針對性護理干預對霧化吸入 治療小兒哮喘的療效及依從性的影響

黃巧汝

【摘要】目的 探討針對性護理干預對復方異丙托溴銨溶液+布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘的療效。方法 納入本院2017年9月～2019年9月收治的哮喘患兒40例，借助雙盲隨機抽樣法分為對照組和實驗組各20例，兩組患兒予以霧化吸入治療，對照組實施傳統(tǒng)護理干預，實驗組實施針對性護理干預，比較兩組療效。結果 實驗組患兒的護理滿意度及依從率高于對照組;護理后實驗組患兒的肺功能水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 哮喘患兒開展針對性護理干預能提升患兒護理滿意度及依從性，改善患兒肺功能水平。

【關鍵詞】針對性護理干預;霧化吸入;小兒哮喘;依從性

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..02

小兒哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病，目前臨床治療該項疾病多以霧化吸入藥物方式，藥物可直接作用于患兒的呼吸道，吸收速度較快，毒副作用較少，臨床療效較好[1]。但是因為患兒年齡較小，體質弱，缺乏一定的持續(xù)性與忍耐力，使其依從性較差，導致效果一般，若霧化吸入操作不當會引發(fā)各種不良反應，因此臨床需要予以其針對性的護理措施，最大程度上預防及控制哮喘復發(fā)[2]。本研究予以不同的護理方法展開對比研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2017年9月～2019年9月收治的哮喘患兒40例，借助雙盲隨機抽樣法分為對照組和實驗組各20例。實驗組，男11例，女9例;年齡1～9歲，平均（4.28±0.23）歲，病程1～3年，平均（1.66±0.21）年;病情程度：10例輕度哮喘，6例中度哮喘，4例重度哮喘。對照組，男10例，女10例;年齡1～10歲，平均（5.12±0.26）歲，病情程度：9例輕度哮喘，5例中度哮喘，6例重度哮喘。兩組患兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：均符合《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》中的臨床診斷標準[3]，且無合并相關炎性病變。排除標準：中途失訪患兒及藥物過敏不能開展霧化吸入的患兒。

1.2 方法

兩組患兒予以霧化吸入治療，采用復方異丙托溴銨溶液+布地奈德混懸液霧化吸入治療，每次6～8 mL，每天2次，連續(xù)治療7 d。

對照組實施傳統(tǒng)護理干預;實驗組實施針對性護理干預，①健康教育：家長需要詳細掌握提升患兒治療依從性的重點，護士在霧化前需與家屬全面溝通，主動告知家長患兒開展霧化的主要目的，治療注意事項及策略，進而增強患兒家長的認知度。②心理護理：護理人員需要及時對患兒展開心理疏導，以感興趣的話題與患兒展開溝通與交流，增加患兒的互動性與信任感性，同時需要積極鼓勵家長保持積極的心態(tài)接受心理疏導;哮喘發(fā)作時需要及時指導患兒做好深吸氣與慢呼氣動作，分散其注意力。③預防指導：指導患兒家長指出誘發(fā)患兒哮喘的致敏原，預防其發(fā)生哮喘，盡可能避免患兒接觸容易引發(fā)哮喘的食物。④運動指導：以簡單易懂的語言主動向患兒家屬強調加強鍛煉的重要性。⑤圍霧化期前護理：霧化前患兒需要嚴格根據(jù)無菌操作的原則做好相關的霧化準備，戴口含器時需要用鼻腔呼氣，口腔吸氣，霧化治療中需要選臥位，保持呼吸順暢;在霧化過程中需要密切觀察患兒的各項生命體征反應變化情況，霧化后需要及時做好漱口處理，清除患兒口、咽部殘留物。

1.3 觀察指標

護理滿意度：以本院自制滿意度調查問卷進行評估發(fā)放40份問卷后回收率均為100%。其中非常滿意（≥90分），基本滿意（70～90分）及不滿意（≤70分）;依從性：包括完全依從、基本依從及不依從，統(tǒng)計總依從率;肺功能水平：以肺功能檢測儀測定患兒的第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，護理滿意度及依從率用率表示，x2檢驗;肺功能水平用（x±s）表示，t檢驗;P<0.05，表示差異顯著。

2 結 果

2.1 評定護理滿意度及依從率

實驗組患兒的護理滿意度及依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 評定肺功能水平

護理前兩組患兒的肺功能水平無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后實驗組患兒的肺功能水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

哮喘屬于氣道呈現(xiàn)的高反應性的變態(tài)反應性疾病，該病具備反復發(fā)作、護理周期長以及病程長等表現(xiàn)，常常表現(xiàn)為反復咳嗽、胸悶、呼吸困難以及喘息等臨床癥狀[5]。目前臨床上治療該項疾病均予以霧化吸入治療，霧化吸入可進行充分的氧氣加壓，使得氣流從小孔直接噴入霧化器，形成霧狀噴出，其選擇性較高，可直接患兒的呼吸道患處，發(fā)揮良好的消炎作用[6]。霧化吸入可解痙攣，進一步緩解患兒的呼吸道功能，且不良反應少，臨床操作十分簡單，作為治療小兒哮喘的首選治療方法，但是因為患兒年齡相對較小，治療依從性差。針對性護理干預是在霧化吸入治療基礎上展開的，通過對患兒家屬進行系統(tǒng)化的健康教育、心理護理，預防指導及圍霧化期護理，可最大程度上降低患兒的治療抵觸心理，使其能夠積極的極配合臨床治療。依從性在臨床治療過程中可發(fā)揮積極的作用，良好的行為和醫(yī)囑之間的緊密配合度可幫助年齡過小且處于心理和身體發(fā)育階段在特殊時期的患兒有效改善，拒絕其沖動、思想較幼稚行為，進而積極配合臨床治療及護理。

綜上所述，哮喘患兒開展針對性護理干預能提升患兒護理滿意度、提高患兒依從性，改善肺功能水平。

參考文獻

[1] 王紅哲.布地奈德混懸液聯(lián)合復方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（29）：192+198.

[2] 劉 穎.針對性護理對布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療哮喘的療效探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（19）：166-167.

[3] 華 雯，黃華瓊，沈華浩.《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》解讀[J].浙江大學學報（醫(yī)學版），2016，45（5）：447-452.

[4] 李 銳.針對性護理在行霧化吸入治療哮喘患兒中的應用效果分析[J].罕少疾病雜志，2018，25（6）：80-82.

[5] 薛慶凡，程 果，邢 璐.探討針對性護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘的療效及依從性的影響[J].四川解剖學雜志，2019，27（3）：143-144.

[6] 封嵐嵐.哮喘患兒霧化吸入治療期間針對性護理的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（6）：136-138.