葉娜
高血壓是臨床常見慢性疾病之一,也是多種微血管疾病、大血管疾病的誘因,甚至會導致患者出現(xiàn)全身性血管損傷。而有效的醫(yī)院內(nèi)部護理措施,可以改善患者生活質(zhì)量。下面我們就來聊一聊關于高血壓的正確護理措施。
高血壓又可稱之為原發(fā)性高血壓,是一種全身慢性血管疾病,主要特征為動脈血壓升高(以舒張壓為主)。原發(fā)性高血壓臨床主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛。
降低心臟、腦血管、腎臟、血管并發(fā)癥,提高患者生存質(zhì)量是高血壓治療的主要目的,對于一般高血壓患者,需要結合其總體風險水平,給予特定的降壓藥物及藥物治療方案;而對于妊娠期高血壓患者需要以保障母嬰安全、保障妊娠分娩成功、降低并發(fā)癥發(fā)生率為目的,制定恰當?shù)闹委煼桨浮H缈梢赃x擇中西藥結合治療方法,在利尿劑、鈣離子抗結劑、受體阻滯劑、ACEI等西藥治療的基礎上,選擇適量決明子、棗仁、茯苓、牛膝、龍骨、車前子、決明子等水煎取汁送服。由于原發(fā)性高血壓是一種慢性疾病,整個治療過程持續(xù)時間較長,為避免患者長時間使用一種藥物產(chǎn)生較大副作用,或者產(chǎn)生耐藥性,臨床原發(fā)性高血壓治療主要采用小劑量多種藥物聯(lián)合、交替使用治療的方法。高血壓患者一經(jīng)確診,需要終生服用藥物。
定期測量血壓可以盡早發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓治療效果,并第一時間判定癥狀性高血壓情況。在醫(yī)院內(nèi)接受治療時,需要定期對患者血壓進行檢查。一般成人正常血壓高壓波動在90~120mmHg之間,低壓波動應在60.0~80.0mmHg之間。需要注意的是,由于高血壓測量時姿勢變化、環(huán)境變化均會導致血壓測量值出現(xiàn)波動,因此,應盡可能每天選擇固定的時間,指導患者采用相同的姿勢,進行血壓測量。
在測量血壓前期,應要求患者保持15.0min左右安靜狀態(tài),測量時選擇坐姿,促使患者心臟、袖帶在同一水平面上,且袖帶下部邊緣距離手肘窩2.0cm左右且松緊度適宜。這主要是由于袖帶下部邊緣距離手肘窩過遠、過近、或過松過緊,均會導致最終測得血壓數(shù)值偏低或偏高。隨后將手肘、前臂自然搭在桌子上,且手心朝向上方,同時促使上臂自然下垂,整個上身呈放松狀態(tài)。在測量時盡量不要讓患者移動手臂、或者移動上部身體,盡量不要與患者說話。
WHO(世界衛(wèi)生組織)建議成年人鹽分攝入量在6g/日以下,我國居民日均鹽分攝入量嚴重超標。因此,在住院治療期間,應給予患者飲食指導,促使其根據(jù)自身病情,自覺控制飲食中食鹽量。同時對于長時間攝入噻嗪類利尿劑的患者,應定期補充含鉀元素、鎂元素豐富的食物。如蛋類、牛乳羊乳類及茼蒿、生菜、小白菜等綠色蔬菜等。同時豆類、硬殼果肉、谷物類、芹菜、香菇、茄子、蘿卜、紅豆、提子等食物中也具有較為豐富的鎂元素。在限制食鹽攝入量的同時,也應限制患者糖分攝入量,盡量少吃或者不吃蛋糕、點心類甜食,避免飲用奶茶等飲料。
在住院治療期間,應定期與高血壓患者交流,為其講解與高血壓相關的知識,如高血壓治療長期性、高血壓誘發(fā)因素、高血壓并發(fā)癥的可預防性、高血壓并發(fā)癥誘發(fā)因素等,指導高血壓患者正確的情緒活動控制手段,避免其過度憤怒、過度興奮、過度焦躁導致血壓不正常上升,進而引發(fā)腦卒中等病癥。在與患者交流時,應主動觀察患者心理特征,以親切、溫和的態(tài)度與患者交流,拉近與患者間距離,與患者間建立信任關系,消除高血壓患者對疾病的顧慮、誤解、恐懼,給予患者精神安慰,避免與患者發(fā)生對抗。同時應有針對性的與患者家屬溝通,提高高血壓患者家屬認知水平,促使高血壓患者家屬可以給予高血壓患者恰當?shù)膸椭H艋颊咝枰P床治療,可以在與患者溝通的同時,每間隔一個小時移動一下患者的位置。并對高血壓患者肢體進行按摩,及時清除排泄物,為患者提供良好的住院治療環(huán)境。
高血壓患者一經(jīng)確診,需要長時間不間斷服藥。在患者治療期間,護理人員可以依據(jù)中醫(yī)辨證原則,密切觀察高血壓患者意識、心率、脈搏、血壓、瞳孔、呼吸變化,準備恰當?shù)目焖俳祲核帯⒚撍畡苊庖馔馇闆r發(fā)生。同時在患者用藥治療期間,應指導患者學會正確的服藥方式,在規(guī)定的時間內(nèi)按時按量科學服藥。一般降血壓藥物需要選擇口服方式,逐步降壓,避免血壓驟降導致的心臟、腦血管、腎臟血液供應不足情況方式。在服藥完畢之后,應指導患者從座位上起立,或者從平臥位起立時,控制動作緩慢、輕柔,避免動作幅度過大導致血壓驟降,進而引發(fā)暈厥等意外風險。
在用藥護理的基礎上,可以鼓勵患者通過八段錦、太極拳、現(xiàn)代化醫(yī)療體操等方式,進行身體康復鍛煉,加速患者身體康復。同時為增強高血壓患者心血管功能,也可以為高血壓患者提供游泳、散步、慢跑等鍛煉方式。
總的來說,在現(xiàn)代社會群體中高血壓具有較高的發(fā)病率,嚴重時極易出現(xiàn)腎臟、心臟、腦血管等并發(fā)癥,甚至導致患者出現(xiàn)腦卒中癥狀,對患者生活質(zhì)量造成不利影響。為了提升高血壓治療效果,在醫(yī)院內(nèi)可以綜合采用心理護理、康復指導、用藥護理等方式,為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務,保證患者盡快痊愈。