生命之艙

楊戈

“關(guān)門大吉”

2020年3月1日，硚口武體方艙醫(yī)院最后一批34名患者痊愈出院，而其余的76名患者在轉(zhuǎn)診手續(xù)完成后，也將陸續(xù)轉(zhuǎn)往武漢當(dāng)?shù)氐钠渌t(yī)院進(jìn)行治療。硚口武體方艙醫(yī)院正式“休艙”，不再接收患者。這是“新冠肺炎”疫情期間，武漢市首家“休艙”的方艙醫(yī)院。

3月6日，武漢光谷科技會(huì)展中心方艙醫(yī)院也送走了最后一批患者，正式“休艙”。

接下來，武漢迎來了“休艙潮”，一口氣連“休”9家方艙醫(yī)院。

3月9日，武漢首批三家方艙醫(yī)院之一的“江漢方艙醫(yī)院”的最后一批患者或者康復(fù)出艙或者分流至定點(diǎn)醫(yī)院之后也迎來了正式休艙。

一天后，高峰時(shí)曾同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)的16家武漢方艙醫(yī)院全部完成使命，宣布“關(guān)門大吉”。

從2月3日首家方艙醫(yī)院建設(shè)開始，到2月27日出現(xiàn)“床等人”現(xiàn)象，歷時(shí)僅20多天，就徹底改變了“一床難求”的混亂局面。據(jù)統(tǒng)計(jì)，各家方艙醫(yī)院運(yùn)行的30余天里，收治“新冠肺炎”輕癥患者12000余人，成為名副其實(shí)的生命之艙。

方艙醫(yī)院是解放軍野戰(zhàn)機(jī)動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的一種，這個(gè)概念來源于部隊(duì)打仗的時(shí)候搭建的臨時(shí)方艙，配置一些必要的醫(yī)療設(shè)備。而用大規(guī)模的方艙醫(yī)院來防控疫情，以前沒有任何一個(gè)國家采用過，在人類抗擊傳染病歷史上也沒有先例，是我國公共衛(wèi)生防控與醫(yī)療的一個(gè)重大創(chuàng)舉。這種創(chuàng)造，蘊(yùn)含著鮮明的中國特色和中國智慧。

2020年2月初，作為中國“新冠肺炎”疫情的“震中”，湖北省武漢市每天出現(xiàn)數(shù)以千計(jì)的新增確診病例以及數(shù)量更多的疑似患者，導(dǎo)致武漢指定收治“新冠肺炎”患者的醫(yī)院出現(xiàn)床位短缺的情況，許多輕癥患者只能回家隔離。但是，在已被證實(shí)“新冠肺炎”可以人傳人的情況下，居家隔離存在著諸多問題。

首先，流行病學(xué)證據(jù)表明，超過一半的“新冠肺炎”患者會(huì)傳染給家庭內(nèi)部成員，聚集感染中的75%？80%是在家庭內(nèi)部。其次，居家隔離會(huì)給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)。最重要的是，居家隔離很難監(jiān)測(cè)患者的疾病進(jìn)展，病情可能惡化，從輕度或中度轉(zhuǎn)為重度，不能及時(shí)監(jiān)測(cè)就不能及時(shí)將數(shù)千名患者轉(zhuǎn)診至醫(yī)院隔離治療。

所以，武漢需要快速大規(guī)模地收治、隔離和照顧輕度患者。為此，中國政府和專家研究之后決定開設(shè)方艙醫(yī)院。方艙醫(yī)院利用大型公共場(chǎng)所，如運(yùn)動(dòng)場(chǎng)或展覽中心，只需要在現(xiàn)有建筑物的基礎(chǔ)上進(jìn)行內(nèi)部空間的重新設(shè)計(jì)，安裝床位，賦予醫(yī)院服務(wù)功能，從而達(dá)到醫(yī)療保健能力。黨中央一聲令下，武漢即刻啟動(dòng)建設(shè)，全國一盤棋、八方來馳援，一座座方艙醫(yī)院從無到有、從設(shè)想成為現(xiàn)實(shí)。第一批有4000張床位的3家方艙醫(yī)院僅用29個(gè)小時(shí)就建設(shè)完成。中央指導(dǎo)組調(diào)動(dòng)22支國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)及車載方艙、三輛國家移動(dòng)核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)車星夜趕往武漢，76支醫(yī)療隊(duì)8000多名醫(yī)務(wù)人員在幾天內(nèi)陸續(xù)進(jìn)入方艙醫(yī)院，邊建設(shè)、邊接收、邊治療，迅速開展工作。從場(chǎng)館施工改造，到快速收治患者入院，到建立一系列流程、崗位、文書等制度，明確醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)、各就各位，到完善診療流程，建立快速、暢通的重癥轉(zhuǎn)診機(jī)制等，方艙醫(yī)院全體工作人員與時(shí)間賽跑，逐步實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理、平穩(wěn)高效運(yùn)行。

事實(shí)證明，方艙醫(yī)院的創(chuàng)設(shè)，是此次抗擊“新冠肺炎”疫情中很關(guān)鍵的一步?jīng)Q策，在防與治兩個(gè)方面發(fā)揮了不可替代的重要作用。方艙醫(yī)院的集中隔離避免了疾病的快速傳播。將輕、中度患者收治在方艙醫(yī)院，減少了常規(guī)醫(yī)院的治療壓力，也提高了方艙醫(yī)院的治療與護(hù)理效率。相對(duì)于居家隔離，方艙醫(yī)院能提供基本的醫(yī)療服務(wù)，包括抗病毒藥、抗生素藥物、補(bǔ)氧、靜脈輸液、心理健康咨詢等。為了支持醫(yī)療服務(wù)，方艙醫(yī)院還使用電子信息系統(tǒng)，由云平臺(tái)支持連接更高級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行記錄和監(jiān)測(cè)。方艙醫(yī)院的工作人員可以通過監(jiān)測(cè)體溫、血氧飽和度、血壓等，配合影像和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，疾病惡化達(dá)到重癥級(jí)別則就近轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行強(qiáng)化治療，避免延誤治療。

愛在方艙

方艙醫(yī)院感染控制分區(qū)管理模塊類似于P3實(shí)驗(yàn)室，可分為3個(gè)區(qū)域，確診患者居住的污染區(qū)域，工作人員與醫(yī)護(hù)穿、脫防護(hù)服的半污染區(qū)域和無污染的接收物品的區(qū)域，并且將健康工作人員與確診患者通道分開設(shè)置。但是，大量患者在相對(duì)密閉的環(huán)境中接受治療，這畢竟是史無前例的，如何保證方艙醫(yī)院的良性運(yùn)營是重中之重。

全國各地援助而來的醫(yī)務(wù)人員每天分作4班，每班6小時(shí)，但算上穿脫防護(hù)服、消殺等流程，實(shí)際得花8小時(shí)左右，期間不能吃、不能睡，很多人穿上了紙尿褲。防護(hù)服密不透風(fēng)，常常汗流浹背、嚴(yán)重缺水。護(hù)目鏡容易起霧，視線模糊，很多操作只能憑借“手感”。護(hù)目鏡、口罩掛繩常勒得腦袋、耳朵疼，手指被汗液泡得發(fā)白。盡管如此，這些忙碌穿梭的“逆行者”們?nèi)跃ぞI(yè)業(yè)干好每一項(xiàng)工作，量體溫、量血壓、測(cè)血氧飽和度、采集咽拭子、發(fā)藥、分發(fā)餐點(diǎn)、健康宣教、心理疏導(dǎo)、帶領(lǐng)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)……

方艙醫(yī)院對(duì)于大眾而言，是個(gè)新鮮事物，社會(huì)普遍還不夠了解。病人看到開放式的環(huán)境，擔(dān)心萬一病情加重怎么辦，這里的治療水平究竟怎么樣，每個(gè)人心中都有不少的問號(hào)。常規(guī)醫(yī)院平時(shí)收治病人一般是兩三個(gè)人一間屋子，最多的時(shí)候也就是五六個(gè)人一間，但方艙醫(yī)院是幾百個(gè)人，甚至上千人住在一起，那么多的病人住在一起，而且還是傳染性的病人，要如何管理好？這也對(duì)醫(yī)院的管理者和工作人員提出一個(gè)新的要求。尤其在這里，如果有一個(gè)病人情況不好，或者有任何涉及精神或者情緒上的問題，其他幾百個(gè)人都會(huì)看到。怎么在眾目睽睽之下把病人的情緒安撫好，這也是方艙醫(yī)院和普通醫(yī)院最大的不同之處。

所以，方艙醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員另有一項(xiàng)重要任務(wù)，就是給病人做思想工作，醫(yī)者仁心盡在其中。要戰(zhàn)勝“新冠肺炎”，自身的抵抗力尤為重要。直白點(diǎn)說，就是盡可能讓病人們“吃好喝好睡好、消除思想壓力”。

查房，是醫(yī)患溝通交流最直接的方式之一，也是一種心理疏導(dǎo)，可以了解病人的思想變化、生活需求，并盡可能滿足。方艙醫(yī)院為患者提供了必不可少的生活物資，包括住宿、食物、環(huán)境衛(wèi)生等。此外，為緩解患者隔離的焦慮，提高患者的社會(huì)參與感，醫(yī)療工作者還提供了情感支持和社區(qū)活動(dòng)，如醫(yī)護(hù)人員與患者一起看電視、跳舞、讀書和慶祝生日等。

方艙醫(yī)院的活動(dòng)區(qū)里，一面面心愿墻上貼滿了五顏六色的便箋紙：“熱干面加油，面窩加油，豆?jié){加油”“越是瘟疫越向前，醫(yī)患一起抗肺炎”“艱難歲月，我們一起走過”……這里成了醫(yī)患之間互相鼓勵(lì)，病友之間情感凝聚的連接器。這里的“新冠肺炎”輕癥患者們從一開始的恐懼擔(dān)憂、寢食不安，到后來的載歌載舞、開心聊天。生活氣息在方艙的細(xì)節(jié)中全面打開，生活的秩序在這里得到重建。

中國經(jīng)驗(yàn)走向世界

時(shí)間進(jìn)入到3月中下旬，中國的疫情已經(jīng)得到全面緩解，方艙醫(yī)院也已經(jīng)全部關(guān)艙。但是，相比于17年前的SARS病毒，新型冠狀病毒的傳染性與流行性更勝一籌，已經(jīng)造成全球的大流行，并且正以指數(shù)級(jí)速度增長。

面對(duì)越來越緊迫的疫情形勢(shì)，越來越多的國家開始采取更積極的防疫措施。其中，中國開創(chuàng)的收治容量大、建設(shè)成本低、投入使用快的方艙醫(yī)院模式，正在被越來越多國家效仿，以緩解床位緊張的巨大難題。用最小的社會(huì)資源、最簡單的場(chǎng)所改動(dòng)，能夠最快地達(dá)到擴(kuò)大收治容量的目的。為此，中國將所有政策、管理手冊(cè)，以及與防疫有關(guān)的臨床指南翻譯為其他國家的語言，并向不同國家輸送了在施工建造、疾病診療等方面具有經(jīng)驗(yàn)的專家，為他國建立、經(jīng)營方艙醫(yī)院提供咨詢和指導(dǎo)，讓其他國家不必“從零開始”，為全球抗疫貢獻(xiàn)中國力量。

我們欣慰地看到，隨著疫情的不斷發(fā)展和蔓延，不少國家紛紛主動(dòng)借鑒中國經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本國國情和當(dāng)?shù)貙?shí)際，加快了方艙醫(yī)院的建設(shè)。

意大利率先在疫情嚴(yán)重的北部倫巴第大區(qū)克雷莫納市搭建由帳篷組建的方艙醫(yī)院，正式接收重癥患者入住，而在米蘭的國際會(huì)展中心，一個(gè)更大更可靠的固定場(chǎng)館建設(shè)的方艙醫(yī)院也在加班加點(diǎn)地趕工。幾乎與此同時(shí)，一艘由渡輪改裝而成的輪船醫(yī)院也被交付給意大利政府，以供在“新冠肺炎”疫情期間收治病人使用。該方艙醫(yī)院擁有400張床位，主要收治確診患者和已治愈但還需隔離的患者。

西班牙和英國則各自在首都馬德里和倫敦會(huì)展中心改建方艙醫(yī)院，分別能夠救治4000到5000名患者。西班牙馬德里IFEMA展覽中心改造的方艙醫(yī)院擁有5500張病床，成為歐洲最大的臨時(shí)醫(yī)院；英國還將他們的方艙醫(yī)院命名為“南丁格爾”，以紀(jì)念歷史上著名的醫(yī)護(hù)天使南丁格爾護(hù)士。據(jù)了解，南丁格爾醫(yī)院不僅能容納4000名患者，還對(duì)醫(yī)院進(jìn)行了嚴(yán)格的分區(qū)，將整個(gè)醫(yī)院分成兩個(gè)區(qū)，各擁有2000張病床，每個(gè)病區(qū)還配有500個(gè)呼吸機(jī)和制氧機(jī)。

為加大對(duì)確診病例和疑似病例的收治能力，伊朗也開始借鑒中國經(jīng)驗(yàn)，疫情嚴(yán)重的多個(gè)省份宣布征用展覽中心、停工工廠等場(chǎng)地建設(shè)臨時(shí)“方艙醫(yī)院”。當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月22日，伊朗將位于德黑蘭的伊朗購物中心展會(huì)中心部分，改造為方艙醫(yī)院并投入使用，最終床位達(dá)到3000張。

俄羅斯批準(zhǔn)撥款88億盧布以建設(shè)16座方艙醫(yī)院，莫斯科市遠(yuǎn)郊于3月13日就已開建第一家方艙醫(yī)院。此外，塞爾維亞、巴西、奧地利、阿根廷等國都在建設(shè)或已經(jīng)建成各自的方艙醫(yī)院。

方艙醫(yī)院的身影正出現(xiàn)于越來越多國家，為各國民眾托起生命方舟。病毒是全人類共同的敵人。方艙醫(yī)院從中國走向世界，是中國與世界共享抗疫經(jīng)驗(yàn)的縮影。作為最早進(jìn)入全球抗疫戰(zhàn)場(chǎng)的國家，中國一邊與人類未知的冠狀病毒艱苦作戰(zhàn)，一邊慢慢摸索疫情防控經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前，國際社會(huì)最需要的是堅(jiān)定信心、齊心協(xié)力、團(tuán)結(jié)應(yīng)對(duì)，全面加強(qiáng)國際合作，凝聚起戰(zhàn)勝疫情的強(qiáng)大合力。而作為一種新型的醫(yī)院模式，方艙醫(yī)院注定會(huì)成為中國乃至世界醫(yī)療史上最濃墨重彩的一筆。