抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情中護(hù)理人員領(lǐng)悟社會(huì)支持與心理彈性的相關(guān)性研究

藺桂強(qiáng) 溫 露 張京軼 董 娜 蔣維連

新型冠狀病毒(2019-nCoV)通過(guò)空氣飛沫和接觸新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)患者的分泌物傳播，具有較強(qiáng)的傳染性。疫情期間，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院被北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)指定為定點(diǎn)收治該病的醫(yī)院。面對(duì)突發(fā)的疫情以及不斷增多的COVID-19患者，臨床一線護(hù)理人員工作量及工作壓力隨之增加，不僅要面臨沉重的工作負(fù)荷，還要面臨被感染的風(fēng)險(xiǎn)[2]。大部分抗擊COVID-19疫情的臨床一線護(hù)理人員存在心理應(yīng)激反應(yīng)，但均能夠克服自身的問(wèn)題和不適，全身心投入到救治護(hù)理患者工作中[3]。

心理彈性作為一種積極心理學(xué)品質(zhì)是指當(dāng)個(gè)體面對(duì)困境或威脅時(shí)能良好的適應(yīng)并能夠積極發(fā)展，其在改善護(hù)士心理健康以及壓力負(fù)擔(dān)方面具有重要作用[4-6]。社會(huì)支持是影響心理彈性的重要因素，包括護(hù)士的心理彈性[7-8]。領(lǐng)悟社會(huì)支持是社會(huì)支持的主觀支持方面，是指?jìng)€(gè)體感受到被支持、被尊重及被理解的情緒體驗(yàn)，是對(duì)社會(huì)支持的期望[9]。本研究旨在探討抗擊COVID-19疫情中護(hù)理人員領(lǐng)悟社會(huì)支持與心理彈性的狀況，分析領(lǐng)悟社會(huì)支持與心理彈性二者的關(guān)系，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)在抗擊COVID-19疫情中護(hù)理人員心理異常，并進(jìn)行早期心理干預(yù)，提高護(hù)理人員心理彈性，積極應(yīng)對(duì)應(yīng)急救援工作的挑戰(zhàn)。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

采用便利抽樣法，選取2020年2月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院86名抗擊COVID-19臨床一線護(hù)理人員，采用“問(wèn)卷星”專業(yè)問(wèn)卷調(diào)查平臺(tái)對(duì)86名臨床一線護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)為在抗擊COVID-19的臨床一線護(hù)理人員；參加疫情救援工作≥1周；且知情同意，自愿參加。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查工具

(1)一般資料調(diào)查表：采用自制一般資料調(diào)查表，其內(nèi)容包括年齡、性別、職稱、工齡、學(xué)歷、婚姻狀況、生育情況以及是否為感染性疾病專科護(hù)士等8項(xiàng)。

(2)領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(perceived social support scale，PSSS)[10]：量表包括3個(gè)維度，分別為家庭支持(4個(gè)條目)、朋友支持(4個(gè)條目)及其他支持(4個(gè)條目)，共計(jì)12個(gè)條目。采用Likert7級(jí)計(jì)分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別賦予1～7分，總分12～84分，得分越高表示領(lǐng)悟到社會(huì)支持越多。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.90。

(3)護(hù)士心理彈性量表：李亞萌等[11]對(duì)心理彈性量表(Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC)進(jìn)行了修訂，形成了只包含21個(gè)條目的中國(guó)護(hù)士心理彈性量表，包括適應(yīng)性(11個(gè)條目)、堅(jiān)韌性(8個(gè)條目)和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)(2個(gè)條目)。采用0～4分評(píng)分，總分范圍為0～84分，得分越高表示心理彈性越高。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.930。

1.3 調(diào)查方法

在取得護(hù)理人員同意并進(jìn)行簡(jiǎn)單的說(shuō)明后，對(duì)86名臨床一線護(hù)理人員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)解釋調(diào)查目的與填寫(xiě)方法，采用“問(wèn)卷星”專業(yè)問(wèn)卷調(diào)查平臺(tái)收集資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比描述；計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述；護(hù)士領(lǐng)悟社會(huì)支持與心理彈性的關(guān)系采用Pearson相關(guān)性分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 資料收集情況

采用“問(wèn)卷星”專業(yè)問(wèn)卷調(diào)查平臺(tái)共調(diào)查86名臨床一線護(hù)理人員，資料填寫(xiě)有效問(wèn)卷為84份，有效回收率為97.67%。納入研究的84名護(hù)理人員中男性4名(占4.76%)，女性80名(占95.24%)；年齡25～40歲，平均年齡(31.64±4.31)歲；護(hù)師36人(占42.86%)，主管護(hù)師32人(占38.10%)，副主任護(hù)師16人(占19.05%)；大專47名(占55.95%)，本科36名(占42.86%)，碩士1名(占1.19%)；已婚67名(占79.76%)，未婚17名(占20.24%)；未生育26名(占30.95%)，已生育58名(占69.05%)；工齡為5～21(10.54±2.31)年；在是否為感染性疾病專科護(hù)士中“是”為34名(占40.48%)，“否”為50名(占59.52%)。

2.2 領(lǐng)悟社會(huì)支持得分情況

84名抗擊COVID-19疫情護(hù)理人員領(lǐng)悟社會(huì)支持總分為(72.28±6.52)分，各維度均分由高到低依次為：①家庭支持(6.34±0.63)分；②其他支持(6.11±0.52)分；③朋友支持(5.62±0.48)分。

2.3 心理彈性得分情況

84名抗擊COVID-19疫情護(hù)理人員心理彈性總分為(61.61±7.32)分，各維度均分由高到低依次為：①目標(biāo)實(shí)現(xiàn)(3.28±0.42)分；②堅(jiān)韌性(3.21±0.37)分；③適應(yīng)性(2.67±0.32)分。

2.4 領(lǐng)悟社會(huì)支持與心理彈性的相關(guān)性分析

抗擊COVID-19疫情護(hù)理人員領(lǐng)悟社會(huì)支持與心理彈性的相關(guān)性分析中，領(lǐng)悟社會(huì)支持總分及各維度與述情障礙均呈正相關(guān)(r=0.713，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 84名抗擊COVID-19疫情護(hù)理人員領(lǐng)悟社會(huì)支持與心理彈性的相關(guān)性分析

3 討論

3.1 領(lǐng)悟社會(huì)支持處于偏高水平

在抗擊COVID-19疫情中，護(hù)理人員領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)于了解與預(yù)測(cè)手術(shù)室護(hù)士心理健康有著更為重要的意義，更可能表現(xiàn)出心理健康的增益功能[12]。本研究結(jié)果顯示，84名抗擊COVID-19疫情護(hù)理人員領(lǐng)悟社會(huì)支持總分為(72.28±6.52)分，滿分為84分，優(yōu)于楊陽(yáng)等[13]的研究結(jié)果(62.12±10.48)分，表明抗擊COVID-19疫情護(hù)理人員領(lǐng)悟社會(huì)支持處于偏高水平。分析原因可能是，本研究對(duì)象為抗擊COVID-19疫情護(hù)理人員，在疫情期間感知到各方面支持比平時(shí)工作強(qiáng)烈，社會(huì)各界人事看到了醫(yī)護(hù)人員為了這次疫情所付出的犧牲與努力，為此，向醫(yī)護(hù)人員提供各種募捐。葉旭陽(yáng)等[14]研究顯示，首批支援COVID-19防治護(hù)士積極工作體驗(yàn)包括工作體驗(yàn)社會(huì)責(zé)任感及自我價(jià)值的滿足感。進(jìn)一步分析抗擊COVID-19疫情護(hù)理人員領(lǐng)悟社會(huì)支持的3個(gè)維度，結(jié)果顯示，家庭支持得分最高，為(6.34±0.63)分，其次是其他支持(6.11±0.52)分、朋友支持(5.62±0.48)分，表明家庭支持是護(hù)士工作的動(dòng)力。除了家庭支持之外，抗擊COVID-19疫情護(hù)理人員所感受到其他方面的支持包括來(lái)自醫(yī)院的支持、同事支持以及社會(huì)各方面的支持等。本研究結(jié)果提示，醫(yī)院管理者尤其需重視家庭支持在抗擊COVID-19疫情臨床一線護(hù)理人員中的作用，需多給予參與抗擊疫情臨床一線護(hù)理人員的家庭慰問(wèn)解釋工作，以取得家庭的大力支持，解決護(hù)士的后顧之憂。

3.2 心理彈性處于中等偏上水平

本研究結(jié)果顯示，抗擊COVID-19疫情護(hù)理人員心理彈性總分為(61.61±7.32)分，處于中等偏上水平，高于李紅等[15]對(duì)臨床護(hù)士的調(diào)查結(jié)果，與許珂[16]等對(duì)援利醫(yī)療隊(duì)護(hù)理人員的研究結(jié)果一致。分析原因可能是：①作為抗擊COVID-19疫情的一員，知道自己的責(zé)任所在；②在人員選拔上，醫(yī)院嚴(yán)格挑選各方面素質(zhì)高的護(hù)理精英作為抗擊COVID-19疫情的隊(duì)員。

進(jìn)一步分析抗擊COVID-19疫情護(hù)理人員心理彈性的3個(gè)維度，其結(jié)果顯示：①目標(biāo)實(shí)現(xiàn)得分最高，為(3.28±0.42)分，表明其堅(jiān)信疫情一定會(huì)戰(zhàn)勝；②堅(jiān)韌性為(3.21±0.37)分，表明其在抗擊COVID-19過(guò)程中的體驗(yàn)以正性體驗(yàn)為主，面臨挑戰(zhàn)，仍激情昂揚(yáng)，眾志成城；③適應(yīng)性得分較低，為(2.67±0.32)分，原因可能是，此次疫情發(fā)生突然，而且正值春運(yùn)，早期防護(hù)設(shè)備供應(yīng)短期出現(xiàn)缺口，抗擊COVID-19的臨床一線護(hù)理人員防護(hù)裝備使用緊張，隨著疫情的發(fā)展，疑似與確診患者數(shù)量不斷增加，抗擊疫情工作量與工作壓力隨之增加。為此提示，醫(yī)院及其他相關(guān)部門建立組織支持系統(tǒng)，保證臨床醫(yī)護(hù)人員防護(hù)裝置等供給，為護(hù)理人員提供相應(yīng)后勤保障。

3.3 領(lǐng)悟社會(huì)支持可影響其心理彈性

本研究結(jié)果顯示，抗擊COVID-19疫情護(hù)理人員領(lǐng)悟社會(huì)支持及各維度與心理彈性均呈正相關(guān)。即抗擊COVID-19疫情護(hù)理人員領(lǐng)悟社會(huì)支持越多，心理彈性的水平就越高。提示提高抗擊COVID-19疫情護(hù)理人員領(lǐng)悟社會(huì)支持可以提升其心理彈性。建議醫(yī)院管理者多關(guān)注抗擊COVID-19疫情護(hù)理人員身心健康，努力幫助其積極利用各方面的社會(huì)支持。

(1)給予參與抗擊COVID-19疫情臨床一線護(hù)理人員的家庭慰問(wèn)解釋工作，使家庭成員了解護(hù)理工作的性質(zhì)及意義，以取得家庭的大力支持，解決其的后顧之憂。

(2)加強(qiáng)新聞網(wǎng)絡(luò)媒體對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的宣傳，介紹醫(yī)護(hù)人員工作生活中的先進(jìn)事跡，讓其感受到自己的工作價(jià)值，使其全身心的投入工作。有研究[17]顯示，個(gè)體對(duì)家人、社會(huì)的愛(ài)與責(zé)任感可以促進(jìn)心理彈性的發(fā)展。

(3)工作中同事相互支持，包括臨時(shí)組建的抗擊COVID-19疫情的醫(yī)護(hù)人員之間工作中相互支持，以及原科室同事的支持鼓勵(lì)等。

(4)護(hù)理管理者的鼓勵(lì)與支持，施行更豐富多彩的柔性管理，激發(fā)護(hù)士的熱情和自我價(jià)值感的實(shí)現(xiàn)。

4 結(jié)論

本研究表明，抗擊COVID-19疫情護(hù)理人員心理韌性較好，提高領(lǐng)悟社會(huì)支持水平可以增強(qiáng)抗擊COVID-19疫情護(hù)理人員心理韌性，有助于其更好地應(yīng)對(duì)應(yīng)急救援工作的挑戰(zhàn)。對(duì)護(hù)理人員心理異常進(jìn)行早期心理干預(yù)，能夠提高其心理彈性，積極應(yīng)對(duì)應(yīng)急救援工作的挑戰(zhàn)。