促進(jìn)ADHD兒童健康成長的學(xué)校教育策略

李素珍

摘 要 ADHD 即注意力缺陷多動障礙，是我國學(xué)齡期兒童少年高發(fā)的疾病，對患者的學(xué)習(xí)和生活影響極大。目前，國內(nèi)的教師和 家長對這一疾病缺乏必要認(rèn)識，嚴(yán)重影響教育效果。學(xué)校應(yīng)充分發(fā)揮教育職能，加強(qiáng)對教師和家長的培訓(xùn)，采取科學(xué)有效 的教育策略，給ADHD兒童更多的支持，促進(jìn)他們健康成長。

關(guān) 鍵 詞 ADHD ;教育策略;教師專業(yè)能力;共育意識;干預(yù)體系

ADHD是注意力缺陷多動障礙的英文縮寫，這是 一種神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育性障礙，有注意力缺陷、活動過多 和沖動性三大基本特征。和同齡人相比，ADHD兒童 明顯更難集中注意力，不易保持安靜，無法克制情緒， 行為更加沖動。據(jù) 2019 年醫(yī)療機(jī)構(gòu)最新調(diào)查結(jié)果顯 示，中國兒童和青少年ADHD患病率高達(dá)6.26%，即在 普通學(xué)校的每個學(xué)生數(shù)為40-50人的班級中，很可能 就有2-3個ADHD兒童。因為神經(jīng)系統(tǒng)的缺陷，導(dǎo)致 他們不能專心聽課，總是違反課堂紀(jì)律;不能完成學(xué) 習(xí)任務(wù)，行為拖拉被動;不能控制自己的情緒，頻頻出 現(xiàn)各種失控的不良行為……若無有效干預(yù)，隨著年齡 增長，因其自控力差，易受不良影響和引誘，易發(fā)生打 架斗毆、說謊偷竊，甚至走上犯罪的道路。很多教師 和家長由于缺乏對ADHD病癥的了解，多種教育方式 無效后，教師束手無策，家長筋疲力盡。教育者很容 易給他們貼上“態(tài)度不端正”“習(xí)慣不好”“品行不良” 等各種負(fù)面的標(biāo)簽。“不知而教謂之虐”，說教、指責(zé)、 打罵的錯誤教育方式，讓ADHD兒童在承受病癥帶來 的痛苦之外，又承受更多來自教育者的傷害。教師的 誨人不倦往往變成“毀”人不倦。 學(xué)校是學(xué)齡期 ADHD兒童學(xué)習(xí)生活的主要場所，是干預(yù)ADHD兒童 的一個重要陣地。在融合教育理念方興未艾的當(dāng)下， 學(xué)校應(yīng)采取科學(xué)有效的教育策略，給ADHD兒童更多 的支持，促進(jìn)他們健康成長。筆者結(jié)合課題研究和長 期實踐，提出以下基本教育策略。

一、通過培訓(xùn)，提升教師專業(yè)能力 據(jù)課題組發(fā)放的調(diào)查問卷顯示，79%教師對于 ADHD的成因、癥狀并不了解。對教師進(jìn)行ADHD病 癥常識和干預(yù)方法的培訓(xùn)，全面提升其教育能力，刻 不容緩。

1. 了解常識。學(xué)校可以請ADHD方面的醫(yī)療專家 進(jìn)校，對教師普及ADHD的常識。如ADHD兒童病 征;ADHD的病因;ADHD對兒童身心發(fā)展的影響; ADHD兒童治療的一般方法;正確認(rèn)識藥物治療的作 用;學(xué)校如何配合醫(yī)生進(jìn)行治療等。學(xué)校也可以派心 理等學(xué)科教師走出去，參加醫(yī)療系統(tǒng)舉辦的各種學(xué)習(xí) 班，如福建省福州兒童醫(yī)院舉辦的“福建省兒童精神 衛(wèi)生學(xué)習(xí)班”等，培養(yǎng)種子教師，再由他們負(fù)責(zé)將學(xué)習(xí) 成果通過校本培訓(xùn)，向全體教師宣傳普及。學(xué)校還要 充分利用QQ、微信等網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，經(jīng)常對教師宣傳關(guān)于 ADHD的最新研究資訊。
2. 培養(yǎng)心態(tài)。如果說教師深入了解ADHD的常 識，是實施有效干預(yù)的硬件系統(tǒng)的話，那么教師寬容 有愛的接納態(tài)度，就是軟件系統(tǒng)。從茫然無知的外行 人到熟悉ADHD各種常識，對于日常教學(xué)繁重的一線 教師來講，需要漫長的積累。更何況ADHD兒童是

“缺少剎車系統(tǒng)的高級跑車”，失控是常態(tài)，教師容易 產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒，沒有足夠的寬容與愛心，很難 從一個又一個混亂中冷靜地走出來，經(jīng)年累月地堅 守。有一則泰國公益廣告，是由真實故事改編的，故 事中的年輕女教師全然接納新轉(zhuǎn)來的患自閉癥的孩 子，不斷學(xué)習(xí)和運(yùn)用自閉癥兒童的相關(guān)知識，成功幫 助學(xué)生走出精彩的人生。印度影片《地球上的星星》， 講述了一個患有閱讀障礙的男孩，飽嘗失敗與痛苦， 得到學(xué)校美術(shù)教師的悉心幫助后，找到快樂的故事。 雖然病癥不同，但教師育人的心態(tài)是一樣的。學(xué)校可 組織教師觀看這些感人的影片，他們很容易被這些靈 魂散發(fā)著芳香的教師形象打動，不知不覺中提升自己 的師德修養(yǎng)，培養(yǎng)對 ADHD 兒童寬容有愛的接納 態(tài)度。

3.掌握方法。教師要掌握治療ADHD的有效教育 方法，如運(yùn)動訓(xùn)練、從兒童的優(yōu)勢出發(fā)、運(yùn)用結(jié)構(gòu)化清 單輔助等。但由于病癥的隱秘性、復(fù)雜性，同樣是醫(yī) 院確診的ADHD兒童，影響因素各不相同，教育方法 也不一樣。有脊柱側(cè)彎的，久坐會感覺身體酸痛，坐 一會兒就會不由自主地扭動身子以緩解不適，酸痛的 不適感和扭動調(diào)整，引發(fā)注意力分散，應(yīng)盡量讓“動” 合理化，舒緩不適的感覺;有好奇心強(qiáng)、聯(lián)想力好的， 容易被周遭的事物、情境干擾，東張西望，浮想聯(lián)翩， 應(yīng)創(chuàng)設(shè)安靜單純的學(xué)習(xí)環(huán)境，設(shè)計生動有趣的教學(xué)環(huán) 節(jié)吸引其注意力;有精力過盛、橫沖直撞的，應(yīng)想方設(shè) 法消耗其體力……教師要不斷學(xué)習(xí)，在實踐中摸索各 種方法，提高應(yīng)對能力，才能因材施教。

二、加強(qiáng)溝通，提高家長共育意識

在現(xiàn)實中，家長要帶動教師改變教育教學(xué)觀念和 行為，比較難;而學(xué)校教師引領(lǐng)和帶動家長一起改變 對兒童的教育理念和行為，更容易出成效。學(xué)校可以 通過請醫(yī)生做講座、建立家長QQ群、微信群等方式， 向全體家長普及ADHD相關(guān)常識和干預(yù)方法，有利于 消除ADHD兒童家長認(rèn)為“孩子小時候調(diào)皮，長大就 好”的錯誤觀念，及早辨識，及早確診，有效干預(yù)。在 充分了解ADHD兒童的病因后，健康兒童的家長普遍 會同情這些兒童，當(dāng)ADHD兒童影響其他兒童學(xué)習(xí)或 者發(fā)生沖突時，能更寬容對待，避免引發(fā)家長的不滿 情緒，激發(fā)矛盾。ADHD兒童破壞能量巨大，對父母 的心智、生理和精神力量要求極高，使他們承受巨大 的壓力，加上許多家長缺乏正確的教養(yǎng)方法，常常焦 頭爛額、筋疲力竭，易怒、焦慮、絕望，陷入痛苦的泥淖 之中。對患兒家長進(jìn)行培訓(xùn)，不但能增加ADHD相關(guān) 常識，獲得正確的教養(yǎng)方法，提升教養(yǎng)能力;還能讓他 們感到自己不是孤軍奮戰(zhàn)、孤立無援的，心理上得到 支持。另外，學(xué)校可組織ADHD兒童家長進(jìn)行不定期 的線上、線下的經(jīng)驗交流分享。實踐出真知，來自家 長富有成效的經(jīng)驗更接地氣，更能啟發(fā)和帶動其他家 長，還兼具抱團(tuán)取暖的功效，減緩家長的心理壓力。

三、技術(shù)引領(lǐng)，突出教育干預(yù)實效

1. 及時發(fā)現(xiàn)

及早識別ADHD兒童，進(jìn)行早期干預(yù)，一方面可 以降低治療的難度和成本，提高治療的效果;另一方 面能夠大大減少ADHD問題對兒童其他方面的負(fù)面 影響，如行為問題、學(xué)習(xí)困難、人際交往問題等。雖然 國家推行二胎政策，但現(xiàn)在獨(dú)生子女占比仍然不少， 孩子仍然是每個家庭的中心，一群大人圍著孩子轉(zhuǎn)， 有求必應(yīng)。ADHD兒童難于集中注意力，不易保持安 靜，不能克制情緒和行為沖動的問題，不但容易被忽 視，還可能加重，家長也很難辨識出來。學(xué)校應(yīng)該安 排有豐富的ADHD兒童教育經(jīng)驗的班主任教一年級， 初步識別ADHD兒童，并告知家長及早帶到醫(yī)院診 察，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

1. 創(chuàng)設(shè)環(huán)境

融合教育倡導(dǎo)在平等的前提下，學(xué)校要創(chuàng)設(shè)物理 環(huán)境和心理環(huán)境，最大可能地提供適合ADHD兒童發(fā) 展需要的支持和幫助，從整體上改變ADHD兒童的行 為模式和心理健康水平。

首先，創(chuàng)設(shè)合適的物理環(huán)境。ADHD兒童在課堂 上，很難專注聽課，不停地做小動作，無法完成課堂作 業(yè)，常常講話，騷擾其他同學(xué)，到處走動，甚至跑出教 室。教師要讓ADHD兒童的座位遠(yuǎn)離門窗，將他們安 置在靠近教師的位置，凈化桌面，以減少外界事物的 干擾，防止學(xué)生在教師不知情的情況下跑出教室，埋 下安全隱患。同時，有利于教師高頻關(guān)注，及時回應(yīng) 他們的需求，提醒其集中注意力，提高課堂效率。

其次，創(chuàng)設(shè)和諧的心理環(huán)境。通過教師的教育引 導(dǎo)，讓所有學(xué)生明白，這個世界上有各種各樣和自己 不同的人。最優(yōu)秀的人，不是走遍世界的人，而是能 關(guān)愛他人、走進(jìn)他人心里的人，從而在班級創(chuàng)設(shè)一種 關(guān)懷、接納的良好氛圍，讓每個ADHD兒童不會因為 學(xué)習(xí)成績差、表現(xiàn)不好而遭受嘲諷與排斥。在 ADHD 兒童周圍應(yīng)該盡量安排一些行為表現(xiàn)良好、有包容與 助人之心、不易受負(fù)面影響、有定力的學(xué)生，做ADHD 兒童的守護(hù)天使，協(xié)助教師給ADHD兒童提供適時幫 助，進(jìn)行正向榜樣示范，在提高學(xué)習(xí)效率的同時，促進(jìn) ADHD 兒童發(fā)展人際交往能力。

1. 個性化支持

每一位ADHD兒童都具有特殊需要，提供個性化 支持是提高教育干預(yù)效果的重要途徑。教師要根據(jù) 每個ADHD兒童的實際情況，制定個別輔導(dǎo)計劃，系 統(tǒng)地進(jìn)行干預(yù)，以提高專注力，減少不恰當(dāng)行為，鞏固 良好的行為表現(xiàn)。

（1）?? 目標(biāo)具體化。 教師可以和家長一起，就 ADHD兒童突出的行為問題，清晰地列出目標(biāo)行為。 如課堂行為目標(biāo)——沒有發(fā)言就閉嘴巴;上課坐在座 位上;眼睛看老師等。目標(biāo)立求清晰、簡短、量少。

（2） 安排結(jié)構(gòu)化。教師把每節(jié)課的課堂安排和組

織架構(gòu)列個清單，使之結(jié)構(gòu)化，并呈現(xiàn)在顏色鮮艷的 彩紙上。如用粗大的字體在彩紙上書寫《課堂規(guī)則》 一日計劃表》等提示清單，這種視覺提示對提高學(xué)生 的內(nèi)在自控力很有幫助。

（3）明確指令。教師向兒童布置任務(wù)時， 語言要清晰簡短，并讓他們復(fù)述任務(wù)要求，保證學(xué)生 明確指令，不遺漏信息。

（ 4）強(qiáng)化行為。行為干預(yù)經(jīng)常采用正強(qiáng)化和負(fù)性 后果承擔(dān)的方法。正強(qiáng)化包括贊揚(yáng)、實質(zhì)性獎賞和代 幣制等。教師和ADHD兒童協(xié)商制定獎懲方案，如當(dāng) 他們安靜地坐在位子上或者專注于做作業(yè)時，可獲得 分?jǐn)?shù)、貼紙等。再用累積得到的代幣換取實質(zhì)性獎 勵，如額外的自由活動時間或者獎品。反之，當(dāng)兒童 出現(xiàn)不恰當(dāng)行為時，扣掉積分，或終止他喜愛的活動 等方式，讓ADHD兒童承擔(dān)負(fù)性后果，以此強(qiáng)化良好 行為，弱化不良行為。

（5）個性化策略。兒童有多動、注意力分 散或者沖動等問題，不同問題對應(yīng)的教育策略也不 同。多動為主型，干預(yù)的目標(biāo)是讓學(xué)生合理釋放過剩 的精力。罰站、罰坐和不準(zhǔn)下課，都是錯誤的辦法。 可以先讓學(xué)生進(jìn)行跳繩、跑步、打球等運(yùn)動后再上課， 課堂上幫教師擦黑板，去辦公室拿東西等，消耗過剩 的體力。注意缺陷為主型，矯治的目標(biāo)是讓學(xué)生按時 完成任務(wù)。教師可以將學(xué)習(xí)任務(wù)化整為零，分解成幾 個小單元，每次布置的任務(wù)少一些，利用鐘表計時，提 高速度。教師還要盡量提高學(xué)習(xí)任務(wù)的趣味性，以吸 引他們的注意力。有的兒童很容易沉浸在自 己的想法中而沒聽課，教師可以讓他們坐在講臺邊， 利用小聲提示或者特定的手勢（摸摸他的頭、拍拍他 的肩） ，幫助他們拉回游離的思緒。

（6）發(fā)掘優(yōu)勢。對于患者而言，優(yōu)勢往往 隱藏在缺點(diǎn)和問題之下。如果只關(guān)注缺點(diǎn)與劣勢，那 么優(yōu)勢也會慢慢消失。想要擁有快樂而有成就的人 生，需要讓兒童相信自己的潛力，發(fā)揮自己的 優(yōu)勢。發(fā)掘兒童的優(yōu)勢，一切從優(yōu)點(diǎn)出發(fā)，應(yīng) 該成為教師進(jìn)行個性化支持最重要的策略。

1. 團(tuán)隊輔導(dǎo)

團(tuán)體心理輔導(dǎo)是在團(tuán)體的情境下進(jìn)行的一種心 理干預(yù)形式。通過團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個體在 交往中觀察、學(xué)習(xí)、體驗，認(rèn)識自我、探索自我、調(diào)整改 善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以促進(jìn) 個體良好的適應(yīng)與發(fā)展的輔導(dǎo)過程。有趣的團(tuán)體輔 導(dǎo)活動，對于ADHD兒童的行為改變有遷移作用，不 僅提高他們的注意力狀況，還改善動作協(xié)調(diào)、語言表 達(dá)，提升學(xué)習(xí)成績和人際交往能力等。團(tuán)體輔導(dǎo)活動 的設(shè)計和實施，一般由學(xué)校心理教師負(fù)責(zé)，每周可以 進(jìn)行兩次以上，每次45分鐘左右，并運(yùn)用鼓勵性評價 手段，以增強(qiáng)ADHD兒童積極參與輔導(dǎo)活動的動機(jī)， 提高團(tuán)體輔導(dǎo)的有效性。

四、多方協(xié)同，構(gòu)建綜合干預(yù)體系 學(xué)校牽頭整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校和家庭的輔導(dǎo)資 源，構(gòu)建立體干預(yù)體系。干預(yù)方案由醫(yī)生、學(xué)校教師、 患兒家長共同制定，主要包括藥物治療、行為訓(xùn)練和 家庭干預(yù)。藥物治療是指醫(yī)生指導(dǎo)家長和教師正確 認(rèn)識藥物治療的作用，確定使用哪種藥物和劑量。行 為訓(xùn)練是指學(xué)校通過個別輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)，提高 ADHD兒童自我控制、自我調(diào)節(jié)和問題解決的技能。 家庭干預(yù)是為了保證干預(yù)的連續(xù)性，除了在學(xué)校里采 取干預(yù)措施，家庭干預(yù)也是綜合干預(yù)的重要組成部 分。家庭和學(xué)校配合醫(yī)生，落實藥物治療方案，反饋 療效等。家長與孩子共同參與學(xué)校組織的團(tuán)隊輔導(dǎo) 活動，學(xué)校團(tuán)體輔導(dǎo)的部分活動內(nèi)容可以在家庭開 展，學(xué)校心理輔導(dǎo)教師對家長進(jìn)行一定的指導(dǎo)，家長 根據(jù)個別輔導(dǎo)計劃，在家里對孩子的行為訓(xùn)練做好記 錄、督促和實施獎勵規(guī)則。

ADHD兒童的教育，是一個漫長而艱辛的過程，需 要學(xué)校、家庭、社會綜合干預(yù)，多策并舉，方能有效助 力其健康成長。

參考文獻(xiàn)：

[1 ]（美）愛德華·哈洛韋爾，約翰·瑞緹.分心不是我的錯 [M]， 丁凡，譯.太原：山西教育出版社，2011.

[2]劉翔平. 分心不是我的錯：注意力障礙兒童父母必讀 上海：華東師范大學(xué)出版社，2006.

（責(zé)任編輯：閩 曉）