高血壓腦出血患者護理過程中采用內科護理的效果探討

孔穎

摘要：目的探討內科護理干預對高血壓腦出血患者術后康復和心理狀態的影響。方法回顧性分析94例高血壓腦出血患者的臨床資料，根據入院時間分為常規組和內科護理組，各47例，比較兩組負性情緒、運動功能及生活自理能力水平。結果 兩組干預前漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分差異無統計學意義（均P>0.05），干預后內科護理組HAMA與HAMD評分低于常規組（均P<0.05）。兩組干預前Fugl-Meyer評分與功能獨立性評定（FIM）評分差異無統計學意義（均P>0.05），干預后內科護理組Fugl-Meyer評分與FIM評分高于常規組（均P<0.05）。結論 內科護理干預可促進高血壓腦出血術后康復，改善患者心理狀態。

關鍵詞：高血壓; 腦出血; 內科護理;

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1—12月蘇北人民醫院收治的94例高血壓腦出血患者的臨床資料，根據入院時間分為常規組和內科護理組，各47例。常規組入院時間為2019年1—6月，其中男28例，女19例，年齡為33～75歲，平均（51.8±3.7）歲，出血量為（52.8±8.6）mL，出血部位：丘腦10例，基底節區31例，外囊及導葉6例。內科護理組入院時間為2018年7—12月，其中男26例，女21例，年齡為36～76歲，平均（52.3±4.1）歲，出血量為（53.3±9.5）mL，出血部位：丘腦9例，基底節區30例，外囊及導葉8例。兩組基線資料差異無統計學意義（均P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）病情符合高血壓腦出血診斷標準;（2）具備清晰意識及良好配合度。排除標準：（1）腦疝;（2）具有手術適應證;（3）腦出血病史;（4）凝血功能障礙。

1.2 護理方法

常規組接受常規護理，包括完善健康教育工作，督促患者遵醫囑用藥，定期為其實施檢查，做好出院指導工作等。內科護理組接受內科護理干預。（1）綜合計劃制定。收集患者基本資料，評估其性格特點、情緒狀態，組織小組全體成員展開頭腦風暴，查閱相關文獻，制定內科護理計劃。（2）認知干預。每周1次，每次30 min，組織全體患者參與，針對高血壓腦出血疾病特點、治療方法、注意事項等進行詳細講解。日常護理過程中，依靠一對一講解、健康手冊、視頻等方式，提升患者疾病認知度，并指導患者學習自護技巧，提升自護能力。（3）情緒疏導。每周1～2次，每次30 min，邀請心理輔導醫生評估患者心理狀態，并指導患者學習自我放松方法，包括深呼吸法、音樂放松法、自信激勵法等。指導患者家屬積極鼓勵患者，使患者感受家庭的溫暖，提高疾病治療信心;鼓勵患者多與病友交流溝通，分散其注意力，改善負性情緒;以成功案例鼓勵患者。（4）行為干預。待患者病情穩定，開展康復訓練指導，改善其機體吞咽功能、語言功能、肢體功能，每次鍛煉以60 min內為宜，每日1～2次，強度不可過大，避免過度疲勞，且鍛煉過程中有護理人員或患者家屬陪同，避免意外事件發生。（5）體位指導。開展體位擺放指導工作，定時翻身，避免出現壓瘡。指導患者家屬學會正確擺放功能位，防止出現關節畸形。（6）生活護理。指導患者開展日?；顒佑柧?，包括梳頭、穿衣、如廁等。

1.3 觀察指標

觀察兩組負性情緒、運動功能及生活自理能力水平。采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評價負性情緒，HAMA臨界分值為7分，HAMD臨界分值為8分，超過臨界分值則提示存在焦慮、抑郁癥狀，評分越高則焦慮、抑郁癥狀越嚴重。采用Fugl-Meyer運動功能評分表評價運動功能，評分越高則肢體功能越好。采用功能獨立性評定量表（functional independence measure，FIM）評價生活自理能力，總分126分，評分越高則生活自理能力越好。

1.4 統計學處理

采用統計軟件SPSS 17.0處理數據。HAMA與HAMD評分、Fugl-Meyer與FIM評分以均數±標準差（x?±s）（x?±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

負性情緒評分

兩組干預前HAMA與HAMD評分差異無統計學意義（均P>0.05），干預后內科護理組HAMA與HAMD評分低于常規組（均P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓腦出血后顱內血腫可能對神經造成壓迫，由此導致神經功能損傷，進而影響患者肢體功能及日常活動，而患者擔憂自身出現殘疾或偏癱，心理壓力增加，出現焦慮、抑郁等負性情緒。負性情緒的發生會干擾機體激素分泌，影響患者食欲及睡眠質量，由此使疾病康復受到影響。本研究結果顯示，內科護理組干預后HAMA與HAMD評分低于常規組，Fugl-Meyer評分與FIM評分高于常規組，提示內科護理的實施可有效緩解高血壓腦出血患者的焦慮、抑郁情緒，提升患者機體運動功能和生活自理能力。分析其原因，通過實施認知干預與情緒疏導，可使患者的負性情緒得到緩解，放松身心，以積極心態面對治療和護理干預工作。有資料報道稱，腦出血后康復效果受到機體中樞神經系統可塑程度的影響，同時腦組織以及血管的修復速度也會對疾病治療效果產生影響，因此功能鍛煉的開展可使感受器感受到傳入性沖動，由此使大腦功能可塑性得到發展，使喪失功能重新恢復。內科護理中康復訓練的開展可有效提升肢體功能，輔以日常活動訓練，有利于患者生活能力的提升。

4結束語

綜上，內科護理干預可促進高血壓腦出血術后康復，改善患者心理狀態。

參考文獻

[1]李永紅，張莉，孫燕瓊.護理綜合干預對老年高血壓患者用藥依從性的影響[J].中國實用醫藥，2019（15）：150-151.

[2]劉攀.內科護理干預在高血壓并糖尿病患者發生腦出血的應用效果[J].慢性病學雜志，2019，20（5）：688-690.