心血管內科患者臨床用藥常見問題及其合理用藥分析

于博 尹楠楠

【摘要】目的 探究心血管內科患者臨床用藥常見問題與合理用藥情況。方法 于2017年7月～2018年11月選取本院心血管內科收治的431例患者，調查選取的所有心血管疾病患者的臨床診斷、疾病類型以及用藥方式等。對全部心血管疾病患者存在用藥問題情況進行分析與記錄，并提出合理用藥的措施。結果 431例心血管疾病患者中出現用藥問題31例7.19%;主要包括配伍不合理、抗菌藥物應用不合理、用法用量不合理、用藥與診斷不相符、忽略用藥禁忌癥分別有10例、7例、6例、4例、4例，所占比例分別為2.32%、1.62%、1.39%、0.93%、0.93%。結論 對心血管內科患者臨床用藥常見問題進行針對性的解決措施，可使臨床合理用藥顯著提高，確保用藥具有安全性與有效性的特點。

【關鍵詞】心血管內科患者;臨床用藥常見問題;合理用藥

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..02

心血管疾病是一種常見的心內科疾病，最近幾年的發病率呈上升的發展趨勢，對患者的生命健康有直接威脅[1]。心血管疾病包括心力衰竭、心肌梗死、高血壓以及心絞痛等類型，臨床通常采用藥物的方式治療，合理用藥可對患者的病情發展有效控制，但在具體應用時會出現很多問題，對用藥安全造成直接影響[2]。為了探究心血管內科患者臨床用藥常見問題與合理用藥情況，本研究選取本院心血管內科收治的431例患者，對全部心血管疾病患者存在用藥問題情況進行分析與記錄，并提出合理用藥的措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年7月～2018年11月選取本院心血管內科收治的431例患者，全部患者自愿參與此次研究，并將意識障礙患者以及精神疾病患者等充分排除。其中，有男220例51.04%，女211例48.96%;年齡41～80歲，平均（60.25±20.53）歲。

1.2 方法

調查選取的所有心血管疾病患者的臨床診斷、疾病類型以及用藥方式等。對全部心血管疾病患者存在用藥問題情況進行分析與記錄，并提出合理用藥的措施。

1.3 統計學方法

選擇統計軟件SPSS 21.0分析數據，計數資料用百分率（%）。

2 結 果

431例心血管疾病患者中出現用藥問題31例7.19%;主要包括配伍不合理、抗菌藥物應用不合理、用法用量不合理、用藥與診斷不相符、忽略用藥禁忌癥分別有10例、7例、6例、4例、4例，所占比例分別為2.32%、1.62%、1.39%、0.93%、0.93%。如下表1。

3 討 論

伴隨人們生活水平的日益提高，心血管疾病的發病率越來越高，治療風險高于其他科室疾病[3]。心血管疾病通常采用藥物治療，而心血管疾病藥物種類較多，用藥方案十分復雜，治療期間極易產生不合理用藥的情況，對患者的治療效果有直接影響，還會由于不良反應的出現威脅患者的生命安全。所以，對心血管疾病患者臨床用藥合理性分析十分必要[4]。

本研究結果顯示：431例心血管疾病患者中出現用藥問題31例7.19%;主要包括配伍不合理、抗菌藥物應用不合理、用法用量不合理、用藥與診斷不相符、忽略用藥禁忌癥分別有10例、7例、6例、4例、4例，所占比例分別為2.32%、1.62%、1.39%、0.93%、0.93%。對心血管內科臨床用藥常見問題進行如下分析：（1）配伍不合理：多數心血管疾病患者會合并多種疾病，因此，在對心血管疾病治療時還需要對其他疾病治療。科學配伍用藥可確保治療治療與患者的生命安全。臨床上部分藥物如果聯合應用，會引發強烈的毒副作用。如辛伐他汀聯合胺碘酮會致使患者出現橫紋肌溶解，形成肌肉疼痛;倘若阿替洛爾聯合利多卡因會使阿替洛爾引發的毒副反應明顯增加;倘若布比卡因聯合卡托普利會引發心動過緩出現;倘若單硝酸異山梨醇酯聯合硝酸異山梨酯會使不良反應明顯加重。（2）抗菌藥物應用不合理：部分醫生對專業知識沒有充分掌握，如抗菌藥物的適用性與藥物配伍注意事項等;部分醫生對感染者未進行藥敏試驗，僅根據自身治療經驗用藥，引發抗菌藥物不合理應用。（3）用法用量不合理：心血管藥物用法用量對臨床效果與患者的安全十分重要。部分醫生明確指導患者的用藥方法，或者患者沒有根據醫囑用藥，引發藥物用法用量不合理，如肌內用藥開成靜滴用藥等。部分藥物應用劑量和治療情況關系密切，如異酸山梨酯也有擴張血管與改善心絞痛等效果，如果高血壓患者過量服用此藥物，會出現舒張壓顯著下降的情況，心肌供氧不足，引發心絞痛明顯加重。（4）用藥與診斷不相符：部分患者產生用藥和診斷疾病不相符情況。出現此種情況可能是因為患者擅自購買藥物并應用，還可能混淆了醫囑，引發用藥不準確。（5）忽略用藥禁忌癥：部分醫生因為醫療專業知識不充分或經驗缺乏，沒有充分掌握臨床藥物的用藥禁忌，導致用藥禁忌癥患者應用了禁忌藥物。如貧血患者應用了單硝酸異山梨酯與高血壓患者應用了鹽酸偽麻黃堿等[5]。

針對上述心血管內科患者臨床用藥常見問題的分析，提出合理用藥措施，如下：（1）醫生專業實施與臨床經驗的顯著提高：醫生對患者合理用藥有直接影響。科室定期組織醫生學習心血管內科常用藥物知識，并組織年輕醫生在高年資醫生引領下進行學習，對有關藥物的用法用量與配伍禁忌等情況充分掌握，可以按照患者的具體病情合理開藥，并進行合理的醫囑;（2）對患者合理用藥進行健康教育：科室組織患者參加合理用藥講座，聘請資深醫師對心血管內科常見疾病與用藥情況進行講解，將不合理用藥可能出現的毒副作用與對身體不良影響等告知患者，使患者認識到合理用藥的重要性，促使其合理用藥意識顯著增強;（3）強化用藥指導：醫護人員在治療時需對患者定期巡視，對患者用藥情況認真詢問，對不合理用藥及時指出與糾正。醫護人員針對年齡大與認知能力不強者，需對用藥方案與注意事項等向家屬囑咐，要求其遵醫囑用藥，促使合理用藥水品顯著提高[6]。

總而言之，心血管內科患者臨床用藥常見問題有配伍不合理、抗菌藥物應用不合理、用法用量不合理、用藥與診斷不相符以及忽略用藥禁忌癥等，根據常見用藥問題提出臨床合理用藥措施，促使臨床用藥的安全。

參考文獻

[1] 晏文宇，韓 瓊，馮婷婷，等.心血管內科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（28）：82-83.

[2] 侯光強.心血管內科患者臨床用藥常見問題及其合理用藥分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（A02）：124-125.

[3] 徐其宏，馮紅英，李 健.心血管內科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2016，4（23）：85.

[4] 曾國棟.關于心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥的分析探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（28）：54-55.

[5] 陳曉梅.心血管內科臨床用藥的常遇問題及如何合理用藥探析[J].中國醫藥指南，2018，16（34）：57-58.

[6] 胡金明.心血管內科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（40）：7886-7886.