急性心梗患者院前急救的護(hù)理

張秀為

【摘要】目的 探討院前急救護(hù)理在急性心梗急救中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年3月～2019年2月在本中心接受治療的急性心梗患者共39例進(jìn)行研究，其中發(fā)病后撥打120急救電話進(jìn)行院前急救護(hù)理的患者共20例作為研究組，發(fā)病后由家屬或者他人直接送到醫(yī)院進(jìn)行搶救的患者共19例作為比較組，分析院前急救護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 研究組的死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于比較組，且住院時(shí)長顯著短于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 院前急救護(hù)理在急性心梗急救中的應(yīng)用效果顯著，有利于搶救成功率的進(jìn)一步提升。

【關(guān)鍵詞】急性心梗;院前急救;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..02

急性心梗是臨床發(fā)生率較高的心內(nèi)科急癥，主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或者粥樣硬化所引發(fā)，主要臨床癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)突發(fā)壓榨性疼痛，如果未及時(shí)采取有效措施進(jìn)行搶救，極易引發(fā)心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者的生命健康帶來了嚴(yán)重的威脅[1]。本文旨在探討院前急救護(hù)理在急性心梗急救中的應(yīng)用效果以及對(duì)患者預(yù)后的影響，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年2月在本中心接受治療的39例急性心梗患者作為研究對(duì)象，所有患者或者其家屬均知曉本次研究的主要內(nèi)容。其中男23例，女16例;年齡45～75歲，平均（61.05±7.83）歲。按照是否進(jìn)行院前急救分為兩組，研究組有20例患者，比較組有19例患者，兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

比較組患者未進(jìn)行院前急救護(hù)理，直接到醫(yī)院進(jìn)行就診。研究組患者接受院前急救護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

（1）急救準(zhǔn)備：120急救中心護(hù)理人員在接到急救電話后，應(yīng)結(jié)合對(duì)患者的病情描述，立即準(zhǔn)備好相關(guān)急救物品，盡快出車。同時(shí)告知在場人員必要的注意事項(xiàng)以及急救知識(shí)，叮囑其避免搬動(dòng)患者，并盡量穩(wěn)定患者的情緒。

（2）現(xiàn)場護(hù)理：在到達(dá)現(xiàn)場后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者調(diào)整到平臥體位，同時(shí)注意不要?jiǎng)×乙苿?dòng)其身體，給予患者吸氧，控制好吸氧濃度，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其心率、呼吸、脈搏以及血壓情況。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，應(yīng)給予其針對(duì)性的心理指導(dǎo)，注意語氣溫和、親切，以減輕其心理壓力[2]。幫助患者建立靜脈通道，并妥善固定，避免轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)靜脈留置針脫落的現(xiàn)象。對(duì)于需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的患者，在用藥后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征。

（3）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：現(xiàn)場急救完成后，應(yīng)選用合適的搬運(yùn)方式，立即對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，過程中持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并注意保持靜脈通路以及氧氣管的暢通。同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)立即和急救中心醫(yī)師取得聯(lián)系，詳細(xì)描述患者的具體病情情況，使急救中心能提前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，從而爭取到更多的搶救時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的死亡率以及住院時(shí)長，詳細(xì)記錄救治期間兩組患者發(fā)生左心衰、心源性休克以及惡性心律失常的人數(shù)，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 19.0工具數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，x2和t為檢驗(yàn)值，P<0.05說明兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）研究組的住院時(shí)長為（7.94±3.28）d，比較組為（18.33±7.48）d，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.668，P=0.000）。

（2）研究組的死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于比較組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

近年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變，我國急性心肌梗死的發(fā)生率也呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢(shì)。急性心梗具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，一般情況下，如果在24h內(nèi)未進(jìn)行有效救治，患者的死亡率將高達(dá)33%以上，因此早發(fā)現(xiàn)、早診治對(duì)于改善急性心梗患者的預(yù)后有著重要的意義[3]。院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系中最為重要的環(huán)節(jié)，在提高急救成功率方面發(fā)揮著重要的作用。專業(yè)的院前急救護(hù)理不僅能為患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)提供保障，同時(shí)能為急性心梗患者的搶救爭取到更多的時(shí)間。本次研究結(jié)果也表明，實(shí)施院前急救護(hù)理的研究組，其患者死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于比較組，且住院時(shí)長顯著短于比較組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)急性心梗患者實(shí)施專業(yè)有效的院前急救護(hù)理，不僅能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，降低患者死亡率，同時(shí)能有效縮短住院時(shí)長，有利于患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳緒瓊，劉葉青，李 娜.院前急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，v.13（15）：161-162.

[2] 李 英，張瑤琴.院前急救心理護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的效果探究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（10）：1238-1240.

[3] 黃艷紅.急性心肌梗死合并休克患者應(yīng)用院前急救護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（7）：857-858.