妊娠期高血壓產婦應用科學配餐與有氧運動對產婦營養(yǎng)攝取及胎兒情況的影響

董明慧

【摘要】 目的：探討妊娠期高血壓產婦應用科學配餐與有氧運動干預對產婦營養(yǎng)攝取及胎兒情況的影響。方法：選取本院2018年10月-2019年10月收治的妊娠期高血壓產婦88例，按護理方法不同分為對照組與觀察組，各44例。對照組給予基礎護理干預，觀察組在對照組基礎上給予科學配餐與有氧運動干預。比較兩組干預前后血清營養(yǎng)學指標、胎兒結局及血壓情況。結果：干預后，觀察組血清前白蛋白、白蛋白及血紅蛋白均高于對照組（P<0.05）;兩組胎兒宮內發(fā)育遲緩及胎兒窘迫發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組胎兒窒息與早產發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）;干預后，觀察組舒張壓與收縮壓均低于對照組（P<0.05）。結論：科學配餐與有氧運動干預妊娠期高血壓產婦能夠控制血壓水平，改善血清營養(yǎng)學指標，保證胎兒健康，有臨床實踐價值。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓 科學配餐 有氧運動

[Abstract] Objective： To investigate the effect of scientific diet combined with aerobic exercise on maternal nutrition intake and fetal condition in pregnant women with gestational hypertension. Method： A total of 88 pregnant women with gestational hypertension admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were selected. According to the different nursing methods， they were divided into the control group and the observation group， 44 cases in each group. The control group was given basic nursing intervention， and the observation group was given scientific diet combined with aerobic exercise intervention on the basis of the control group. Serum nutrition index， fetal outcome and blood pressure before and after intervention were compared between the two groups. Result： After intervention， serum prealbumin， albumin and hemoglobin in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. There were no statistically significant differences in the incidence of intrauterine growth retardation and fetal distress between the two groups （P>0.05）. The incidence of fetal asphyxia and premature delivery in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After intervention， diastolic and systolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Scientific diet combined with aerobic exercise intervention in pregnant women with gestational hypertension can control the blood pressure， improve the serum nutrition index and ensure the health of fetuses， which has clinical practice value.

在我國孕婦中，妊娠高血壓具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病因素復雜，是一種特發(fā)性疾病，其主要原因是缺乏運動及營養(yǎng)不均衡，會對圍術期母嬰健康安全造成嚴重影響[1]。有研究結果表明，我國大多數孕婦都存在著體重增長及過度攝入能量狀態(tài)，從而增加產婦發(fā)生妊娠期高血壓的概率[2]。除此之外，我國孕婦普遍缺乏微量元素，在其妊娠期很容易引發(fā)并發(fā)癥，現階段比較常見的治療手段是藥物治療，需基于此給予有效干預，基礎護理作為廣泛應用的干預方式，雖然能獲取一定的效果，但并不顯著[3]。因此，對妊娠高血壓產婦合理實施運動及營養(yǎng)干預是非常重要的，能夠保證產婦治療效果，獲取良好的預后。本研究通過分析本院妊娠期高血壓產婦采取科學配餐與有氧運動的效果，進一步探討對其血壓控制及圍術期胎兒情況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2019年10月本院收治的88例妊娠期高血壓產婦。納入標準：符合妊娠期高血壓診斷標準[4];臨床數據完整，具備良好依從性產婦;在接受本研究前沒有接受系統(tǒng)治療。排除標準：子癇、子癇前期產婦;合并惡性腫瘤性疾病;合并妊娠期心臟病;合并全身感染性疾病。按照護理方法不同分為對照組與觀察組，各44例，本研究已經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組給予基礎護理干預。在患者入院后，行產前檢查，對尿蛋白、血壓情況進行動態(tài)檢測，并按照醫(yī)囑給予患者藥物治療，保證降壓效果。由責任護理人員給予患者健康教育，告知患者疾病知識，發(fā)病情況、診斷依據及治療措施，還應給予針對性的心理疏導，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，在患者出院后，告知其按時進行血壓監(jiān)測與產檢，若有異常情況出現，應及時復查。觀察組在對照組基礎上給予科學配餐與有氧運動干預。（1）合理實施營養(yǎng)干預。孕早期階段，為產婦挑選容易消化、有食欲的食物，有食欲時就可進食，保證少食多餐，還應補充糖分，避免酮體影響到胎兒腦部的早期發(fā)育，若患者尿量偏少及無法保證良好的進食狀態(tài)，可采用葡萄糖補充體內的糖分及營養(yǎng)，給予靜脈注射，每天補充600 μg DFE葉酸。孕中期階段，行能量補充，確保供給足夠的瘦肉、奶、蛋、魚，150 g左右的水果，1個雞蛋，100 g左右的肉、魚，75 g左右的豆制品，300 g左右的奶制品，450 g左右的谷類，15 g左右的植物油，適量的糖、鹽，禁止攝入過多的脂肪。若孕婦出現水腫現象，應對其食用鈉鹽量嚴格控制。孕晚期階段，對脂肪酸攝入量進行補充，奶制品的攝入量也應有所增加，孕婦若出現妊娠期高血壓癥狀，鈣是保護因子，應增加補充量，應注重富含高蛋白質、高維生素、高鐵食物的進食，為胎兒生長補充鈣和流失的蛋白，避免發(fā)生低鈣血癥，對蛋、瘦肉、魚的攝入量也應增加，多吃含鐵的食物，維持適當活動，適宜增長體重。（2）合理實施有氧訓練。由護理人員指導患者進行有氧運動，并給予鼓勵，依據產婦所處孕期合理調整運動內容及頻率。13～28周（孕中期），產婦每周可進行3次有氧運動，50 min/次，訓練內容包括張力訓練、彈性訓練，主要鍛煉膀胱肌肉、盆底肌群、腹肌及大腿肌肉;28周至分娩結束（孕后期），產婦每周可進行3次有氧運動，50 min/次，訓練內容是基于孕周期進行盆底肌肉收縮訓練，需按照循序漸進的原則展開有氧運動干預，還應合理調整運動強度，保持在產婦全身輕微出汗且出現輕微疲倦感。兩組均干預至分娩為止。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）比較兩組干預前后血清營養(yǎng)學指標。于干預前及產后1 d采用醋酸纖維薄膜電泳法檢測血清前白蛋白（正常范圍：0.28～0.35 g/L）、采用酶聯免疫法檢測白蛋白（正常范圍：35～51 g/L）及血紅蛋白（正常范圍：120～165 g/L）。（2）比較兩組胎兒結局，包括宮內發(fā)育遲緩、胎兒窘迫、胎兒窒息及早產。（3）比較兩組干預前后血壓。于干預前及分娩前1 d采用血壓儀測量兩組收縮壓（正常范圍：90～140 mm Hg）及舒張壓（正常范圍：60～90 mm Hg）。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 觀察組年齡22～36歲，平均（29.47±2.15）歲;平均孕周（13.01±0.61）周。對照組年齡23～37歲，平均（30.17±2.02）歲;平均孕周（13.21±0.46）周。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組干預前后血清營養(yǎng)學指標比較 干預前，兩組血清前白蛋白、白蛋白及血紅蛋白比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組血清前白蛋白、白蛋白及血紅蛋白均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組胎兒結局比較 兩組胎兒宮內發(fā)育遲緩及胎兒窘迫發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組胎兒窒息與早產發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組干預前后血壓比較 干預前，兩組舒張壓與收縮壓比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組舒張壓與收縮壓均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期高血壓存在復雜的發(fā)病機制，是妊娠期存在的特殊疾病，會直接影響到母嬰的生命健康，該疾病具有較高的發(fā)病率，需有效控制血壓，減少發(fā)病率[5]。現階段，仍未明確其發(fā)病機制和實際原因[6]。因此，需在早期階段進行產檢，了解患者疾病特征，給予有效干預方案，防止惡化疾病，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，從而降低不良妊娠結局發(fā)生的可能性[7]。目前，有很多醫(yī)護人員認為發(fā)生妊娠期高血壓的主要影響因素為缺乏運動與營養(yǎng)失衡，在發(fā)展過程中作用顯著[8-9]。相關研究表明，現階段，隨著妊娠期女性肥胖率不斷上升，妊娠期高血壓發(fā)病率開始增加，攝入過度的營養(yǎng)，不合理的飲食習慣很可能產生孕婦肥胖情況[10-12]。妊娠期高血壓中，肥胖是主要危險因素之一，因此，在進行治療時，運動干預和營養(yǎng)干預能夠作為有效地非藥物治療方式[13]。妊娠期高血壓產婦存在著胎盤血管重塑及滋養(yǎng)細胞浸潤障礙，且血清營養(yǎng)顯著降低，與病情嚴重程度呈負相關關系[14-15]。

本研究結果顯示，干預后，觀察組血清前白蛋白為（0.33±0.08）g/L、白蛋白為（36.46±3.45）g/L、血紅蛋白為（131.64±9.38）g/L，各項指標均高于對照組（P<0.05）。可見，妊娠期高血壓產婦給予科學配餐與有氧運動干預能夠顯著改善血清營養(yǎng)水平，能夠穩(wěn)定患者抗血管因子失衡狀態(tài)，使胎盤血管重塑障礙得到有效改善，最終血清前白蛋白、白蛋白及血紅蛋白水平上升[16-17]。

本研究結果顯示，兩組胎兒宮內發(fā)育遲緩及胎兒窘迫發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組胎兒窒息與早產發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。提示采取科學配餐與有氧運動干預能夠保證胎兒結局，對胎兒的生命健康加以保證。主要原因是有氧運動能夠將藥物的治療效果充分發(fā)揮出來，提高產婦抵抗力，有氧運動對妊娠期高血壓產婦而言，其主要作用為舒張小動脈，對小動脈過度興奮情況加以抑制，使胎兒宮內窘迫情況得到改善，增加胎盤血流量[18-19]。妊娠期高血壓產婦進行有氧運動，對營養(yǎng)食譜進行合理調整，可將其治療作用充分發(fā)揮出來，有效規(guī)范治療效果，并為胎兒生長發(fā)育補充能量[20]。本研究中，干預后，觀察組舒張壓與收縮壓均低于對照組（P<0.05）。可見，科學配餐與有氧運動干預能夠穩(wěn)定血壓指標，規(guī)范產婦體質量，防止胎盤缺血缺氧，提高母嬰的健康水平。醫(yī)學營養(yǎng)可作為防治妊娠期高血壓疾病的首選干預手段，可控制血壓，降低疾病發(fā)病率。

綜上所述，科學配餐與有氧運動干預妊娠期高血壓產婦，能夠控制血壓水平，改善血清營養(yǎng)學指標，保證圍術期胎兒健康，有臨床實踐價值。

參考文獻

[1]吳丹艷，徐淑琴，孫立蘭.營養(yǎng)干預對妊娠期糖尿病孕婦產后體重滯留和胰島素狀態(tài)的影響[J].中南醫(yī)學科學雜志，2018，46（4）：351-354.

[2]袁曉雁，毛愛榮，程芳.拉美茲產前體操運動指導聯合個體化醫(yī)學營養(yǎng)在妊娠期糖尿病患者中的應用[J].實用臨床醫(yī)學，2019，20（7）：42-44.

[3]包小燕，李人立，張麗蕓，等.二甲雙胍聯合門冬胰島素對妊娠期糖尿病患者血清膽固醇、總膽紅素、尿酸和尿微量蛋白水平及母嬰結局的影響[J].現代生物醫(yī)學進展，2017，17（23）：4510-4513.

[4]顧慧媛，高欣，錢麗娟，等.益生菌聯合早期腸內營養(yǎng)治療對重癥急性胰腺炎患者血清炎性因子、腸黏膜屏障功能的影響[J].海南醫(yī)學，2017，28（23）：3793-3795.

[5]楊麗君，陳朝霞，肖會能.持續(xù)質量改進對妊娠期高血壓孕產婦血壓控制及母嬰結局的護理干預研究[J].成都醫(yī)學院學報，2019，14（4）：490-493.

[6]時婧，左瑞菊，韓永杰，等.丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉注射液治療腦梗死療效及對血清神經營養(yǎng)因子與炎癥反應影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（12）：1297-1299.

[7]魏昭，王雁麗，侯成文，等.超聲心動圖指標與血清心肌酶水平改變對妊娠期高血壓的評估價值[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2019，28（4）：454-457.

[8]李精華，楊柳，陳慶，等.妊娠前體質指數及妊娠期體重增加對妊娠并發(fā)癥和妊娠結局影響的前瞻性隊列研究[J].中華婦產科雜志，2019，54（3）：184-188.

[9]劉緒榮，龔紹芹，計進.營養(yǎng)干預聯合有氧運動對妊娠期高血壓疾病患者血清血管新生因子水平及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（13）：2903-2906.

[10]胡良慧，謝萍，陳德慧.醫(yī)學營養(yǎng)和運動聯合干預對妊娠期高血壓患者胎盤缺血缺氧損傷、血清中血管新生因子的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2017，23（15）：2123-2126.

[11]李淑娥.飲食、運動干預對妊娠高血壓患者血清營養(yǎng)學指標及血壓控制的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2018，35（4）：737-739.

[12]董梅，王小麗.醫(yī)學營養(yǎng)干預聯合運動訓練對妊娠期糖尿病孕婦分娩方式及結局的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2018，35（6）：1164-1166.

[13]沈倩.適度有氧運動為基礎的綜合護理干預對妊娠期高血壓疾病患者睡眠和生活質量的影響[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（27）：169-171.

[14]龍寧，劉躍輝，劉先平，等.個體化醫(yī)學營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（23）：3595-3598，3601.

[15]黨淼，崔張霞，鄭福利.醫(yī)學營養(yǎng)療法聯合運動訓練對妊娠期糖尿病患者血清脂聯素、血清鐵蛋白及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（7）：1455-1458.

[16]周雪梅.綜合護理措施對妊娠期高血壓綜合征患者轉歸及妊娠結局影響分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（17）：77-79.

[17]張蕓，丁霞，孫杰，等.孕婦體操聯合中醫(yī)食療法對早期預防妊娠期高血壓疾病的效果評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（27）：164-168.

[18]王敵，成晨，華麗，等.小劑量補充葉酸對妊娠期高血壓疾病和血壓的影響[J].實用婦產科雜志，2018，34（5）：385-390.

[19]葛艷紅，張興，儲靜，等.個體化醫(yī)學營養(yǎng)治療對妊娠糖尿病患者孕期和哺乳期代謝指標及妊娠結局的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（36）：5219-5224.

[20]王熙蓓，楊文亮，王玉，等.營養(yǎng)干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局影響的系統(tǒng)評價[J].循證醫(yī)學，2016，16（6）：362-369.

（收稿日期：2020-02-05） （本文編輯：田婧）