期綜合康復護理用于缺血性腦卒中的效果分析與研究

文秀麗早

【摘要】目的 了解早期綜合康復護理用于缺血性腦卒中的效果。方法 將我院2018年1月～2019年6月的120例缺血性腦卒中患者，隨機分組，對照組給予常規康復干預，研究組開展早期康復干預。比較兩組滿意度;開始入院到出院的時間;康復干預前后 運動功能評分值、神經功能缺損NHISS評分、日常生活能力ADL指數、功能獨立性FIM評分;不良情況發生率。結果 研究組滿意度、 運動功能評分值、神經功能缺損NHISS評分、日常生活能力ADL指數、功能獨立性FIM評分、開始入院到出院的時間、不良情況發生率對比對照組有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 缺血性腦卒中患者實施早期康復干預效果確切，可改善神經功能和肢體運動功能，提高缺血性腦卒中患者的功能獨立性，減少不良事件的發生率。

【關鍵詞】早期綜合康復護理;缺血性腦卒中;效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..02

缺血性腦卒中是一種常見神經系統疾病，隨著醫療技術的不斷提高，急性缺血性腦卒中的治療率明顯提高，但仍有較高的致殘率，需要給予早期康復護理 [1]。為明確早期康復干預的效果，本研究分析了早期綜合康復護理用于缺血性腦卒中的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年6月的120例缺血性腦卒中患者，隨機分組，研究組年齡50～77歲，平均（63.13±2.01）歲。男37例，女23例。其中，腦出血29例，腦梗死31例。左側癱瘓31例，右側癱瘓19例，感覺障礙有10例。對照組年齡50～77歲，平均（63.01±2.11）歲。男38例，女22例。其中，腦出血30例，腦梗死30例。左側癱瘓34例，右側癱瘓16例，感覺障礙有10例。兩組資料無顯著差異。納入標準：符合缺血性腦卒中診斷標準，知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標準：除外藥物禁忌、合并精神疾病、意識障礙等無法配合治療的患者。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

對照組給予常規康復干預，研究組開展早期康復干預。（1）環境護理。病房環境要溫暖舒適，經常與缺血性卒中患者溝通，用簡單的語言介紹疾病知識，解釋早期康復鍛煉的必要性，介紹相關的康復訓練技術，護理缺血性卒中患者，消除不良缺血性卒中患者的情緒及時鼓勵缺血性卒中患者保持治療信心。同時，解釋了缺血性卒中患者康復期間應注意的問題，并介紹了具有良好康復效果的缺血性卒中患者的病例。（2）康復干預。根據缺血性卒中患者的特異性量身定制的個性化早期康復干預計劃。在生命體征穩定后，對缺血性卒中患者的肢體進行按摩，以幫助缺血性卒中患者被動地移動肢體和關節。指導缺血性卒中患者在床上運動，并通過定時翻身調整缺血性卒中患者的體位，然后進行床邊坐姿平衡訓練，上下站立訓練，動態站立平衡訓練和增強分離訓練，步行鍛煉。根據缺血性卒中患者的情況，每天鍛煉兩次，注意控制強度，調整訓練內容，避免疲勞。（3）飲食康復干預。缺血性卒中患者可以給予高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的食物，如果他們沒有吞咽功能障礙，可以避免刺激性食物。如果有吞咽功能障礙，則需要吞咽運動并給予半固體食物。（4）生活能力培養。在患者病情穩定后，患有缺血性腦卒中的患者進行日常活動，例如穿衣服，進食，刷牙和上廁所。每次運動進行半小時，每天3次。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度;康復干預前后 運動功能評分值、神經功能缺損NHISS評分、日常生活能力ADL指數、功能獨立性FIM評分;不良情況發生率。

1.4 統計學方法

SPSS 25.0軟件， 對計量數據實施t檢驗，并采取x2檢驗針對滿意度等計數數據進行檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意度

研究組的滿意度是60（100.00），對照組則是45（76.67），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 運動功能評分值、神經功能缺損NHISS評分、日常生活能力ADL指數、功能獨立性FIM評分

干預前兩組 運動功能評分值、神經功能缺損NHISS評分、日常生活能力ADL指數、功能獨立性FIM評分接近，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后研究組 運動功能評分值、神經功能缺損NHISS評分、日常生活能力ADL指數、功能獨立性FIM評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.3 不良情況發生率

研究組不良情況發生率更少，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組出現3例，對照組出現了10例。

3 討 論

目前，缺血性腦卒中的發病率正在增加，這對缺血性腦卒中患者的身體和心理方面都有很大影響，不利于其生活能力的提高[2]。雖然醫學技術的進步促使缺血性腦卒中患者的存活率提高，但是仍有較高的肢體偏癱發生率。通過早期康復干預，以加速缺血性腦卒中患者相關功能的恢復[3]。早期積極鍛煉計劃可以促進缺血性腦卒中患者的早期運動功能恢復，因早期缺血性腦卒中患者的神經功能仍處于可逆和可修復狀態，早期鍛煉可以有效改善神經功能，防止肌肉攣縮和肌肉緊張，改善肢體功能和日常生活能力，減少遠期并發癥的發生。早期康復干預基于腦可塑性出發，可產生新突觸，實現中樞神經功能重組。因康復是個漫長的過程，還需要充分關注缺血性腦卒中患者的心理狀態，并做好心理開導工作。

本研究中，對照組給予常規康復干預，研究組開展早期康復干預。結果顯示研究組滿意度、 運動功能評分值、神經功能缺損NHISS評分、日常生活能力ADL指數、功能獨立性FIM評分、不良情況發生率和對照組比較均更好，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，缺血性腦卒中患者實施早期康復干預效果確切，可改善神經功能和肢體運動功能，提高缺血性腦卒中患者的功能獨立性，減少不良事件的發生率。

參考文獻

[1] 尚 巍，馬智曉，郜 娜.早期康復護理干預對急性缺血性腦卒中患者并發癥和認知功能的影響[J].四川解剖學雜志，2019，27（02）：124-125.

[2] 劉莉莉，于 峰，陳 飛，王 玨.早期個體化綜合康復方案在急性缺血性腦卒中偏癱患者中的應用效果[J].廣西醫科大學學報，2019，36（06）：973-977.

[3] 徐慧霞，徐利萍，胡 軍，王蘭珍.急性缺血性腦卒中伴偏癱患者應用早期個體化綜合康復治療的效果[J].現代實用醫學，2019，31（06）：835-836+844.