先天性心臟病兒童居家運動怎么做

鐘艷平

延期開學期間，孩子們除了參與線上教學，居家生活也離不開體育鍛煉，尤其對先天性心臟病（簡稱先心病）患兒而言，積極主動的身體活動可以有效改善其骨骼肌生理功能，促進血管健康，提高免疫系統功能，預防肥胖，促進高水平的心理、認知和社交能力發展。目前許多國家已為先心病兒童身體活動給予了明確的推薦，并強調，已成功手術修補或無需治療的先心病兒童應像健康兒童一樣參與規律的身體活動，即每天至少要進行60分鐘低、中等至高強度身體活動。不同年齡先心病兒童的身體活動類型有所不同：

1.嬰幼兒積極參與以促進生長發育，游戲形式為主的身體活動：0～2歲嬰幼兒應積極參加與年齡相符、愉快且安全的身體活動，不限制身體活動時間。

2.學齡前兒童參與以培養運動技能為主的身體活動：3～5歲兒童參與符合其身心發育的身體活動，全天身體活動時間建議累計180分鐘以上，其中不少于60分鐘中等強度身體活動。

3.兒童青少年參與以運動訓練為主的身體活動：6～18歲青少年每天至少累計達到60分鐘中等強度身體活動，包括肌肉力量訓練、抗阻運動等。

那么，不同年齡層先心病兒童具體可以進行哪些活動呢？

嬰幼兒先心病患者身體活動推薦

1.無自主移動能力的先心病嬰兒

尚無自主移動能力的先心病嬰兒應在每天清醒時，間斷性進行至少30分鐘的俯臥姿勢活動，如抬頭、轉頭、翻身、上肢和下肢的伸展運動等，同時以家長與嬰兒進行互動游戲為主，如講故事、手指游戲、嬰兒被動操、撫觸、溫水游泳等。

游戲舉例：（1）嬰兒踢踢腿，身體更強壯。嬰兒躺在床上，家長雙手輕輕握住嬰兒膝關節，帶動嬰兒做雙腿交替屈伸運動，先緩慢屈曲左腿至90度，然后伸直，再將右腿屈曲，交替重復動作。該游戲可以訓練嬰兒雙腿，累積運動經驗，促進主動活動，提高下肢肌肉力量。（2）魚兒水中游。家長引導套著游泳圈的嬰兒在浴缸或小泳池游泳，鼓勵嬰兒運用雙手和雙腳進行劃水動作。如果嬰兒出現自主劃水的動作，家長可以引導嬰兒通過手臂和腿的控制向不同的方向游泳。家長還可以輕輕拍打水面，引起嬰兒的關注。游泳結束后，家長可為嬰兒進行撫觸。該游戲可以增強其心肺耐力、免疫力和四肢肌肉力量，促進感知覺發育。

2.具有自主移動能力的先心病幼兒

具有自主移動能力的先心病幼兒應每天進行至少180分鐘低、中、高強度身體活動，如爬行、跪走、單腳站、側向走、向前行走、倒退走、蹦跳走、跑跳游戲、地上拋接投球、玩拖拉車等。

游戲舉例：（1）鈴兒在哪里響。家長在幼兒身后搖鈴棒，引導幼兒尋找搖鈴，鼓勵幼兒跟著搖鈴聲往前爬，鈴聲由近至遠，觀察幼兒是否能聽到鈴聲、看到搖鈴并爬行尋找。該游戲可訓練其爬行能力、平衡感、空間感與手眼協調能力。（2）推小車，向前進。家長在地上貼出一個運動軌跡，給幼兒一個小推車，引導幼兒向前推小車，家長在幼兒的后方保護。家長通過語言和身體接觸來提示幼兒看地面上的運動軌跡，幼兒熟悉游戲后，鼓勵其自己推著小車向前進，逐漸減少幫助。該游戲可增強幼兒下肢肌肉力量，激發其好奇心及探索新鮮事物的欲望。

學齡前先心病兒童身體活動推薦

學齡前先心病兒童應積極參與低、中、高強度身體活動，每天至少180分鐘，如穿衣、做家務、廚房游戲、跳繩、造房子、音樂律動、跑跳活動、協調運動、雙腳走單線、移動運動、二人三腳走、仰臥起坐、俯臥撐等。

游戲舉例：（1）跳動的小青蛙。家長和孩子一起用手工紙制作荷葉，待完成6片荷葉后一起將荷葉在地面上貼成一排。家長和孩子一同扮演小青蛙，唱小青蛙相關兒歌，一起跳到前面的荷葉上。該游戲可以訓練孩子的蹲起、跳躍的運動技能，提高核心肌群、下肢肌肉力量，提高平衡感。（2）歡樂小推車。家長畫兩條相距10米的起止線，并準備好不同的卡片放在終點處。家長握住孩子的雙踝關節處，使孩子雙手支撐，雙腳離地，引導孩子向前爬行移動，到達終點后，孩子要選擇不同物品的卡片，選對后再返回。該游戲可訓練孩子上肢肌肉力量、快速反應能力與觀察能力。

學齡先心病兒童青少年身體活動推薦

6～18歲兒童每天至少累計達到60分鐘中等至高強度身體活動，包括每周至少3天高強度身體活動和肌肉力量訓練、抗阻運動，身體活動越多越健康，如慢跑、騎自行車、游泳、跳繩、舞蹈、各種球類運動等。

運動方式：（1）跳繩。根據自身能力，循序漸進，一開始堅持每天跳繩5～10分鐘，適應強度后可逐漸增加至30分鐘。該活動可促進孩子心肺耐力，鍛煉身體跳躍能力、協調性。（2）平板支撐。俯臥于瑜伽墊，肘關節與肩呈90度，兩肘關節距離與肩同寬，雙下肢伸直，腳尖蹬地，身體繃直，腰腹部用力，身體離地，頭、頸、背部與下肢呈一條斜線，維持15秒，每天10組。適應后可逐漸延長時間，該活動可以鍛煉孩子核心力量，提高身體平衡能力。

有明顯臨床癥狀的復雜先心病的兒童身體活動推薦

這類先心病兒童應在小兒心血管內科醫師推薦下進行特殊身體活動，如特殊的精神運動訓練、監督下的身體活動、家中步行、踏步等。在居家時，可在兒童耐受的情況下，進行一些柔韌性運動，在沒有痛感的基礎上輕微牽拉肌肉，每個部位每次拉伸時間控制在6～15秒，重復10組，各部位循環進行。

兒童是一般呼吸道疾病的高發人群，先心病兒童較正常同齡兒的患病風險更高。先心病兒童家長要注意保持樂觀的心態，科學合理安排患兒的復診計劃，保證患兒營養攝入，積極做好患兒的居家防護工作，帶領患兒進行適當的居家身體活動，從而保證先心病兒童的健康。

（本文選自新華網）

編輯 鮑琦