細節護理在胃出血患者護理中的護理觀察

甘雪梅

（廣西貴港市中西醫結合骨科醫院，廣西 貴港）

0 引言

胃出血是消化內科常見的疾病，通常是由于胃部炎癥或者潰瘍等疾病致使胃部血管破裂，最終在臨床之中表現為黑便或者嘔血等[1-2]。此類疾病目前臨床是使用藥物進行控制，嚴重患者則需要進行手術治療，但是此類疾病單純依靠治療的效果較為普通，通常是使用護理進行聯合治療干預，本次研究選用了近88例患者進行研究觀察，現報道如下[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特別選取2017年7月至2019年7月于我院內科接受的88例胃出血患者作為本次研究的主要對象，采用隨機數字表法進行分組，均分為對照組和觀察組兩組，每組44例，對照組中23例男性，21例女性，年齡24～74歲，平均（51.36±3.06）歲，出血量 400～1300 mL，平均（663.18±4.61）mL；觀察組中 28例男性，25例女性，年齡25～73歲，平均（51.41±3.08）歲，出血量 400～1200 mL，平均（670.05±4.57）mL，兩組患者各項一般資料比較有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者予以常規護理，保障患者各項指標趨于正常，進行相關用藥、飲食指導，實時關注其出血表現，進行相關護理干預即可。觀察組患者在此基礎上予以細節護理，具體如下。

（1）環境護理，患者在出現胃出血后會出現明顯的緊張不安及恐懼感，因此盡可能的將病房進行調整，讓患者能夠在病房之中感受到家的溫暖、舒適，從大環境上營造舒適感，條件允許的，在單人病房可以使用鮮花、圖片等飾物進行裝飾，患者日常可以觀看娛樂搞笑電視、輕松的音頻、視頻緩解病房壓抑感。

（2）急救護理，保障急救藥物以及急救工具的完善，例如供氧儀器、止血藥、胃鏡、藥物噴灑管以及高頻電凝器等，在急救過程中應當實時保障患者呼吸道的通暢，避免分泌物堵塞氣道，如若患者伴隨出現呼吸系統疾病，必須進行持續供氧，提前建立相關靜脈通道。

（3）觀察護理，在緊急治療后需要增加對于患者各項生命體征的觀測，定時進行血壓和脈搏的測量，患者的出血量以及尿量都應當及時進行記錄，此過程中護理人員應當陪同于患者身旁，避免患者突發昏迷或者跌倒，每次查房應當保障患者各項數據記錄明確、有效。

（4）心理護理，由于胃出血疾病通常表現是較為突然且劇烈的，很多患者容易出現恐慌、不安等負面情緒，護理人員應當了解和掌握患者內心訴求進行有效的心理疏解和指導，告知患者胃出血的表現、嚴重性以及預后，并且明示患者長期處于負面情緒之中對于疾病的負面作用，讓患者隨時能夠保持積極直面疾病的信心。

（5）飲食護理，患者在患病后應當嚴格遵循醫囑進行進食，首先從流食到半流食然后到正常飲食，需要避免進食后因嘔吐、嘔血造成窒息表現，如若出現嘔血表現應當注意最少要12 h后才能夠進行進食，并且飲食不能過于高溫，否則會增加對于胃粘膜的刺激，并且嚴禁吸煙、熬夜等不良行為，避免咖啡、酒精以及濃茶等刺激性飲食。

（6）安全期護理，在胃出血得到抑止后逐漸轉入安全期，患者在起身、行走以及如廁等行為時需要緩慢且小心，避免出現不適表現，如若出現應當立即告知主治醫師進行治療干預。并且需要提前告知患者以及家屬出院后相關注意事項以及基礎護理，必須遵醫囑進行定時定量用藥。

1.3 效果判定

護理后工作人員應當對患者護理效果進行評估，其中有效為患者臨床表現均得到治愈，通過胃鏡、X光片等檢查顯示正常，大便隱血檢驗均為陰性；好轉為患者臨床表現均得到好轉，大便隱血呈陰性或者弱陽性；無效為均無以上表現出現，甚至嘔血、黑便以及乏力等癥狀更加明顯，總有效率=（有效例數+好轉例數）/總例數×100%[5-6]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件進行計算，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對比兩組患者護理后效果[n(%)]

在護理過程中兩組患者里均有出現不同程度的不良反應，但是通過主治醫師的治療干預后所有不良反應得到改善，并不影響最終治療效果，觀察組患者出現不良反應的總發生率也明顯少于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 對比兩組患者護理過程中不良反應出現情況[n(%)]

3 討論

近年來，由于飲食結構的劇變，出現胃出血疾病的患者呈現逐年上升的表現，此類疾病通常在發病后具有起病急、發展快的特點[7-8]。通常在臨床之中是需要進行急診處理的，如若急救不及時可能誘發肝損傷、感染以及失血性休克等嚴重并發癥，甚至可能直接威脅患者生命安全[9-10]。

本次研究為了保障胃出血患者的治療效果，增加了一系列的護理干預，主要選用的細節護理干預方式，此類護理方式是在常規護理之中進行延伸與發展，將日常護理工作進行細化，更加細致地融入患者各個生活和治療環節之中[11-12]。本次研究中細節護理從環境、急救、觀察、心理、飲食以及安全等六方面進行深入的護理干預，胃出血患者的治療是較為復雜的，越是繁復，護理工作就越應當進行細致，增加對于患者的保障[13-14]。胃出血此類消化道疾病是極為容易受到外部影響的，因此進行環境的護理提早進行干預是很有必要的。由于疾病發病急的特點必須要進行急救處理，以此保障患者生命安全，但是需要在急救期進行詳細觀察，避免在短時間內疾病反復。負面情緒是非常容易影響患者消化道功能的，長期在此狀態下對于疾病的恢復是百害而無一利的，是保障治療效果的基礎。胃部疾病并非一蹴而就，也并不是一次性就能夠治好的，需要長時間控制飲食以此調整。很多患者在治療之后認為疾病好轉就無所忌憚混亂飲食，也不遵醫用藥，導致疾病反復，因此在安全期進行相關指導是很有必要的[15]。

綜上所述，使用細節護理在胃出血患者的治療中應用效果極為顯著，能夠有效改善患者表現，值得廣泛應用于臨床之中。