喉軟骨軟化病合并肺炎患兒護(hù)理觀察

張艷霞 吉金姍 劉曉娟

【摘要】目的 觀察喉軟骨軟化病合并肺炎患兒的護(hù)理情況。方法 對患兒進(jìn)行科學(xué)、細(xì)致、差異化的護(hù)理、觀察其治療療效。結(jié)果 隨著護(hù)理時(shí)間延長，病人治療總有效率升高。結(jié)論 對喉軟骨軟化病合并肺炎患者運(yùn)用特殊護(hù)理對疾病治療具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】肺炎;喉軟骨軟化病;護(hù)理;喉軟骨軟化癥

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..01

先天性喉軟骨軟化病也叫做喉喘鳴或先天性喉鳴，是一種嬰兒時(shí)期的疾病[1]。常見的合并癥為肺炎[2]。當(dāng)合并肺炎時(shí)會(huì)呼吸道分泌物會(huì)增加，導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，嚴(yán)重者危及生命[3]。為了進(jìn)一步探討對患兒的護(hù)理效果，本院選擇18例喉軟骨軟化病合并肺炎患者，進(jìn)一步探討護(hù)理方案的注意事項(xiàng)及臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者同意和醫(yī)院批準(zhǔn)實(shí)施，為了進(jìn)一步探討對患兒護(hù)理方案的臨床價(jià)值，在2018年11月～2019年12月本院選擇18例患者，對該方案的臨床價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步的觀察分析。患兒年齡1月～12月，病程7～16天。

1.2 方法

護(hù)理方法：①環(huán)境：讓病房內(nèi)空氣時(shí)常流通、保持新鮮，溫度控制在18～22℃，相對濕度55%～60%。②體位：當(dāng)患兒睡眠時(shí)應(yīng)令其保持側(cè)臥位，平時(shí)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)抬高床頭30～60°。③飲食：對于喂食困難者，應(yīng)用小勺仔細(xì)少量多次喂食，若還出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)使用滴管喂養(yǎng)，患兒應(yīng)食用半流質(zhì)，營養(yǎng)豐富的食物;對于癥狀較輕者，可正常進(jìn)行母乳喂食。④吸氧：當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、憋喘、氣促等情況時(shí)應(yīng)盡快予以吸氧，氧濃度應(yīng)低于40%，氧流量為0.5～1 L/min，若患兒情況較嚴(yán)重，出現(xiàn)呼吸衰竭，則應(yīng)立即使用呼吸機(jī)。⑤霧化吸入：對濕羅音和喘息較明顯者予以吸霧治療，霧化吸入后，應(yīng)喂食少量開水并擦拭口腔內(nèi)部，預(yù)防鵝口瘡。⑥吸痰：對于痰液喉部較多且肺部聽診較多的患兒，應(yīng)予以吸痰治療，以保持患者呼吸道無阻塞。⑦監(jiān)測：對患者呼吸、體溫、面色、精神、咳喘等進(jìn)行密切觀察，若出現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察護(hù)理時(shí)長與患兒疾病治療療效關(guān)系。治療療效指標(biāo)：分為無效、有效、顯效、治愈四個(gè)級別。患者經(jīng)過治療后其疾病癥狀與身體功能狀況沒有改善為無效，功能部分改善、癥狀部分消除為有效， 癥狀基本消除或明顯好轉(zhuǎn)，疾病處組織功能基本達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)為顯效，患者疾病處功能全部恢復(fù)正常， 完全消除疾病癥狀為治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，等級資料采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用校正x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié) 果

對患者1周、2周及4周護(hù)理后治療療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，隨著護(hù)理時(shí)間延長，病人治療總有效率升高，見表1。

3 討 論

在小兒頑固性痰鳴中，先天性喉軟骨軟化病發(fā)病率50%～70%。出現(xiàn)時(shí)間常為出生后一到兩個(gè)月內(nèi)[4]。其發(fā)病的原因?yàn)椋夯純撼錾鷷r(shí)，喉軟骨不成熟發(fā)育，吸氣時(shí)，由于軟化的喉軟骨不能起到良好的支撐作用，導(dǎo)致向喉部塌陷的軟組織阻塞氣道。患兒出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，常見體征為高調(diào)喘鳴音，曾雞鳴樣。患兒合并肺炎時(shí)，癥狀尤為明顯。

大多數(shù)研究認(rèn)為，患兒患此疾病的原因與電解質(zhì)缺少、胎兒鈣缺少或不平衡、母親在懷孕期間營養(yǎng)不良等有關(guān)。當(dāng)合并肺炎時(shí)，痰液不易咳出，易流入肺泡及支氣管，無法通暢引流，導(dǎo)致患兒痰鳴音遷延不愈，嚴(yán)重影響其睡眠。免疫、進(jìn)食及生長發(fā)育[5]。

本次研究表明，患者經(jīng)過專業(yè)，差異化護(hù)理，患兒病情好轉(zhuǎn)，隨著護(hù)理時(shí)間延長，病人治療總有效率升高，說明護(hù)理有明確療效。

綜上所述，對患有肺炎合并喉軟骨軟化癥的新生兒，采用專業(yè)、差異化護(hù)理的方式進(jìn)行恢復(fù)治療，對患者疾病的康復(fù)具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 程 麗，賈瑞霞，王 欣，等.兩種吸痰法應(yīng)用于氣管切開術(shù)后的效果比較[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（7）：802-804.

[2] 李麗玲.新生兒喉軟骨發(fā)育不良伴喉噗1例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2015：104-105.

[3] 孫 虹，張 羅，主編.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：320-323.

[4] 項(xiàng)樹梅，王怡沁，孫 穎，等.喉軟化癥患兒父母創(chuàng)傷后成長體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（20）：12-15.

[5] 石翠萍，龐紅艷，羅 斌，等.早期撫觸對早產(chǎn)低出生體質(zhì)量兒神經(jīng)心理發(fā)育的影響研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（7）：1033-1035.