小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果分析

趙金奎

【摘要】目的 分析小切口闌尾炎切除術（簡稱SIA）治療闌尾炎的臨床效果。方法 研究主體為2016年5月～2019年5間來院治療的64例闌尾炎患者，分A組和B組，均32例，行小切口闌尾炎切除術和常規治療。對比療效。結果 A組的療效優于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為闌尾炎患者行以上術式的療效顯著，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】小切口闌尾炎切除術;闌尾炎;療效

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..01

闌尾炎是臨床外科常見病，高發于青少年群體，癥狀為右下腹疼痛和體溫升高等，其發病率較高，多采用手術治療[1]。傳統術式的創傷性大，術中出血量多，易導致術后瘢痕，療效欠佳。SIA是其最佳術式，可保證手術療效。本研究主體來院治療的64例闌尾炎患者，旨在探究該術式的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院治療的64例闌尾炎患者，分A組和B組，均32例。其中，A組男18例，女14例;年齡19～57歲，平均（32.15±0.48）歲;發病時間為17～47 h，平均（28.65±0.75）h。B組男19例，女13例;年齡18～56歲，平均（32.27±0.34）歲;發病時間為14～49 h，平均（28.76±0.88）h。比較并無差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

B組的方法選用常規術式：確定切口位置為右下腹，長度為6～7 cm，將闌尾切除后，用4號線有效縫合切口，術后加強護理。

A組的方法選用SIA：術前行硬膜外麻醉處理，囑患者取平臥位，消毒術區，確定切口位置，即麥氏點顯著或疼痛部位，于B超指導下完成手術，切口長度應介于3～4 cm。術中逐層切開右下腹皮膚組織，入腹腔后確定闌尾位置，用紗布吸凈周圍膿液，直到其完全去除，外翻腹膜于保護巾上，使用拉鉤將腹膜牽開，確定闌尾病變位置，將其提拉至切口以外。用闌尾鉗將闌尾鉗夾，闌尾血管與系膜用縫扎或雙重結扎法縫合，將闌尾顯露系膜提出，順行將闌尾切除，進行有效結扎。用生理鹽水或甲硝唑清理切口。若闌尾根部伴有穿孔或膿腫癥狀，應用紗布吸干膿液，若腹腔內積存較多膿液，需使用引流管除掉膿液，經7號線平行縫合。術后，及時處理脂肪組織的污染部分，行抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察患者的術后恢復時間、切口長度等治療指標;遺留瘢痕與切口感染等并發癥情況。

1.4 統計學方法

數據處理選用SPSS 16.0軟件，指標表達為[x±s]，檢驗方法為t值，幾率表達為[%]，檢驗方法為x2值，統計學意義的標準為P<0.05。

2 結 果

2.1 對比治療指標

A組的治療指標均優于B組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 對比并發癥率

A組中，出現1例（3.13%）切口感染，1例（3.13%）遺留瘢痕，并發癥率為6.25%（2/32）;B組中，出現3例（9.38%）切口感染，5例（15.63%）遺留瘢痕，并發癥率為25.00%（8/32）（x2=4.267，P=0.039）。

3 討 論

闌尾炎包括慢性與急性炎癥，前者需要盡早診斷與治療，后者起病急，穿孔率高，需要立即手術。其病理表現為闌尾腫脹與充血，黏膜上伴有小出血點和潰瘍點，并流出少量漿膜，壁內伴有水腫癥狀，腔內積存混濁滲出液。其常規術式為傳統切除術、腹腔鏡切除術和SIA，傳統切除術操作技術成熟，手術注意事項較少，成功率高。但其切口大，術后恢復時間長，易導致術后瘢痕等并發癥。腹腔鏡切除術的切口較小，利于術后恢復，但其對設備儀器的技術要求較高，需要操作者熟練掌握儀器用法和腹腔內解剖結構，操作難度較大。且治療費用高，難以在基層醫院普及。SIA的治療優勢是手術切口小，長度為2～4 cm，不會形成明顯瘢痕，且不會對腹腔內臟器造成損傷。其不對皮膚組織造成明顯損害，切口愈合快，且不會因腹腔粘連導致腸梗阻。其治療費用較低，可縮短治療周期，減輕患者的心理與經濟負擔。切口縫合線采用可吸收絲線，無需拆線，可減輕治療痛苦，且不會導致切口感染。但其操作較困難，對技術要求較高，且術中應及時止血，避免發生出血情況，注意保護腹腔臟器，預防并發癥。

結果為：A組的治療指標優于B組;并發癥率（6.25%）低于B組（25.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結果同呂紅強[2]等研究相符。可見，SIA不對患者機體造成明顯損傷，治療安全性高，可在臨床實踐中積極推廣。

參考文獻

[1] 肖國勇.小切口切除術治療闌尾炎的應用效果研究[J].中外醫學研究，2019，17（12）：134-135.

[2] 呂紅強.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎患者的臨床分析[J].飲食保健，2019，6（8）：28-29.