對于那些可以和他汀類藥物發生相互作用的藥物，應盡量避免與他汀類藥物聯合使用。另外，他汀類藥物也不宜與克拉霉素聯合使用，否則會明顯增加心腦血管疾病患者發生橫紋肌溶解癥狀的概率。

3.硝酸酯類藥物。

在用硝酸酯類藥物治療心腦血管疾病的過程中，通常采用間歇用藥法，這樣能夠留出無硝酸酯間期，也就是在24小時中有6個小時的無藥期，從而使細胞內能夠恢復酸酯代謝以及巰基硝酸的數量。需要注意的一點是，對于治療不穩定性心絞痛患者和嚴重心功能不全患者的過程中，不宜使用間歇用藥法。另外，在使用硝酸酯類藥物治療心腦血管疾病患者的過程中，為了使硝酸酯的耐藥性最大程度的減少，可以根據患者的實際情況讓患者先服用血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。此外，在治療急性冠狀動脈綜合征以及慢性穩定性心力衰竭患者的過程中，單純采用硝酸酯類藥物無法取得良好的效果，應該與β-受體阻滯劑聯合使用，能夠對RAAS系統和交感神經系統的過度激活進行有效的抑制，同時還能夠將自由基充分清除，并起到杭氧化的作用，最終有效的避免硝酸酯耐出現耐藥性或者是耐藥性減輕。

藥物治療心血管疾病的注意事項

1.注意不同藥物間的化學反應。

藥物間的互相影響以及生理拮抗性作用，藥物的相加作用、毒副作用的拮抗以及藥物療效的相加或者協同作用等都屬于藥物之間的相互作用，比如藥物的吸收、分布、排泄等等。如果患者同時患有高血壓、糖尿病、冠心病以及其他感染癥狀，通常需要服用多種藥物，病情比較復雜、嚴重的患者甚至需要服用十幾種藥物。在這種情況下就很容易發生藥物間的相互作用和不良反應，相關的調查研究顯示，同時使用的藥物達到五種，發生藥物相互作用的概率為5%，發生不良反應的概率為17.9%，并且與藥物互相作用有關的藥物不良反應發生率為20%以上。因此，不同藥物之間的影響和相互作用一定要加以重視。另外，還有一些治療心腦血管的藥物比較特殊，在使用時應該注意，比如硝普鈉這種藥物在使用時要避免被光直接照射，并且在使用一段時間之后還要定期更換，只有這樣才能夠保持藥效并防止藥物的毒性增加。

2.飲食與藥物的作用。

飲食與藥物之間相互作用也比較多見，在日常治療過程中應該合理的安排患者的飲食，盡量避免出現食物和藥物的相互作用。相關的實驗研究表明，如果心腦血管疾病患者在服用5毫克舒降之之后短時間內飲用柚子汁，會使藥物的療效大打折扣，同時還會引發藥物的不良反應，出現這種現象的主要原因是柚子汁會對舒降之細胞色素介導的代謝激活作用產生明顯的抑制作用。另外，心血管疾病患者要養成良好的飲食習慣，每天可以少食多餐，避免暴飲暴食。同時，飲食要清淡，應嚴格控制鈉鹽和脂肪的攝入。有報道稱，大多高血壓以及冠心病患者都比較肥胖，因此這類患者的日常飲食應該多安排一些低熱量的食物，從而使血脂得到控制，使動脈硬化等癥狀得以減輕。除此之外，還要讓患者多吃一些蘋果、木耳等維生素含量較多的食物，從而使血脂和血壓能夠得到有效的控制。

總而言之，現階段臨床上主要使用鈣拮抗劑類、他汀類以及硝酸酯類藥物來治療心腦血管疾病，但是在治療過程中不同藥物之間，食物與藥物之間都有可能出現相互作用或者不良反應。因此，在對患者用藥之前應該對患者的具體情況進行充分的了解，避免可能出現的藥物相互作用或者不良反應，確保用藥安全，從而使患者能夠得到有效的治療，早日恢復健康。