你知道高血壓是如何導致腦出血的嗎

劉永康

隨著生活水平的不斷提高，身邊的高血壓人群越來越多。但是與已經(jīng)司空見慣的高血壓相比，腦出血這三個字確實能夠嚇到更多的人。那么，問題來了，高血壓能夠?qū)е履X出血么？

腦出血是指在沒有外傷的情況下腦實質(zhì)內(nèi)的血管破裂所引起的出血，在腦卒中的病例之中，腦出血大概占兩到三成，特別是急性腦出血的死亡率高達四成！急性腦出血的患者一般會伴隨著激烈的情緒波動，在突然地使勁用力時引發(fā)腦出血，且早期死亡率很高。就算僥幸逃脫死亡，幸存的人群中也有很多帶有運動障礙、偏癱、語言障礙等后遺癥，給自己和家人的生活帶來很大的麻煩。

在現(xiàn)在的臨床統(tǒng)計之中，腦出血所青睞的人群主要包括高血壓、高血脂、高血糖三高在內(nèi)，以及老年人血管、器官老化或抽煙群體，這些危險因素都與腦出血密不可分。

高血壓患者，特別是長期高血壓且依賴降壓藥舒緩血壓的患者，腦內(nèi)動脈在長期的血壓不穩(wěn)定的壓迫之下，腦動脈管壁逐漸變得脆弱，在身體形成一個微小的動脈瘤。這種情況多見于五十歲以上的高血壓患者，因為身體老化，血管失去彈性。一旦降壓藥沒有按時服用，或者有外力影響，又或者自己突然的使勁，導致血壓有一個突然性的波動，血管和動脈瘤就可能會出現(xiàn)一個危險的破裂。只要稍微不注意就很有可能出現(xiàn)血管破裂，從而引起腦出血。

大腦內(nèi)有著致密的供血系統(tǒng)，但是血管大多很小，非常敏感并且牽扯甚廣。由于高血壓患者長期以來對血管的壓力，腦內(nèi)部分遠端的微小動脈會出現(xiàn)痙攣的現(xiàn)象，這是很危險的事情。痙攣在人體中很常見，比如打嗝就是橫膈膜痙攣所造成的。但是微小動脈的腦內(nèi)痙攣卻很有可能牽扯到一些腦內(nèi)組織無法及的時供血或者充血，從而使得部分組織缺氧或直接壞死，發(fā)生點狀腦出血或腦水腫的病癥。

在持續(xù)性高血壓的不斷壓力之下，腦內(nèi)小動脈有發(fā)生硬化的危險，一旦動脈硬化，血管阻力增大后，腦小動脈就會受到代謝障礙、缺氧的影響，進而使得腦內(nèi)小動脈發(fā)生玻璃樣病變，嚴重者會出現(xiàn)纖維樣壞死。血管內(nèi)膜的損傷會在血管形成一個夾層動脈瘤，而這個夾層很有可能先一步引發(fā)腦梗，或者干脆在高血壓的推動之下破潰，血液向外層管壁不斷地滲出，進入周圍的腦組織，引發(fā)更多麻煩的并發(fā)癥。

人類在進化的過程中，為了給大腦擠出一部分的發(fā)育空間就簡化了腦血管的結(jié)構(gòu)。正常動靜脈血管可以分為三層，即血管外膜、中膜和內(nèi)膜。血管的外膜是一層疏松的結(jié)締組織，同時帶有彈性纖維和膠原纖維，用來保護血管不受外界損傷。中膜則在結(jié)締組織的基礎(chǔ)上加上了一層平滑肌，主要用以維持血管的舒張縮小和維持彈性。內(nèi)層是最薄的一層，主要用以維持血管的完整性和預防血栓的形成。

人腦的腦動脈的血管結(jié)構(gòu)中，外膜簡化掉了外彈力層，且發(fā)達程度為全身最低。中膜僅有少量的平滑肌，且總體管壁很薄。這也就意味著腦血管不容易自我消減血栓，另一方面則意味著無論是強度還是彈性，腦血管都明顯落后于全身諸多血管的。

這也就是為什么高血壓的癥狀幾乎都是腦部的不適，比如眩暈、疼痛、惡心等諸多不良癥狀。進而表現(xiàn)為腦出血、腦梗等腦血管疾病，并且發(fā)病率要明顯高于其他臟器。

那么，當腦出血真的不幸到來，我們?nèi)绾蔚弥@就是腦出血？

劇烈頭痛：頭痛是高血壓最常見的癥狀，但是如果頭痛從斷斷續(xù)續(xù)的輕度頭痛，猛然間轉(zhuǎn)變?yōu)槭旨ち?，并伴隨著強烈的頭暈，并且一時之間身體出現(xiàn)強烈的疏離感，即無法控制的感覺，基本無法保持平衡的時候，這就有很大的可能是腦出血惹的禍了。

嘔吐：特別是強烈襲來的噴射性嘔吐，往往是腦部突發(fā)疾病的征兆之一。人體的嘔吐中樞處于顱內(nèi)，腦出血、腦水腫等能夠影響顱內(nèi)壓的疾病，很有可能會刺激到人體的嘔吐中樞，從而導致患者強烈的嘔吐。只不過高血壓患者如果因為食物中毒或者其它原因嘔吐的時候，也會刺激大腦從而迫使顱內(nèi)壓升高，導致腦出血的現(xiàn)象發(fā)生?？偠灾?，對于高血壓患者，任何形式的嘔吐都是伴隨著很大的風險。

言語不清：腦出血患者在發(fā)病前會出現(xiàn)言語不清的癥狀，并且并不罕見。在通常的敘述中，經(jīng)常的可以聽到某人在和別人交談時，突然出現(xiàn)口齒不清、嘴歪眼斜、意識混亂?；蚴亲约喊l(fā)覺無法清楚說話，這些都很有可能是腦卒中的先兆。

肢體偏癱：對于高血壓患者控制血壓是一個艱難的持久戰(zhàn)，如果血壓突然升高，或者沒有得到良好控制而持續(xù)性升高時，就真的很容易出現(xiàn)腦出血。如果高血壓的人群突然間感受到自己身體一側(cè)麻木，甚至失去知覺。這就極有可能是腦出血的先兆，甚至已經(jīng)處于急性腦出血之中了。在急性期，腦出血患者常常兩眼不自覺的凝視大腦出血的一側(cè)。

腦出血是一種致死率很高的疾病，就算僥幸能夠存活下來，也很難能夠恢復正常的生活能。特別是高血壓發(fā)生人群普遍年齡偏大，救援難度也很大。所以年輕時應當多健身，多鍛煉。保持良好的生活狀態(tài)和健康的生活作息。對高血壓和腦卒中多做預防，如果不幸病發(fā)，第一時間呼叫120，切忌不要輕易晃動病人，讓病人保持平躺的側(cè)臥位是最重要的事情。