腎結石患者的日常護理

李玉寧

腎結石已經逐漸成為了一種常見的病癥，是當晶體物質在腎臟異常析出，堵塞管道，造成人體不適的疾病。在發病人群之中，男性多于女性，青壯年多于中老年，兩側腎臟發病頻率并無明顯區別。當結石較大，在腎臟內難以移動，則表現為腰部酸脹疼痛。結石較小時，會陣發劇烈的刺痛或刀割樣疼痛。在泌尿系統中，大多數結石都始發于腎臟，特別是輸尿管結石幾乎全部來自于腎臟。腎結石常發生于腎盂以及腎盞，近來腎小球周邊結石也逐漸常見。

結石的成分與對癥護理

想要在日常生活之中對腎結石病癥進行護理，就一定要先搞清楚結石的成分與種類，對癥下藥。對成分認識不清，極有可能進行錯誤的護理方法，造成嚴重的后果。

1 草酸鈣結石：草酸鈣結石是最常見的結石種類，占總發病的百分之七十至百分之八十。質地堅硬，不易擊碎，粗糙不規則，容易傷及組織，造成血尿現象。

2 磷酸鈣結石：磷酸鈣結石的尿液呈現堿性，磷酸根離子與尿液中游離的氫離子結合，使得氫氧根離子濃度升高，從而呈現堿性。易碎，不規則，常見為尿路感染與尿路梗阻因素誘發，也會與草酸鈣或磷酸銨鎂共同析出。磷酸鈣結石不能多食堿性食物，大量游離的氫氧根離子會阻礙磷酸鈣在尿液中的溶解，相當不利于磷酸鈣結石的治療。

3 尿酸鹽結石：尿酸鹽結石患者的尿液呈現酸性，是尿酸代謝異常所導致的晶體析出。簡單來說，尿酸鹽在血液中的溶解度并不算大，當尿酸代謝過程出現障礙時，尿酸在身體中的總量持續上升，造成多余尿酸鹽以晶體形式出現在身體各個部分，當出現在腎臟之中的時候，就逐漸形成尿酸鹽結石。與磷酸鈣結石相反，尿酸鹽結石不能多食酸性食物，酸性體液環境會阻礙尿酸鹽的代謝過程，從而加重結石或痛風的進展與癥狀。

4 硝酸銨鎂結石：硝酸銨鎂結石是長時間尿路感染或尿路結構異常的結果，形成過程較為復雜，是泌尿系統之中反復發作的結石種類。

5 胱氨酸結石：胱氨酸結石常見于胱氨酸尿病患體內，是較為罕見的遺傳性疾病。

從酸堿度的角度來看，酸性的體液環境不利于尿酸鹽結石患者的康復，堿性的體液環境不利于磷酸鈣、草酸鈣與磷酸銨鎂結石的康復。所以進行日常保健護理的第一步就是明確自己所患的腎結石種類，對癥進行飲食與作息方面的調節。特別是尿酸鹽結石患者嘗嘗伴隨有其他高血尿酸指征的代謝疾病，其日常護理還應當考量其他重要疾病的護理方法，不能一概而論。

結石的日常護理

1 加大鈣鹽的攝入量：鈣質是人體所需的重要元素，當患者朋友們看到上文介紹中草酸鈣結石的時候，一見加大攝入鈣鹽的量就會立刻提出疑問，即攝入鈣質真的不會增重我們的結石病么？結石之中都是鈣，為什么還要攝入鈣鹽呢？其中的原理是這樣的，就以草酸為例，最新的研究表明，草酸的攝入，日常膳食占比為百分之五十，而通過泌尿系統的草酸，有百分之八十來自于食物，所以將食物中攝取草酸的量減小是有效緩解結石病癥的重要護理方式。草酸在消化道之中會和食物中的各種營養物質進行反應，當食物中有大量可供反應的鈣鹽時，草酸就會形成不被消化的草酸鈣，從而隨糞便一起排出體外。當人從食物之中攝入草酸的數量降低，血液中與泌尿系統之中的草酸含量也會隨之降低，從而減小結石發生與生長的可能性。所以在這兩種結石護理之中，減少富含草酸的食品攝入（如可可類食品、堅果類、菠菜），同時加大鈣質的攝取，能夠有效達到護理的效果。

2 降低抗生素的使用：人類的腸道之中有一種能夠消化草酸的微生物，名叫嗜草酸桿菌，是一種厭氧細菌。現代人大量使用抗生素，導致腸道菌群失調，從而造成嗜草酸桿菌的減少或消失，從而逐步失去腸道內消化草酸的能力，造成草酸被人體所吸收。在進行治療時有選擇有意識的降低抗生素的濫用，盡力恢復腸道內嗜草酸桿菌的菌群，讓腸道能夠大量消化草酸，降低草酸進入人體的量，減小代謝壓力，從而讓草酸鈣結石的生長受到抑制。配合高鈣飲食，對結石治療的后續康復有著很重要的意義。

3 磷酸鈣結石的護理方法：磷酸鈣結石有著較為復雜的反應模式，適宜低鈣、低磷飲食。磷酸氫根、磷酸二氫根是人體最重要的緩沖劑之一，維持一定范圍內的人體內環境酸堿度需要磷酸氫根和磷酸二氫根離子的存在，所以用和草酸一樣片面減少體內含量的做法不可取。所以一方面使用口服的氯化胺使得尿液酸化，讓更多的磷酸鈣能夠溶解在酸化尿液之中，同時減少鈣鹽的攝取，減少磷酸鈣的產生。大量服用鈣鹽會導致磷酸鈣結石加重。

4 尿酸鹽結石的護理方法：尿酸鹽結石首先需要檢查是否存在代謝障礙疾病，日常護理時首先應當限制嘌呤的攝取，如動物內臟、豆制品、肉類、啤酒之中都含有大量的嘌呤，同時能夠口服碳酸氫鈉增加體液的緩沖能力，讓尿酸鹽能夠更為順暢的溶解在弱堿性的尿液之中。

5 多飲水，多運動：大多數的腎結石與尿路結石都是能夠通過多飲水多排尿讓其自然排出體外的，正常人每日飲水2000 ml，結石癥患者應當保持在2000～3000 ml，尤其是睡前飲水300～500 ml，睡醒后也需要及時飲水。同時應當保持動作幅度較大的運動，讓排石過程順暢進行。

腎結石的日常護理一方面要減小結石的生長，另一方面要預防結石的復發。患者朋友們一定要認真對待，早日康復。