老年性骨質疏松癥的防與治

◎ 陳立科

患有骨質疏松癥的老年人稍有不慎摔倒就可能引起骨折，其中最容易發生的是髖關節骨折。而老年人髖關節骨折，因為哪怕發生一次，都足以致命，又被稱為“人生最后一次骨折”。因此，正確地認識與預防老年性骨質疏松癥，防止骨質疏松性骨折意義重大。

1什么是老年性骨質疏松癥

老年性骨質疏松癥指人到老年，隨著激素、代謝水平的改變，機體對鈣的利用率降低，以骨組織微結構退變、骨單位體積量減少、骨的脆性增加、骨折風險增高為特征的全身性骨骼疾病。

老年性骨質疏松癥并沒有獨特的表現，它的發生、發展常是不知不覺的，早期可以無任何不適，或只是活動后輕微骨痛而不引人注意。當疾病逐漸加重時，可出現一系列的癥狀，包括最常見的周身骨痛、背痛、腰腿痛及關節痛，嚴重時出現駝背、身高變矮等癥狀并易發生骨折。

老年人性激素分泌減少是導致骨質疏松癥的重要原因之一，無論男女，均存在這個問題。隨著年齡的增長，人體內調節鈣代謝的激素分泌失調可致使骨代謝紊亂，骨的吸收增加。老年人由于多種原因，消化功能下降，常存在營養吸收障礙，致使蛋白質、鈣、磷、維生素及微量元素攝入不足，影響骨代謝。戶外運動減少、陽光接觸減少導致維生素D合成不足，也是老年人易患骨質疏松癥的重要原因。此外，老年人往往患有多種慢性疾病，如糖尿病、慢性腎病及中風偏癱等，會導致骨代謝異常繼發骨質疏松癥。一些治療疾

鈣劑：成人每日鈣（元素鈣）推薦攝入量為800毫克，50歲及以上人群每日鈣（元素鈣）攝入量為1000～1200毫克。

維生素D：成人每日維生素D推薦攝入量為400國際單位（10微克），65歲及以上的老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙，常缺乏維生素D，每日推薦攝入量為600國際單位（15微克）。老年人大多肝腎功能不好，在給予足量鈣劑的基礎上可給予活性維生素D——骨化三醇。病的藥物，如糖皮質激素、抗腫瘤藥物等可能影響骨代謝，引起骨質疏松癥。

老年性骨質疏松癥如果不引起重視，隨著病情的進展，不僅可導致疼痛、脊柱變形，給患者造成痛苦，更嚴重的是容易引起骨折。這種骨折不同于暴力沖撞或意外重創等造成的骨折，它是指無外傷或輕微外傷情況下引起的脆性骨折。最常見的脆性骨折是腕部骨折、椎體骨折和髖關節骨折。其中，髖關節骨折被稱為“人生最后一次骨折”，危害最大。

所以，當老年人出現不明原因的周身骨痛、身高變矮、駝背及容易骨折時，需考慮是否存在骨質疏松癥，及時到醫院做有關檢查。

2老年性骨質疏松癥的防治

A.調整生活方式

加強營養、均衡膳食：在日常飲食中，老年人應該多吃些富含鈣質的食物，如蝦皮、豆制品、芝麻、牛奶等。

規律運動、多曬太陽：冬季鍛煉最好能與“日光浴”結合起來，多接觸陽光。適當的體育鍛煉可以增強肌肉力量、柔韌性、步態穩定性，減少跌倒的發生。

戒煙、限酒：戒煙、限酒的同時，應避免過量飲用咖啡及碳酸飲料等。

B.積極治療原發病

積極治療糖尿病、甲狀腺疾病、腎病、中風偏癱等，以盡量消除引起繼發性骨質疏松癥的因素。注意藥物對骨代謝的影響，避免使用可能會增加骨質疏松和骨折風險的藥物，如糖皮質激素、抗腫瘤藥等。如果臨床必須使用這些藥物，注意定期檢測骨代謝指標和骨密度。

C.骨健康補充劑

D.抗骨質疏松藥物的應用

骨量減少并具有高骨折風險的患者，需酌情應用抗骨質疏松藥物。主要藥物如下。

骨吸收抑制劑：如雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素、選擇性雌激素受體調節劑。

骨形成促進劑：如甲狀旁腺激素類似物。

抑制骨吸收又促進骨形成的藥物：維生素K2類、鍶鹽。

3日常生活中如何預防脆性骨折

A.防止跌倒

跌倒是骨折的最大危險因素，應讓老年人充分認識到跌倒的危害性，掌握一些防止跌倒的保健知識。

①生活起居做到3個30秒，即醒后30秒再起床，起床后坐30秒再站立，站立30秒后再行走。

②上下樓、上廁所時盡可能使用扶手，轉身、轉頭時動作一定要慢。

③外出時最好有人陪伴，行動時盡可能從容些，避免做事慌張，情緒過激；盡量慢走，避免攜帶重物；避免去人多及濕滑的地方，室內床頭、地板、衛生間等活動區域要有防跌倒設施等。

④使用交通工具時，應等車輛停穩后再上下；避免在他人看不到的地方獨自活動；常使用的物件放在觸手可及的位置，盡量不要登高取物。

⑤盡量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過于柔軟以及穿著時易滑倒的鞋。

⑥使用手杖可以協助雙腳支撐住身體，使兩點支撐變成三點支撐，增加身體的穩定性，是防止跌倒的好辦法。

⑦老年人應了解自己常用藥物的副作用，服藥后要先觀察有無頭暈、反應遲鈍等副作用產生，再外出行動。

B.避免不安全的姿勢和動作

不安全的動作和姿勢是發生骨折的重要原因，在日?；顒又袘苊庖韵聞幼?。

①懶散的頭部向前的姿勢。

②向前用力彎腰。

③腰背扭轉至某一緊張點。

④咳嗽、打噴嚏或提舉物品時扭轉腰部或彎腰。

⑤向遠處或高處取東西。

⑥不適宜的運動，如仰臥起坐、向前彎腰雙手觸地、瑜伽、網球等。