醫院如何在廉政建設發展中促進后勤外包服務高質量運行

謝瑜碩 竺展坤 戴金華 肖紅

中圖分類號：R197.32 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2020）01-087-02

摘 要 以“清廉醫院”建設和新版綜合醫院等級評審標準為指導，結合中國科學院大學寧波華美醫院工作情況，淺要分析醫院監察室的廉政建設工作如何從后勤外包服務實際出發，和后勤保障部門一起協作，互相促進，共同發展。

關鍵詞 廉政 后勤外包服務 促進

醫院紀檢監察工作在2019版《浙江省綜合醫院等級評審標準》的三大類指標中均有出現，足見其在醫院發展的重要性。傳統的紀委監察工作往往受“預防、監管、懲戒”等字樣的影響，開展工作時容易從限制的角度出發。防范、監督管理固然重要，但更應該從科室的實際工作出發，兼顧考慮如何協助各科室高質量、精細化管理，使紀委監察工作融入到醫院運行中，互有應答，互相提升，真正的以督促進。有研究表明后勤維修、膳食滿意度偏低可影響醫護工作質量，影響患者滿意度甚至住院治療周期。外包服務管理是醫院后勤管理中的重要組成部分，且占比在逐年增加，2015年國務院辦公廳在《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》中提到“推進公立醫院后勤服務社會化”，因此如何提高醫院后勤外包服務是當下后勤管理中的研究趨勢，而經濟往來活動增多，廉政風險隱患隨之增加。廉政建設與后勤外包服務發展兩者之間的關系成為社會關注的熱點，本文將探討如何在推進黨風廉政建設中協助提高后勤外包服務管理，使兩者有機結合，互有促進。

一、醫院后勤外包服務現狀概述

醫院后勤管理部門作為醫院運行的保障體系和支持體系，貫穿于醫院每個運營環節的工作始末，在協助完成醫院各項事業和任務中，有著至關重要的地位?！耙圆∪藶橹行摹钡姆绽砟钐岢龊?，后勤服務的價值也逐漸凸顯。在醫院后勤保障系統，為使醫護人員和患者服務中提升附加值，以降低成本、提高效率、改善就醫環境、增強突發事件的緊急應對能力等為目的背景下，尋找對應專業領域的優秀團隊來協助達到該目標的一種管理方式。實質是找一個或多個能提供更好、更全面的第三方來服務于醫院后勤，讓專業的人做專業的事。國外關于醫院后勤外包服務最早是1968年，外包醫院的營養部；國內醫院后勤外包服務在20世紀90年代才逐步在政府提倡下探索發展，與發達國家相比，雖起步較晚，但發展速度迅猛。目前范圍已擴展到多個領域，如：物業、水電氣電梯運維、綠化、廢液污水處理、空調維修保養、停車場管理、安保、運輸、信息維保等。幾乎涉及到了后勤部門大部分人力藍領相關的技術崗位。

二、醫院后勤外包服務的廉政隱患

（一）政治思想隱患

主要由于外包團體整體教育水平偏低，黨員骨干占比小。工作之余對于理論學習、思想政治教育管理不健全，導致政治思想素質下降，服務意識淡化，不足以匹配醫院的服務理念、愿景，工作、生活作風中存在風險隱患，信念不夠堅定，容易被腐蝕。

（二）崗位業務隱患

國內醫院后勤外包服務快速的發展也導致外包單位市場服務質量水平參差不齊。因崗位的特殊性，外包單位存在不能完全理解崗位職責的含義，不能履行或不能完全履行。存在在崗不在業、失職、瀆職風險。醫院內外包業務實施過程中，在完成行業內服務工作的同時需充分考慮醫療流程，必要時配合醫療流程進行工作改進或調整。如醫院內到處存在的院感風險，不同于一般辦公大樓的維修保潔，揚塵控制、消毒操作時，服務人員要了解基本的院感知識，才能正確有效地完成工作。業務流程模糊隱患容易影響科學的醫療程序，導致嚴重后果。

（三）財務隱患

后勤外包服務隊伍組建壯大的過程中，來往金額隨之增長，頻次增高。如沒有完善的審批流程、考核機制和有效監督，則主觀臆斷空間過大，易造成權力失控、遭受外包單位“潛規則”、打人情牌。甚至出現吃喝卡要、滋生金錢腐敗，這與“清廉醫院”創建精神嚴重不符。

三、醫院后勤外包服務項目廉政建設與質量控制

（一）后勤服務外包項目審批

本院監察室針對外包項目審批，制度中設定四種審批類型。非財政立項項目三種，第一種為預算小于一萬，由申報科室負責人填寫項目申請，提交到后勤保障部門討論通過后，審核上報給分管院長，分管院長審批通過后后勤保障部門負責實施；第二種，費用預算大于1萬小于10萬，在第一種基礎上再報院辦公會議討論；第三種，費用大于10萬，在第二種基礎上再報黨政辦公會議討論，通過方可實施。財政立項項目，黨政辦公會議通過后，后勤保障部門安排編制項目建議書，醫院層面紅頭文件提交市衛生健康委員會，市衛健委審批通過后，提交到市發改委審批。不同類型的項目，層層把控，監察室對照制定的審批制度，實時監察，嚴格貫徹國家“三重一大”方針內容，院內審批通過釘釘辦公軟件，高效執行的同時，從源頭上對項目的民主性、合理性和公開性得到保障，且有據可依，有證可查。

（二）后勤服務外包項目招標

制定招投標管理制度，根據國家法律法規，結合醫院實際，根據不同后勤服務外包項目需求，細化招標細則。保廉領導小組由黨委書記、紀委書記、監察、內審人員組成，負責項目招標的監督工作，并組建考察小組、評標小組，醫院紀檢監察部門對招標全過程進行參與監督工作。對制度的規范落實，招標內容的充分履行進行監督監管，為能實現招到價廉、質優、效高的后勤外包服務方。

（三）后勤外包服務項目合同簽訂

在合同的簽訂過程中，如果沒有嚴格把握，出現遺漏、失誤，將對院方造成不必要的損失。所以對合同的審批流程應予以規范，多部門監管。后勤外包服務項目合同審批須經后勤保障部負責人、財務科、紀委監察、分管副院長、醫院法人審批通過方可簽訂。合同考察內容有，明確服務內容、職責、范圍，明確服務應達到的質量需求，明確雙方責任與義務，明確合同執行中的考核細則，合同履行評價制度等。在簽訂合同時附本廉政合同，予以文件協議警示、約束。

（四）后勤外包服務項目監督管理

后勤外包服務在履約過程中，醫院以后勤保障部門為主導，監察部門參與協助，成立監督考核小組。依據合同中簽署的考核細則，逐條進行評價打分，并將每月監督考核中存在的問題進行反饋，作為持續循環改進的內容。待合同執行到期續約時，參照上一年度考核評分匯總情況，對合同履行情況進行評價，優秀則續約，不合格則終止合同，重新招標。

（五）后勤外包服務項目滿意度評價

為提升后勤外包服務的效率與質量，提高醫務人員和患者的滿意度，打造醫院在百姓中的形象與地位。監察部門在患者與職工滿意度調查中，根據后勤保障部門的職責與工作范圍，將醫患戚戚相關的服務納入到滿意度調查內容里面，至少一年一次，統計參考利克特五級評分方法（非常滿意：5分；滿意：4分；一般：3分；不滿意：2分；不了解：1分）進行調查整理反饋給后勤保障部門。事實就是的反應后勤服務工作中存在的問題，幫助后勤外包服務單位有的放矢，向著更有利于“以患者和職工為中心”的服務理念工作。

四、結語

廉政建設與醫院后勤外包服務質量控制是相輔相成，協同促進的關系，但廉政建設一旦出現問題，必然不能確保服務質量。因此后勤外包服務廉政建設中，需防微杜漸，嚴把風險隱患，將醫院后勤外包服務項目廉政建設貫穿于項目的始終。后勤外包服務工作發展水平一直以來滯后于醫療服務的需求，這其中既有人力資源配置問題，也有醫院及后勤部門管理制度存在欠缺的原因，更受到外圍環境的復雜影響。而這些客觀存在的問題和廉政風險的起因有著很多相同之處，因此扎實推進黨風廉政建設，攜手精細化和信息化管理是有效解決問題的關鍵手段。紀委監察工作不是站在旁邊看，而是積極地參與進去，針對性的制定監督考核指標管理，目的不是制約，而是與后勤保障部門協同工作，使廉政建設與后勤服務工作相得益彰。

參考文獻：

[1]浙江省衛生健康委員會.浙江省綜合醫院等級評審標準[Z].2019版.

[2]文志林，楊敏，何宇.等.基于5GAP模型提升醫院后勤服務滿意度的實踐[J].中華醫院管理雜志，2013，29（9）：704-706.

[3]葉華，陳群基.醫院后勤服務外包之風險管理初探[J].中華醫院管理雜志，2015，31（9）：711-712.

[4]張俊.醫院后勤工作發展趨勢探討[J].中國管理信息化，2018，21（2）：72-73.

[5]陳伯梅，蔡建春，牛建軍，余興華.醫院后勤服務外包人力資源配置標準測算[J].中華醫院管理雜志，2018，34（7）：576-578.

[6]馬龑.淺談精細化管理在醫院后勤管理中的運用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（87）：136-137.

[7]何靜，劉學明.醫院后勤一體化管理初探--北京協和醫院西院區管理實踐[J].中國醫院建筑與裝備.2017，18（8）：51-52.

[8]朱春堂.如何選擇適合醫院后勤外包服務的供應商[J].中國醫院.2006，10（7）：79.

[9]胡建偉.醫院基建后勤廉政風險點的排查與防范[J].醫院運營.2015，20（7）：84-85.

[10]王燕.醫院后勤保障部門黨總支工作實踐與思考[J].江蘇衛生事業管理.2014，25（6）73-74.