脊柱微創手術治療腰椎間盤突出癥的療效及安全性分析

艾力西爾·艾爾肯

（新疆醫科大學第六附屬醫院 脊柱三科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

腰椎間盤突出癥是臨床醫學中常見的骨科疾病，其主要指人體腰椎間盤向后突出并壓迫神經根的癥狀，該疾病病發會導致患者長期腰背疼痛，病情嚴重者甚至還會出現血管損傷、神經損傷等并發癥，以此危及患者生命安全。據相關醫學數據統計得知，近年該疾病病發率與日俱增，已經嚴重影響到我國人民的健康水平[1-3]。本文通過對脊柱微創手術在腰椎間盤突出癥臨床治療的應用效果進行研究分析，意在為提高該疾病臨床治愈率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月收治的腰椎間盤突出癥患者50例作為研究對象，隨機分為研究組和對比組，兩組各25例患者，其中研究組患者年齡42～61歲，平均（51.3±2.4）歲，平均體重（56.4±5.7）kg，男性 15例，女性10例。對比組患者年齡40～60歲，平均（51.5±2.8）歲，平均體重（56.5±5.5）kg，男性15例，女性10例。兩組患者一般資料對比不具統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標準：（1）兩組患者均行CT檢查確診且符合WHO關于腰椎間盤突出癥的診斷標準；（2）兩組患者均知道此次實驗研究的目的并簽署知情同意書。

排除標準：（1）有心臟、肝腎等內器官疾病者；（2）手術耐受性低于正常水平者；（3）有其他血液循環疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對比組

給予對比組患者常規開放手術治療，術前調整患者為俯臥位，對其行硬膜外麻醉，麻醉效果開始后進行手術治療。于患者腰椎間盤突出癥患處棘旁組織行刀，切開表皮組織，使椎間隙顯露在外，隨后分別于腰椎下緣1/4，上緣1/3咬除，在其黃韌帶行刀，做1 cm左右的切口，對其腰椎神經游離，在完全清除髓核后縫合傷口并持續給予患者抗感染藥物治療。

1.2.2 研究組

給予研究組患者脊柱微創手術治療，術前調整患者為俯臥位，對其行硬膜外麻醉，麻醉效果開始后進行手術治療。手術選取患者患處脊柱后行刀，將內視鏡緩慢從切口中推進，隨后使用醫用電凝烙將通道內軟組織清除干凈，再吸出髓核擴張患者神經管，確認清除干凈患者無異樣后縫合傷口，并持續給予患者抗感染藥物治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術治療有效率，有效率參考患者臨床癥狀，以患者臨床癥狀完全消失，神經壓迫現象完全治愈且無不良反應為顯效；以患者臨床癥狀完全消失，但有不良反應發生為有效；以患者臨床癥狀沒有完全消失為無效，并統計對比兩組患者治療總有效率。觀察兩組患者術中大出血、神經根損傷等手術不良反應發生率。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 17.00處理，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為準，說明差異較大，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術有效率對比

經過手術治療后統計得知，研究組患者治療顯效率、有效率以及總有效率均高于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05），研究組患者治療無效率明顯低于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者手術有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者手術不良反應發生率對比

經過手術治療后統計得知，研究組患者未發生術中大出血、神經根損傷等手術不良反應，明顯低于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05），具體見下表2。

表2 兩組患者手術不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥是中老年群體高發的骨科疾病之一，該疾病病發不僅會導致患者生活質量下降，長期沒有接受有效的治療還會出現多種并發癥，最終危及患者性命。腰椎間盤突出癥病因頗為駁雜，妊娠、遺傳、長期外力壓迫均易導致病發，患者臨床癥狀多表現為腰背酸痛、坐骨神經痛等。目前針對該疾病主要采用藥物控制的方法進行治療，部分病情嚴重者可采取手術治療的方法進行治療，治愈性較高[4-7]。

常規的開放手術在對腰椎間盤突出癥患者進行治療時，有一定的療效性，但大量臨床數據統計得知，開放手術會對患者造成較大的損傷，手術切口更易感染，后期康復效率較慢。而脊柱微創手術在對腰椎間盤突出癥患者進行治療時，不僅減少了對患者的損傷，確保患者的治療體驗和治療安全性，還能有效提高臨床療效，應用價值極高[8-10]。

本文研究結果顯示，行脊柱微創手術治療的研究組患者，其治療有效率以及手術不良反應發生率均優于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予腰椎間盤突出癥患者脊柱微創手術治療，患者術中、術后出現手術不良反應的概率大幅度降低，安全性得到保障的同時，還能有效緩解患者臨床癥狀，提高患者術后生活質量。因此，值得臨床推廣。