糖尿病性胃輕癱的中醫藥治療進展

閆香花 蓋麗珍

關鍵詞：糖尿病性胃輕癱 ?中醫治療方法 ?辨證論治

糖尿病性胃輕癱是糖尿病患者常有的并發癥。近幾年，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發病率在逐年上升，糖尿病性胃輕癱患者也隨之增加。中醫學在治療糖尿病性胃輕癱方面，療效顯著，現將近幾年糖尿病性胃輕癱中醫藥療法進展總結如下。

1. 病因病機

糖尿病即中醫學中的“消渴”和“脾積”。根據糖尿病患者胃腸道不適癥狀，糖尿病性胃輕癱即中醫學中的“胃脹”、“痞滿”和“反胃”[1]。近年來中醫學認為，本病屬于虛實夾雜，病位在胃，與肝脾腎有關。胡婷[3]認為本病主要與消渴日久損傷脾胃肝的功能有關，脾失運化，肝失疏泄，則使食積、痰濁、氣滯、血瘀停滯于中焦，脾胃升降功能失常所致。曹瑞等[4]從絡病理論分析了糖尿病性胃輕癱的病機，其認為脾胃虛弱，運化不足，胃絡瘀阻是本病的基本病機。

2. 中醫治療

3.1辨證治療

陳泉峰[6]將本病分了4種證型：胃陰不足證治以養陰益胃，方用麥門冬湯;脾胃虛寒證治以溫中健脾、和胃止嘔，方用參苓白術散;肝胃不和證治以疏肝和胃、降逆止嘔，方用越鞠丸合半夏厚樸湯;痰濕阻中證治以健脾祛痰，方用小半夏湯合苓桂術甘湯。糖尿病性胃輕癱中醫診療方案（2017年）[7]中，將該病分為5種證型：肝胃不和證治以疏肝和胃，方用柴胡疏肝散合丹參飲加減;脾胃虛弱證治以補氣健脾，方用黃芪建中湯加減;痰濕中阻證治以祛濕化痰、順氣寬中，方用二陳湯合平胃散加減;胃陰虧虛證治以滋陰養胃，方用益胃湯加減;寒熱錯雜證治以寒熱平調，方用半夏瀉心湯加減。

3.2專方專藥

李軟鳳[9]將54例糖尿病性胃輕癱分為兩組，對照組予以甲鈷胺和馬來酸曲美布汀治療，觀察組予以益氣健脾通降湯治療。結果顯示觀察組總有效率為92.59%，顯著優于對照組70.37%（P<0.05）。段珠山[10]將100例該病患者分為兩組，對照組采用莫沙必利治療，觀察組在對照組的基礎上加服香砂六君子湯加減治療。結果顯示觀察組總有效率為96.0%，亦優于對照組84.0%（P<0.05）。并且觀察組復發率小于對照組，差異顯著（P<0.05）。王靜宇[12]將80例該病患者分為兩組，對照組予以多潘立酮治療，觀察組予以半夏瀉心湯加味治療。觀察組總有效率為95.0%，優于對照組75.0%（P<0.05）。并且觀察組患者胃排空時間明顯短于對照組（P<0.05）。

3.3針灸治療

繆慧璇[16]將60例該病患者隨機分為兩組，對照組予以多潘立酮口服治療，觀察組予以針灸療法，觀察組總有效率為96.66%，高于對照組的83.33%（P<0.05）。李悅芳[18]將66例脾胃氣虛型糖尿病性胃輕癱患者隨機分為兩組，對照組予以多潘立酮口服治療，觀察組在對照組基礎上再給予針刺及艾灸治療。觀察組總有效率為93.94%，高于對照組的66.67%（P<0.05）。并且治療組治療后血糖值、胃泌素及生長抑素水平改善情況均顯著優于對照組（P<0.05）。

3.4其他治療

劉建梁等[19]運用腺苷鈷胺注射液穴位注射治療該病患者39例，取穴雙側足三里穴、上巨虛穴進行治療，結果顯示總有效率高達92.3%，臨床療效明顯優于口服西藥組。王志萍等[20]運用推拿聯合干涉波治療該病患者35例，總有效率高達97.1%。韓笑等[23]運用電針結合溫陽消痞中藥治療糖尿病性胃輕癱患者30例，取中脘穴、足三里穴進行電針操作，總有效率達83.33%，臨床療效明顯優于口服多潘立酮組。李建業[25]運用理氣和胃方聯合穴位埋線治療糖尿病性胃輕癱患者44例，臨床療效顯著優于口服莫沙必利組。此法還可以改善患者的睡眠質量，指出其作用與降低胃泌素和增加胃動素的分泌有關。此外，李紅梅[21]采用低頻脈沖電療法，高永前等[24]采用穴位貼敷療法均取得了較好的療效。

3. 總結

糖尿病性胃輕癱是糖尿病的慢性并發癥之一，西醫治療本病多采用促進胃腸動力藥物，但是治標不治本并且存在一定的副作用。近年來中醫治療糖尿病性胃輕癱效果顯著，中醫則采用辨證論治、專方專藥和針灸等多種特色方法治療該病，與西藥相比優勢顯著，副作用相對較少。我們可以采用中西醫結合療法治療此病，充分發揮中醫治療本病的優勢。進一步加強中醫藥治療糖尿病性胃輕癱臨床和作用機制的研究，為中西醫結合治療糖尿病性胃輕癱提供更好的切入點。

參考文獻

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