探討硝苯地平控釋片聯合貝那普利對老年高血壓的治療效果

符方旭

【摘要】目的 觀察硝苯地平控釋片聯合貝那普利對老年高血壓的治療效果。方法 共納入2018年3月～2019年3月于我院接受診治的老年高血壓患者150例，依據給藥方案的不同對其進行分組，即分為對照組（75例：單一硝苯地平控釋片治療）與實驗組（75例：硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療），比較兩組患者預后。結果 實驗組治療3個月后總有效率、相關心功能相關數值均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療期間不良反應發生率明顯高于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 老年高血壓患者硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療效果明顯優于單一硝苯地平控釋片治療。

【關鍵詞】硝苯地平控釋片;貝那普利;老年高血壓

【中圖分類號】544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..02

老年高血壓屬于危害性較大的心血管疾病，機體長期處于高壓狀態可促使心腦血管功能退化，從而誘發心、腦血管危重癥，因此該病患者應及時用藥以控制血壓，但是近些年相關調查顯示患者動脈結構改變、內皮功能紊亂、血流動力學改變以及環境因素、遺傳因素均可在不同程度影響老年高血壓患者血壓控制效果[1]。本次研究為論證硝苯地平控釋片聯合貝那普利對老年高血壓的治療效果，比較我院75例單一硝苯地平控釋片治療老年高血壓患者與75例硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療患者單位時間預后，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組75例患者一般資料如下：男40例，女35例;年齡65～82歲，中位年齡（73.12±1.12）歲，平均病程（5.14±0.12）個月。對照組75例患者一般資料如下：男38例，女37例;年齡66～80歲，中位年齡（73.11±1.14）歲，平均病程（5.15±0.12）個月。實驗組與對照組兩組基礎病歷資料經對比未見明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 病例選擇標準

本次研究參考世界衛生組織WHO制定的高血壓相關內容明確診斷，患者連續3次、非同一天測量血壓所得結果均高于正常水平，入組患者年齡不低于65歲。排除標準：（1）排除入組前近期內服用過抗高血壓藥物者。（2）排除因情緒激動、便秘等其他因素致繼發性高血壓患者。（3）排除認知障礙、神志不清以及嚴重神經系統疾病患者。（4）排除消化、吸收功能異常患者。

1.3 方法

兩組患者均全部停用降壓藥1周，而后對照組患者行硝苯地平控釋片治療，苯地平控釋每次口服20 mg，每日給藥1次。實驗組患者在對照組給藥基礎上聯合貝那普利治療的，貝那普利片每次口服5 mg，每日給藥1次。兩組患者連續給藥4周為一個療程，連續治療3個療程。

1.4 觀察指標

3個療程治療結束后評價兩組患者治療效果，顯效：患者血壓恢復至正常水平或與治療前相比，收縮壓較治療前降低>30 mmHg，舒張壓與治療前相比降低>20 mmHg。有效：經治療患者血壓水平與治療前相比下降10～20mmHg。無效：患者血壓未得到有效控制。

分別于給藥治療前，給藥治療3個療程后測定并比較兩組患者相關心功能指標水平變化情況。

觀察兩組患者用藥期間不良反應發生情況。

1.5 統計學方法

數據分析采用SPSS 21.0軟件系統處理，（%）表示的數據用x2檢驗，（x±s）表示的數據用t 檢驗，兩組計數或計量數據對比所得P<0.05，即視為其間差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組在治療效果方面的對比

實驗組有44例顯效，有30例有效，有1例無效，總有效率為98.67%。對照組有41例顯效，有27例有效，有7例無效，總有效率為90.67%。實驗組總有效率明顯高于對照組，兩組總有效率差異明顯，x2=5.172，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 觀察比較兩組患者治療前后相關心功能數值變化情況

具體情況如下實驗組患者給藥前左室射血分數（LVEF）、左室縮短分數（LVFS）以及E/A等相關數值分別為（68.38±2.18）%、（38.34±3.11）%、（0.78±0.11），對照組患者給藥前LVEF、LVFS以及E/A等相關數值分別為（68.34±2.17）%、（38.38±3.12）%、（0.77±0.12），兩組患者給藥前相關心功能指標數值比較未見明顯差異，差異無統計學意義（t=1.621、1.326、1.082，P>0.05）。實驗組患者給藥3個療程后LVEF、LVFS以及E/A等相關數值分別為（75.38±2.16）%、（44.38±3.16）%、（1.68±0.21），對照組患者給藥前LVEF、LVFS以及E/A等相關數值分別為（71.35±2.15）%、（40.38±3.14）%、（1.08±0.18），兩組患者給藥3個療程后相關心功能指標數值差異明顯，差異有統計學意義（t=3.721、4.425、5.612，P<0.05）。

2.3 觀察比較兩組患者不良反應發生情況

具體情況如下實驗組頭痛、肢體水腫等不良反應發生例數分別為3例、4例，共有7例發生不良反應。對照組頭痛、肢體水腫等不良反應發生例數分別為3例、3例，共有6例發生不良反應。實驗組不良反應發生率明顯高于對照組（9.33% VS 8.00%），x2=5.107，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

老年高血壓根據病因不同分為原發性高血壓與繼發性高血壓，繼發性高血壓在解除患者致病因素后，如：情緒激動、便秘，血壓可在較短的時間內恢復正常水平[2]。原發性高血壓的發生與個體飲食、生活方式等諸多因素有關，需借助降壓藥，從而控制患者血壓，且原發性高血壓患者若未行藥物治療，隨著年齡的增加其血液中脂質、膠原物質以及鈣鹽逐漸沉積在動脈血管壁上，動脈壁內膜逐漸變厚，動脈內膜中層彈力纖維斷裂、減少，可致使血管平滑肌細胞移入彈力層，形成結締組織，致使動脈管腔變窄，從而影響血流動力學[3]。硝苯地平控釋片屬于鈣拮抗劑，口服給藥后作用于血管細胞，影響血管細胞鈣離子電位轉移，抑制心肌細胞中鈣離子進入細胞，從而緩解血管在鈣離子電位轉移影響下發生收縮反應，緩解血管壓力，降低老年高血壓患者血壓[4]。貝那普利也屬于降壓藥，該品降壓目的的實現是通過抑制血管關肽降解過程，從而影響血管收縮功能及舒張功能。現在藥理研究顯示，硝苯地平長期用藥可影響鈉離子以及水分的排出，早期應用硝苯地平，可致使患者心率反射性加快，心率反射性加快可增加心輸出量。貝那普利可降低機體血管緊張素濃度以及血漿腎素活性、血漿醛固酮，通過抑制緩激肽降解過程，達到降壓的效果，該品口服給藥后在較短的時間內即可達到血藥峰值，那普利血藥濃度達到血藥峰值后其終末半衰期長，藥效作用時間可長達24小時[5]。

本次研究顯示硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療的實驗組，治療3個療程后總有效率高，兩組患者不良反應發生率經統計學驗證，不存在明顯差異，實驗組患者LVEF、LVFS以及E/A等相關數值明顯優于對照組，由此可見，對于老年高血壓患者硝苯地平控釋片聯合貝那普利可顯著提升降壓效果，用藥安全性較高，且可有效改善患者心功能，有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 陳邦銀.硝苯地平控釋片聯合貝那普利對老年高血壓的治療效果[J].養生保健指南，2019，21（37）：166.

[2] 周惠琴，張雪梅，郭瑞青.硝苯地平控釋片和貝那普利治療老年高血壓效果及不良反應發生率對患者血液水平影響[J].當代醫學，2019，25（8）：3-5.

[3] 蔡金朋.硝苯地平控釋片聯合貝那普利對老年高血壓患者血壓控制及生活質量的影響[J].現代診斷與治療，2018，29（2）：252-254.

[4] 崔 勇，謝曉黎.硝苯地平控釋片聯合貝那普利對老年高血壓的治療效果分析[J].現代診斷與治療，2017，28（3）：466-467.

[5] 王明雁.聯合硝苯地平控釋片與貝那普利對老年高血壓的療效研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（41）：8104-8105.