蛇膽川貝液聯合紅霉素治療兒童類百日咳綜合征療效觀察

金秀梅 王立忠

【摘要】目的 觀察蛇膽川貝液聯合紅霉素治療兒童類百日咳綜合征的臨床效果。方法 采取隨機、對照研究，將76例患兒，隨機分為觀察組和對照組各38例，兩組均予紅霉素抗感染，觀察組患兒加服蛇膽川貝液。14天后比較兩組患兒的臨床療效及痙咳恢復情況。結果 觀察組治療總有效率為94.73%，顯著高于對照組的78.94%，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組痙攣性咳嗽頻率為（3.02±1.24）次/d，顯著低于對照組的（5.34±1.18）次/d，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 蛇膽川貝液聯合紅霉素治療兒童類百日咳綜合征可明顯改善臨床癥狀，提高療效。

【關鍵詞】蛇膽川貝液;紅霉素;類百日咳綜合征;療效

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..02

類百日咳綜合征是發病表現與百日咳相類似的疾病，多見于出生6個月～1周歲嬰幼兒，臨床表現以發作性痙攣性咳嗽末伴高音調雞鳴樣吼聲為特征[1]。病程可遷延數月，頻繁劇烈的咳嗽和粘液痰是困擾痙咳期嬰兒最大的問題，目前尚無特效的治療措施。本文通過對76例類百日咳綜合征進行分析，探討類百日咳綜合征治療有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年6月在我院收治的類百日咳綜合征患兒76例，隨機分為對照組和觀察組，各38例。年齡、性別、平均病程經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

（1）符合第8版《諸福棠實用兒科學》中百日咳綜合征的診斷標準;（2）呼吸道感染抗體檢驗（肺炎支原體、肺炎衣原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒）中有1項陽性;（3）正規的百日咳疫苗接種史，無百日咳接觸史。

1.3 治療方法

對照組予以注射用乳糖酸紅霉素（國藥準字 H21021679）治療，30 mg/（kg·d）靜滴。觀察組在對照組基礎上加用蛇膽川貝液口服治療。兩組均持續用藥2周。

1.4 觀察指標及療效判定標準

比較兩組患兒痙攣性咳嗽頻率及治療效果。療效評價標準依據咳嗽、肺部濕啰音等癥狀體征及肺部X線檢查進行判斷，分為痊愈、顯效、有效、無效。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示 ，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較

觀察組患兒治療總有效率94.73%，高于對照組的78.94%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 痙攣性咳嗽頻率比較

觀察組患兒痙攣性咳嗽頻率為（3.02±1.24）次/d，低于對照組的（5.34±1.18）次/d，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

類百日咳綜合征常見的病原體有腺病毒、巨細胞病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體等[2，3]。致病菌侵襲呼吸道，使支氣管纖毛上皮壞死，導致呼吸道炎癥分泌物難以排出體外，從而引起痙咳、咳憋、噴嚏等癥狀。

臨床主要抗炎、鎮咳等對癥治療。紅霉素對多種細菌及支原體、衣原體、立克次體有抑制作用。但易破壞胃腸道菌群平衡，導致菌群失調，且易致細菌耐藥性。

我們在抗炎基礎上，加服蛇膽川貝液，其成份：蛇膽汁、平貝母。有研究表明蛇膽的鎮咳、平喘及抗炎作用機理與其可以提高氣管組織中的cAMP含量，及可降低體內NO和PGE2的含量有關。蛇膽可極顯著地抑制濃氨水及二氧化硫所致小鼠咳嗽次數，還能顯著地抑制磷酸組胺導致的豚鼠在體及離體氣管平滑肌收縮。由此表明蛇膽具有鎮咳、平喘、祛痰及抗炎的作用[4]。另外，平貝母有潤肺、止咳、化痰作用[5] 。

本研究應用蛇膽川貝液聯合紅霉素治療類百日咳綜合征，結果顯示可有效減輕臨床癥狀。目前國內外關于蛇膽川貝液治療類百日咳綜合征的報道尚不多見，本研究是小樣本研究，尚需進一步擴大樣本量驗證臨床療效。

參考文獻

[1] 王 琨，王宇清，郝創利，等.兒童百日咳與類百日咳綜合征的臨床特點分析[J].國際兒科學雜志，2018，45（6）：470-473.

[2] 王江濤，王曉玲，劉 榕.小嬰兒類百日咳綜合征肺炎支原體感 染情況及療效分析[J].中國中西醫結合兒科學，2017，9（1）：40-43.

[3] 黃 輝，鄧 莉，肖 飛，等.兒童百日咳發病特點及診斷中聯合呼吸道病毒檢測的臨床意義分析[J].中華兒科雜志，2017，55（8）：580-585.

[4] 李培鋒，關 紅，趙紅霞. 鵝去氧膽酸的平喘及抗炎作用機理研究[J].中國中藥雜志，2004，29（4）：349-35.

[5] 譚淑芳，劉春芳，王春生，等.基于均勻設計法評價制川烏與川貝浙貝反藥配伍組合的鎮痛和祛痰鎮咳作用[J].中國中藥雜志，2013，38（16）：2706-2713.